结肠憩室慢性穿孔伴脓肿形成

患者女,73岁,因反复左下腹痛1年,再发并加重1周入院.患者1年前无明显诱因下出现左下腹阵发性隐痛,4～5次/d,便前明显,便后稍缓解,持续十余分钟可自行缓解,与体位、进食无关,大便4～5次/d,成形,色黄,量少,伴排便不尽感,大便附黏液,偶有血丝,症状反复出现.     

结肠憩室慢性穿孔伴脓肿形成

患者女,73岁,因反复左下腹痛1年,再发并加重1周入院.患者1年前无明显诱因下出现左下腹阵发性隐痛,4～5次/d,便前明显,便后稍缓解,持续十余分钟可自行缓解,与体位、进食无关,大便4～5次/d,成形,色黄,量少,伴排便不尽感,大便附黏液,偶有血丝,症状反复出现.     

结肠憩室慢性穿孔伴脓肿形成

患者女,73岁,因反复左下腹痛1年,再发并加重1周入院.患者1年前无明显诱因下出现左下腹阵发性隐痛,4～5次/d,便前明显,便后稍缓解,持续十余分钟可自行缓解,与体位、进食无关,大便4～5次/d,成形,色黄,量少,伴排便不尽感,大便附黏液,偶有血丝,症状反复出现.     

巨大冠状动脉瘤合并慢性完全闭塞病变一例

<正>1 临床资料患者男性,66岁,因"反复胸闷3年余"于2018年5月8日入院。患者于2015年3月底开始反复出现阵发性胸骨后憋闷不适,每次持续约5～10 min,可自行缓解,发作频率3次/周至2次/d不等,多在劳累后出现,偶在夜间睡眠中出现,严重时伴有大汗、心悸,无胸痛,无放射痛。患者就诊我院心内科门诊,以"稳定性心绞痛"收入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,否认烟酒史,无心脑血管疾病家族史。入院查体:体温36.7℃,心率78次/     

肺隔离症合并真菌性脓肿一例

患者女,25岁,因"乏力、纳差1个月余,伴咳嗽、咳痰、发热2 d"于2010年收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科.患者入院1个月前无明显诱因出现乏力和纳差,2 d前开始咳嗽、咳黄痰,发热,体温高达39℃,伴寒战及全身肌肉酸痛.入院前1天X线胸片示左肺片状影,怀疑左侧胸膜病变,左侧肺炎投影区可见气液平面,考虑为"胸膜炎"收入院.患者自发病以来食欲差,睡眠尚可,大小便如常,体重下降约2～3 kg.既往史:否认明确疾病史,父母诉幼时曾患"肺炎",体质差,常感冒、咳嗽、咳痰,服中药后好转;不吸烟,偶饮酒,否认食物及药物过敏史.     

外伤后细菌性感染误诊为急性心肌梗死1例

<正>1临床资料患者,48岁,男性,主因"突发胸闷2 d"急诊入院。否认高血压病、糖尿病病史;吸烟30余年,10~20支/d;饮酒30余年,平均150~500 g/d;否认家族遗传病史和传染病史。患者半月前左臀部外伤后出现左臀部肿胀,5 d前于我院急诊诊为"左髋关节感染、睾丸炎";2 d前因"盆腔感染"于急诊治疗时突发胸闷,无胸痛、大汗、心悸、咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无头晕、头痛等不适,持续不缓解。     

2019年第1期(截稿日期2018年11月1日) 病例200:风湿性心脏瓣膜病非手术治疗1例

正患者,女性,54岁,于2014年因"劳力性胸闷、气促2年,加重伴胸痛1d"为主诉入院。现病史:患者于2年前开始反复出现活动后胸闷、呼吸困难,多于较强活动后出现,休息后可缓解,偶有心悸,伴全身酸痛,以左胸、胁肋和背部酸痛明显,部位不定。伴自汗、盗汗、失眠、头晕。无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,无咳     

混合型嗜酸性胃肠炎一例

患者女,18岁。因反复脐周隐痛1年,加重伴呕吐2 d入院。患者一年前无明显诱因出现脐周持续性隐痛,阵发性加剧,伴腹胀、肠鸣、恶心、频繁呕吐,呕胃内容物。偶有稀便、低烧。外院诊断“结核性腹膜炎”,抗结核治疗半年无效。近两天,上述症状加剧入院。否认肝病及药物过敏史,无寄生虫感染史。查体:腹平软,揉面感,脐周压痛( ),肝     

Ⅳ期胃癌靶向治疗联合化疗后根治性切除1例

<正>病例:患者男性,46岁,因"中上腹不适半年,进食后呕吐3 d"于2012-09-18入院。患者入院前半年无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈阵发性,进食后加重,可自行缓解,未予特殊处理。入院前3 d开始出现进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血、黑便,无腹胀、腹泻,无发热、黄疸,近1个月体质量下降5 kg。既往体健,否认消化性溃疡病史,否认心脑血管疾病     

成人Bochdalek孔疝并发医源性结肠破裂

患者女性，46岁，于入院前15d（2004年1月31日）无明显诱因的出现左上腹部疼痛，呈持续性胀痛、阵发性加剧，偶伴左胸下部疼痛；曾大便1次，为黄色便：无咳嗽、腹泻、呕吐、发热，无外伤史。     

病例128:74岁男性发热、贫血、心脏杂音

患者,男性,74岁,以"间断发热40余天、气促1月"为主诉入院,入院前40d出现发热,多在37.0～38.5℃之间,偶高于39.0℃,持续2～3h后可自行汗出热退,偶咳嗽,咳少许白痰。1月前出现活动后气促伴纳差,偶有夜间阵发性呼吸困难,就诊于当地医院,CT示"双肺炎",先后予"头孢替安"及"左氧氟沙星"抗感染治疗,但仍有间断发热且气促逐渐加重。既往有高血压病史8年。2月前因"第8胸椎压缩性骨折"于     

心房颤动射频消融术后极早期心脏损伤后综合征1例

正心脏损伤后综合征(postcardiac injury syndrome,PCIS)是指心脏受到各种损伤后出现的一组症候群,主要表现为胸痛、发热、胸膜炎和心包炎等。随着心脏介入手术日益增多,与之相关的PCIS也不断增多。临床资料患者女,67岁,因心悸、胸闷20 d,加重3 d入院。患者20 d前无明显诱因间断出现自觉心跳加速,伴胸闷、憋气,伴黑朦、头晕、乏力,症状可持续10～30 min不等,行心电图提示为"阵发性心房颤动"。曾先后服用"倍他乐克、胺碘酮"等药物,症状仍时有发作。为行心房颤动射频消融术入住我科。既往有高血压、高血脂、左乳导管内乳头状癌左乳切除术病史。     

麻疹并发脑炎一例

患者,男,45岁,因发热4d、皮疹2d于2008年2月1日入院.入院前体温最高39.5℃,伴咳嗽、流涕、畏光流泪,2d前白面部出现皮疹,并迅速蔓延至躯干、四肢,无瘙痒,先后用左氧氟沙星、头孢唑啉钠、头孢曲松钠治疗2 d,仍有发热.皮疹增多,转入济南市传染病医院.否认近期有麻疹患者密切接触史,预防接种史不详.     

广泛结肠病变伴消化道大出血的肠结核1例

病例：患者男,26岁,因“腹痛3月余,便血20余天”于2011年12月15日收治入院。患者3个月前出现上腹部隐痛,阵发性加剧,伴有反酸、恶心,偶有呕吐黄绿色液体,无呕血便血,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗。20余天前,患者疼痛复发,性质同前,解暗红色血便2000mL,伴有意识丧失。6d前,患者再次解1000mL暗红色大便。入院前1d患者解暗红色稀便2次,约300mL。     

隐匿性乙型肝炎抗病毒治疗肝组织活检对比1例

<正>患者,男性,38岁。以"右上腹部不适2年,肝功异常20 d"之主诉于2011年2月8日住入延安大学附属医院感染病科。2年前患者出现右上腹部不适,曾在当地医院行上腹部B超正常,乙型肝炎表面抗体及核心抗体阳性。20 d前查肝功异常,收住院。否认慢性肝炎病史,无饮酒史及肝损害药物服用史,否认输血史及静脉药瘾史。患者妻子患乙型肝炎。入院后肝     

发热、胸闷、双肺弥漫性病变

病历摘要 患者男，39岁，因反复发热、胸闷1个月，加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，呈稽留热，测体温39℃以上，伴畏寒、寒战、胸闷、憋气，偶咳嗽，无痰，多汗，口渴，乏力。无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛。于社区医院给予感染治疗（用药不祥），效果不明显。20d前到当地住院治疗，入院诊断为发热原因待查给予环丙沙星、头孢哌酮／舒巴坦等抗感染，保肝、对症治疗，无效，仍有发热，最高体温达41℃，住院11d，自动出院。患者近1个周来持续高热、寒战，胸闷憋气加重，时有心慌，偶有咳嗽、咳痰，口干、多汗，乏力，无盗汗。自发病以来食欲差，进食少量流质饮食、大小便正常。幼时曾患脊髓灰质炎，否认结核、肝炎等传染病史及传染病密切接触史，否认重大外伤、手术及输血史，否认药物食物过敏史。吸烟史20余年，每日10余支。     

右上叶支气管神经鞘瘤并阻塞性肺炎一例

患者男,40岁.因咳嗽、咳痰、胸闷3年,发热2周于2007年3月28日第2次入院.患者于3年前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰,为白色黏痰,偶咳黄痰,曾咯血1次(约15 ml),伴胸闷不适,当地医院给予抗炎及对症治疗后,症状缓解,但停药后病情易反复.2006年1月因上述症状加重在当地县医院就诊,行胸部CT后拟诊"肺癌"且化疗2 d.     

散发型Creutzfeldt-Jakob病1例

患者男，76岁，因“左肢无力1个月伴间断抽搐20d”于2007年8月29日入院。入院前1个月开始出现左侧肢体活动不利，脑MRI示白质稀疏、右基底节腔隙灶，予抗血小板聚集等治疗无好转。入院前20d出现左上肢阵发性强直，每次发作持续约3min，发作加重渐扩展至左下肢，伴阵发幻视。     

脑膜炎双球菌、β-溶血性链球菌双重感染致新生儿化脓性脑膜炎一例

患儿男,25 d.因阵发性哭闹5 d,伴发热5 h入院.患儿系头胎足月剖宫产,Apgar评分1、5、10 min均为10分,出生体质量3 100 g,母乳喂养.入院前5 d,无明显诱因出现阵发性烦躁哭闹,不思饮食,偶有呕吐(非喷射状),体温及大小便正常.入院前5 h发现患儿发热,体温达39℃,遂入院.母孕期体健.     

节段性肺静脉电隔离术后并发咯血一例

患者,男性,45岁.间断咯血4个月,于2006年11月2日入院.2005年1月和7月,2次因房颤于外院行节段性肺静脉电隔离术.否认结核、慢性支气管炎及支气管扩张史,否认心脏病史、血液系统疾病史.有吸烟史20余年.于2006年7月始无明显诱因出现痰中带血丝,偶有咯鲜红血,2～5 ml/次,2～6次/日.无潮热、盗汗,无体重下降.2006年9月26日外院胸部CT检查提示左肺舌叶密度增高,考虑炎性病变.经正规抗炎、止血治疗后咯血次数减少,复查胸部CT提示左肺炎症吸收.