角巩膜缘切口在超声乳化白内障手术转型中的应用

目的:探讨角巩膜缘切口在小切口向超声乳化白内障手术转型中的应用.方法:选取我院在2012-02/2013-02接受手术的200例200眼白内障患者,行角巩膜缘切口超声乳化手术,术中如遇不安全因素即改为SICS+IOL术,手术均顺利完成.结果:顺利实施超声乳化白内障手术者共172眼(86％),28眼(14％)改为角巩膜缘切口SICS+IOL术,术后视力≥0.5者176眼(88％),0.1～0.4者22眼(11％),0.1以下者2眼(1％).术后均无严重并发症.结论:在小切口转型超声乳化白内障手术初期时,运用角巩膜缘切口能提高手术的可操作性和安全性,是具有小切口白内障手术经验眼科医生很好的选择方式.     

前列地尔为主治疗椎基底动脉供血不足35例疗效观察

目的 观察前列地尔为主治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法 选取我院收治的VBI患者70例为研究对象.随机分为观察组和对照组各35例,观察组给予前列地尔和丹参川芎嗪注射液治疗,对照组给予低分子右旋糖苷加复方丹参注射液治疗,观察临床疗效及治疗前后经颅脑CTA检测椎动脉血流参数的改善情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中治疗后椎动脉各血流参数均较治疗前明显改善(P<0.05),且两组治疗后相比,治疗组各参数均明显较对照组改善(P<0.05).结论 前列地尔为主治疗VBI效果显著,无明显不良反应,值得临床推广应用.     

下消化道出血诊治指南（2020）

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding, LGIB）的定义为屈氏韧带以远的肠道出血,包括小肠出血和结直肠出血。LGIB临床常见,占全部消化道出血的20%～30%。但由于各种原因,对LGIB的研究却不及上消化道出血深入,相关指南和共识亦较少。此外,近年来内镜和影像技术快速发展,逐渐发现小肠出血的临床特点、诊疗方法和转归均不同于结直肠出血。因此,由中华医学会消化内镜学分会结直肠学组、中国医师协会消化医师分会结直肠学组、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了《下消化道出血诊治指南（2020）》,本指南结合最新的国内外临床研究结论及专家意见,结合我国实际,分别对小肠出血和结直肠出血的临床诊治进行了规范和推荐,旨在进一步规范LGIB的诊治流程。     

内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺合并肝脏占位的诊断价值

2020年2—5月间,首都医科大学附属北京友谊医院消化内科对5例胰腺占位合并肝脏占位患者进行了内镜超声引导下细针抽吸术检查。胰腺占位3例位于胰头、1例位于胰颈、1例位于胰体,最大径3.2~4.6 cm,经2~4针穿刺,5例胰腺穿刺组织学和细胞学均为阳性。肝脏占位3例为肝左叶单发占位、1例为肝左叶多发占位、1例为肝左叶和肝右叶多发占位,最大径0.4~1.2 cm,经1~3针穿刺,4例患者肝脏穿刺细胞学和（或）组织学结果为阳性,余1例穿刺物涂片细胞学结果为阴性。5例术后均未出现腹痛、发热、出血、穿孔、感染、胰漏、高淀粉酶血症等并发症。由此可见,内镜超声引导下细针抽吸术对胰腺占位合并肝脏占位同时进行穿刺诊断是安全和有效的。     

不同疗程含铋四联疗法一线治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的:比较不同疗程含铋四联疗法一线治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效.方法:研究对象为因上胃肠道症状而接受胃镜检查确诊的H.pylori感染患者,所有患者被随机分为两组,LACB7组:兰索拉唑30mg Bid,阿莫西林1000mg Bid,克拉霉素500mg Bid,枸橼酸铋钾220mg Bid,疗程7天;LACB10组:治疗药物同LACB7组,疗程10天.疗程结束4周后,采用尿素呼气试验判断根除效果,结果阴性者判断为H.pylori根除.结果:共有125例患者被纳入本研究,平均年龄48.3岁,其中,男性60例.LAC7组和LAC10组患者的H.pylori根除率按符合方案(PP)分析,分别为82.5%(47/57)和86.2%(50/58)(P＞0.05);按意向治疗(ITT)分析,分别为78.3%(47/60)和78.2%(50/64)(P＞0.05).结论:含铋剂四联疗法7天和10天方案一治疗H.pylori感染疗效相近,均无明显不良反应.     

大气放射性气溶胶连续监测大流量空气采样

目的 提出大气放射性气溶胶连续监测大流量空气采样中所遇问题(如滤膜堵塞、滤膜吸水及空气中颗粒物对探测效率的影响)的解决办法。方法 通过对连续监测取得的数据进行分析,通过实验模拟滤膜堵塞情况,并通过实际工作验证。结果 获得具有连续代表性的样品,并且获取到有效监测结果数据的天数占全年天数的比例逐年上升,2003~2006年分别为71%,86%,94%,96%。结论 通过采取综合手段,能够减小不利气候因素对采样连续代表性的影响,获得理想的数据有效率。应通过对探测效率进行修正而减小空气中颗粒物含量对探测效率的影响。     

创新财务管理手段 提高公立医院财务管理水平

卫生部等五部委颁发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中,强调完善医院财务会计管理制度,严格预算管理和收支管理。然而在贯彻实施过程中,一般公立医院对财务会计工作往往停留在传统的管理层面上,只是在建立健全财务管理制度、严格财务收支标准、履行设备和药品统一招标采购制度、坚持重大经济事项申请审批程序以及财务会计内部控制制度的完善等方面进行修修补补。     

眼外伤31例分析

眼外伤是眼科常见的急诊外伤之一,现将我院2年住院外伤病例进行分析,并将其中部分眼内出血及药物治疗获得较好效果进行介绍。     

中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除的预后影响

目的:观察中医药辨证治疗对结直肠癌肝转移根治性切除患者无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的影响。方法:收集111例结直肠癌肝转移根治性切除患者的临床资料,采用双向性队列研究方法,将其分为中西医结合组(59例)与西医组(52例)。采用寿命表法统计患者的1、3、5年生存率;采用Kaplan-Meier法计算中位OS及PFS;并进行单因素分析,差异经Log-rank检验进行组间比较,运用Cox回归模型进行多因素分析,筛选出结直肠癌肝转移根治性切除术患者的预后相关因素。结果:(1)西医组中位PFS为10.4个月,中西医结合组中位PFS为21.5个月,两组中位PFS比较差异有统计学意义(P=0.0000.05)。西医组与中西医结合组的1、3、5年无进展生存率分别为42.3%vs67.9%、12.3%vs30.8%、8.8%vs30.8%,两组无进展生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)影响本病患者PFS的因素是肝转移灶分布(P=0.000)、化疗(P=0.000)、中药辨证治疗(P=0.000);肝转移灶分布的风险比是3.350(95%CI:2.066~5.430),化疗的风险比是0.323(95%CI:0.174~0.598),服用中药的风险比是0.347(95%CI:0.218~0.554)。(3)西医组中位OS为47.5个月,中西医结合组中位OS为54.2个月,两组中位OS比较差异有统计学意义(P=0.0010.05)。西医组与中西医结合组的1、3、5年生存率分别为88.2%vs 98.2%、62.4%vs86.4%、32.5%vs67.3%,两组生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。(4)影响本病患者OS的因素是肝转移灶分布(P=0.000)、中药辨证治疗(P=0.000);肝转移灶分布的风险比是7.572(95%CI:3.638~15.763),服用中药的风险比是0.242(95%CI:0.112~0.526)。结论:中医药辨证治疗是改善结直肠癌肝转移根治性切除患者预后的有效保护性因子;中西医结合治疗在延长结直肠癌肝转移根治性切除术后PFS和OS方面均显示出一定的优势,需要继续随访评价。     

撕囊镊预劈核在白内障手术中的应用

目的:比较预劈核与非预劈核两种劈核方式,探讨撕囊镊预劈核的技术优点.方法:将年龄相关性白内障患者149例149眼随机分为预劈核组(A组)77眼和非预劈核组(B组)72眼.分别使用撕囊镊预劈核和非预劈核技术进行白内障超声乳化术,记录术中超声能量、平均超声乳化时间、术中并发症、术后1d,1wk裸眼视力和术后1、3d,1wk角膜水肿等情况并进行比较.结果:将两组中同级核硬度的亚组进行比较,A组的平均超声乳化时间低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);且前者术后第1、3d角膜水肿轻于后者,差异有统计学意义(P<0.05),术后1d裸眼视力A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1wk两组裸眼视力无统计学差异(P>0.05).术中出现晶状体后囊膜破裂A组2眼(2.6%),B组有3眼(4.2%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05).结论:与非预劈核相比,撕囊镊预劈核操作更简便,术中超声时间更短,角膜水肿程度更轻,术后早期裸眼视力更好.