水化对造影剂性肾小管损害的影响

目的观察水化对造影剂性肾小管损害的影响。方法共入选行冠脉造影的患者66例,分为对照组(n=31,平均年龄为71.77±5.89岁)和水化组(n=35,平均年龄为73.29±6.55岁);水化组是在冠脉造影术前、后各增加饮水1L,术后即予静脉滴注林格氏液500ml(100ml/h),而其他与对照组相同。采用散色比浊法测定造影前、后尿α1-微球蛋白(α1-M)及β2-微球蛋白(β2-M);比较冠脉造影前后两组上述指标的变化。结果组间比较,两组造影前α1,β2-M无显著差异;造影后对照组及水化组α1-M分别为(13.33±3.97)mg/L与(8.45±2.00)mg/L;β2-M分别为(0.78±0.17)mg/L与(0.56±0.11)mg/L,对照组α1-M及β2-M均明显升高(P<0.01)。同组比较,对照组造影前后α1-M为(7.32±1.77)mg/L与(13.33±3.97)mg/L,造影后α1-M明显升高(P<0.01);β2-M分别为(0.49±0.09)mg/L与(0.78±0.17)mg/L,造影后也明显升高(P<0.01);水化组造影前后α1-M分别为(7.85±1.45)mg/L及(8.45±2.00)mg/L,β2-M为(0.53±0.11)mg/L及(0.56±0.11)mg/L,均无显著差异(P>0.05)。结论在冠脉造影前后给予适量水化,能预防或减轻造影剂性肾小管损害。     

非ST段-抬高急性冠脉综合征与稳定型心绞痛的血管内超声斑块虚拟成像特点比较

目的 比较非ST段-抬高急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）与稳定型心绞痛（stable angina,SA）患者冠状动脉病变斑块的血管内超声虚拟组织成像（virtual histology intravascular ultrasound,VH-IVUS）特点.方法 入选81例确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行冠状动脉造影及VH-IVUS检查,根据临床表现、心电图及心肌坏死标志物水平分为NSTE-ACS组（47例,70处病变）和SA组（34例,46处病变）.对所有病变进行IVUS影像定量分析,测量指标包括最小管腔直径、最小管腔面积、坏死核心、纤维脂质成分、纤维成分、钙化部分、外弹力膜、斑块负荷及薄纤维帽粥样斑块发生率.结果 NSTE-ACS组斑块病变成分中坏死核心[（1.98±1.07） mm2vs.（1.18±0.81）mm2,t=4.312,P=0.000]、斑块负荷（73.35％±7.73％vs.68.00％±10.28％,t=3.193,P=0.002）及薄纤维帽粥样斑块发生率[45.7％（32/70）vs.19.6％（9/46）,x2=8.306,P=0.005]与SA组比较显著增加,差异有统计学意义,其余指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NSTE-ACS患者斑块成分与SA患者差异明显,坏死核心、斑块负荷明显增加,薄纤维帽粥样斑块发生率明显升高.     

老年冠心病患者冠脉病变与颈动脉、股动脉粥样硬化的相关性研究

目的 :探讨老年人颈动脉、股动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块发生率与冠心病的关系。方法 :采用高分辨超声检测技术观察经冠脉造影确诊的老年冠心病患者 ( 4 0例 )、非冠心病患者 ( 2 3例 )颈动脉、股动脉IMT及粥样斑块发生情况。结果 :老年冠心病组颈动脉、股动脉IMT及斑块指数均较非冠心病组增高 (P <0 0 1) ,且股动脉硬化指标与冠脉病变有更好的相关性。结论 :老年人颈动脉、股动脉硬化与冠心病有显著相关性。对老年高危人群有必要定期行颈动脉、股动脉超声检查。     

老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

冠心病患者糖化血红蛋白与冠脉病变严重程度的相关性

目的探讨明确冠心病诊断的患者中糖化血红蛋白(HbA1c)与冠脉病变严重程度的相关性。方法选择行冠脉造影明确冠心病诊断的患者共298例,按糖化血红蛋白水平共分为三组:第一组<5.5%(n=31),第二组5.5%⁶.5%(n=177),第三组>6.5%(n=90),应用Gensini评分评估患者冠脉病变的严重程度。结果高水平糖化血红蛋白组(HbA1c>6.5%)与中低水平糖化血红蛋白组相比空腹血糖、餐后2 h血糖及糖尿病病史有显著统计学差异(p<0.001)。应用Spearman等级相关结果显示:糖化血红蛋白(HbA1c)于冠脉病变Gensini评分无明显相关(r=0.024,p=0.684),校正年龄、性别、吸烟状况、BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、APO-A、APO-B、高敏C反应蛋白多因素后Spearman偏等级相关(r=0.061,p=0.364)。结论糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%可作为糖尿病诊断的辅助指标之一,但糖化血红蛋白的水平与冠脉病变的严重程度无明显关联。     

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度0SAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例.行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响.结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗.     

血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

目的观察血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白在冠心病人群中的变化,并深入探讨血浆丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死的相关性。方法分别选择稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)、不稳定心绞痛患者(不稳定心绞痛组)、急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)各40例,以及正常对照(正常对照组)20例,分别收集各组人群一般资料,并检测血浆常规生化指标、丙二醛、高敏C-反应蛋白等。结果与对照组相比,其余各组BMI、HDL-C、ApoA-1、ApoB水平显著升高(p<0.05);各组间血浆hs-CRP、MDA水平相比,差异有统计学意义(p<0.05);且从对照组,稳定型心绞痛组,不稳定性心绞痛组,到急性心肌梗死组呈递增趋势;logistic回归分析显示,血浆hs-CRP、MDA水平与急性心肌梗死正相关有统计学意义(p<0.05);血浆hs-CRP、MDA水平之间相关有统计学意义(p<0.05),进一步偏相关分析显示血浆hs-CRP与MDA水平之间具有直线相关性。结论这提示氧化应激、炎症反应可能参与急性心肌梗死的病理生理过程,而抗炎、抗氧化治疗可能对急性心肌梗死有益。     

老年慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的关系

目的 了解老年慢性充血性心力衰竭（心衰）患者睡眠呼吸障碍的发生情况，并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与左心功能的关系。方法 入选56例老年慢性心衰患者，行多导睡眠图（PSG）检测，根据PSG检测结果，将老年慢性心衰患者分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸障碍4组，用平衡法放射核素心室造影测定左心室射血分数（LVEF）。结果 老年慢性心衰患者睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生率为67．9％，其中心衰合并轻度、中度、重度SAS的发生率分别为21．4％、25．0％和21．4％，SAS发生的类型以阻塞性睡眠呼吸暂停多见，发生率为53．6％，中枢性睡眠呼吸暂停占7．1％．混和性睡眠呼吸暂停占39.3％。心衰合并中度、重度睡眠呼吸障碍组与单纯心衰组相比。LVEF较低，夜间平均血氧饱和度较低。睡眠呼吸暂停／低通气指数与LVEF呈负相关（γ=-0．74，P〈0．01）。结论 老年慢性充血性心衰患者睡眠呼吸障碍的发生率高，严重睡眠呼吸障碍可能影响左心功能，应重视老年慢性心衰患者睡眠呼吸障碍的诊治。     

辛伐他汀治疗后糖化血红蛋白对血脂的影响

目的探讨2型糖尿病患者用辛伐他汀降脂治疗后血糖控制状况对血脂的影响。方法对93例住院的已行辛伐他汀降血脂治疗的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂进行分析,将病人分为HbA1c升高组和HbA1c正常组,观察HbA1c浓度对血脂的影响。结果辛伐他汀降血脂治疗后2型糖尿病患者HbA1c升高组的TRIG较高,HDLC和APOA较低,且均有显著性差异(p<0.05),而CHOL、LDLC和APOB在两组间无显著性差异。结论2型糖尿病患者经辛伐他汀降血脂治疗后,血糖水平对的血脂影响仍然存在,因此降脂治疗的同时应注意血糖对血脂的影响。     

高龄老年舒张性心力衰竭患者N末端脑利钠肽原和C反应蛋白的变化及其意义

目的测定高龄老年人(≥80岁)舒张性心力衰竭(DHF)患者治疗前、后血N末端脑利钠肽原(NT-ProBNP)和C反应蛋白(CRP)的水平,探讨高龄老年DHF患者NT-ProBNP和CRP的变化及其意义。方法经临床治疗后心力衰竭明显改善的高龄老年DHF患者42例作为研究对象,并选取心功能正常的高龄老年人38例作为对照组。监测DHF患者治疗前、后的血NT-ProBNP和CRP水平。结果高龄老年DHF患者的NT-ProBNP和CRP值明显高于对照组(P<0.01);高龄老年DHF患者治疗后NT-ProBNP和CRP均显著下降(P<0.01)。结论血浆NT-ProBNP和CRP在高龄老年DHF患者中明显升高,NT-ProBNP和CRP的变化对高龄老年DHF患者疗效观察和病情转归有一定的临床价值。