老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

无保护左冠状动脉主干狭窄介入治疗患者的护理

对46例无保护左冠状动脉主干狭窄患者行介入治疗.结果 46例均完成手术,术后发生心绞痛8例,血压下降15例,右颌下血肿1例,心脏压塞1例,穿刺部位渗血2例,尿潴留3例,经对症治疗护理,患者均痊愈出院.提出完善术前准备,做好术后病情观察、及时识别和处理介入术后并发症对患者的预后有积极影响.     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨冠心病（CAD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及相应的护理措施。方法：对184例有心血管事件行冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影前、后进行睡眠呼吸监测,其中冠心病合并OSAS者147例（79．9％）（轻、中、重度分别为93、32、22例）,单纯冠心病者37例,比较冠心病合并不同程度OSAS患者的基本情况及心血管事件的发生率,结合临床实施针对性护理及健康宣教。结果：147例冠心病合并不同程度OSAS患者及单纯冠心病患者的年龄、冠心病并存陈旧性心肌梗死率差异无统计学意义（P〉0．05）,随着呼吸紊乱程度的加重,患者睡眠呼吸紊乱指数逐渐升高（P〈0．05）,体重指数呈逐渐上升趋势,重度OSAS组与其它各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠心病合并不同程度OSAS患者总心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病合并OSAS发生率高,护理上应密切观察病情,尤其是夜间病情观察,并应重视健康宣教。     

静息核素显像时相分析评价老年人冠心病

静息核素显像时相分析评价老年人冠心病袁基华林琦卓胜青许翎黄平徐卫平唐安戊附表各组静息相角程和ＬＶＥＦ值（ｘ±ｓ）比较组别例数相角程（°）ＬＶＥＦ（％）相角程≥５０．４°例数对照组健康组２０３６．８±６．８６６．１±７．３０非冠心病组１１６０．２±３０...     

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度0SAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例.行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响.结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗.     

血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

目的观察血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白在冠心病人群中的变化,并深入探讨血浆丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死的相关性。方法分别选择稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)、不稳定心绞痛患者(不稳定心绞痛组)、急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)各40例,以及正常对照(正常对照组)20例,分别收集各组人群一般资料,并检测血浆常规生化指标、丙二醛、高敏C-反应蛋白等。结果与对照组相比,其余各组BMI、HDL-C、ApoA-1、ApoB水平显著升高(p<0.05);各组间血浆hs-CRP、MDA水平相比,差异有统计学意义(p<0.05);且从对照组,稳定型心绞痛组,不稳定性心绞痛组,到急性心肌梗死组呈递增趋势;logistic回归分析显示,血浆hs-CRP、MDA水平与急性心肌梗死正相关有统计学意义(p<0.05);血浆hs-CRP、MDA水平之间相关有统计学意义(p<0.05),进一步偏相关分析显示血浆hs-CRP与MDA水平之间具有直线相关性。结论这提示氧化应激、炎症反应可能参与急性心肌梗死的病理生理过程,而抗炎、抗氧化治疗可能对急性心肌梗死有益。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

[目的]探讨冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）病人的关系及护理措施。[方法]对184例有心血管事件行冠状动脉造影的病人,在冠状动脉造影前后,进行睡眠呼吸监测,了解这些病人的夜间睡眠呼吸紊乱情况,结合临床实施针对性护理及健康宣教。[结果]经冠状动脉造影符合冠心病诊断的有184例,睡眠呼吸监测结果显示,冠心病合并OSAS的有147例,占79．9％（147／184）,其中轻度OSAS并存冠心病组（轻度组）93例,中度（中度组）32例,重度（重度组）OS—AS并存冠心病组22例,单纯冠心病组37例。[结论]冠心痛合并OSAS发病率高,护理中应密切观察病情,尤其是夜间病情观察及健康宣教。     

静态核素时相分析对老年冠心病诊断意义的初步探讨

本文用静态核素时相分析研究了１２例正常人，７例非冠状动脉硬化性心脏病、１４例冠心病心绞痛（ＡＰ）及１０例冠心病陈旧心肌梗塞（ＯＭＩ）患者。４３例检测对象均为老年人，其中除１０例正常人外均作了冠脉动脉造影（ＣＡ）。结果显示静态核素时相分析评估ＯＭＩ及ＡＰ的灵敏度分别为１００％和５７１％，特异性均为７３７％。作者认为：静态核素时相分析对老年ＯＭＩ的诊断价值超过对老年ＡＰ的诊断价值；静态核素时相分析是观察室壁运动的一项良好指标。     

老年慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的关系

目的 了解老年慢性充血性心力衰竭（心衰）患者睡眠呼吸障碍的发生情况，并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与左心功能的关系。方法 入选56例老年慢性心衰患者，行多导睡眠图（PSG）检测，根据PSG检测结果，将老年慢性心衰患者分为正常、轻度、中度、重度睡眠呼吸障碍4组，用平衡法放射核素心室造影测定左心室射血分数（LVEF）。结果 老年慢性心衰患者睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的发生率为67．9％，其中心衰合并轻度、中度、重度SAS的发生率分别为21．4％、25．0％和21．4％，SAS发生的类型以阻塞性睡眠呼吸暂停多见，发生率为53．6％，中枢性睡眠呼吸暂停占7．1％．混和性睡眠呼吸暂停占39.3％。心衰合并中度、重度睡眠呼吸障碍组与单纯心衰组相比。LVEF较低，夜间平均血氧饱和度较低。睡眠呼吸暂停／低通气指数与LVEF呈负相关（γ=-0．74，P〈0．01）。结论 老年慢性充血性心衰患者睡眠呼吸障碍的发生率高，严重睡眠呼吸障碍可能影响左心功能，应重视老年慢性心衰患者睡眠呼吸障碍的诊治。     

冠状动脉介入术护理研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种有效的冠心病治疗手段,它是一项侵入性治疗技术,具有创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快等优点,目前已成为心血管疾病重要的诊疗方法之一[1].但也具有潜在风险,且护士的护理配合工作很难满足医师诊疗的要求[2],本文就PCI的治疗现状及护理进展综述如下. 1术前护理 1.1术前评估术前对病人进行全面评估,告知病人手术风险和获益,签署知情同意书.了解病人的家庭经济情况、术后服药依从性,因支架置入术后裸支架需服双重抗血小板治疗至少4周,药物支架需服术后双重抗血小板治疗至少1周年.为了有效预防药物支架(DES)晚期支架内血栓,术前应充分告知病人DES双重抗血小板治疗的必要性和疗程至少1年时间,并强调不得轻易停用;对双重抗血小板治疗依从性差以及出血风险大的病人均不应选择DES,否则后果比裸支架(BMS)支架再狭窄严重[3].焦虑、恐惧和抑郁是手术病人普遍存在的心理反应,有研究显示,心脏介入术前焦虑者约占60％左右,行冠状动脉造影病人术前焦虑的发生率达55.3％[4].