老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

一次性输液器的检验分析

一次性使用输液器是用医用高分子材料硅化ＰＶＣ塑料为原料生产的 ,现医院、诊所已普遍使用。现将我们所一年来对 1 8个厂家生产的 95批一次性使用输液器的检验情况分析如下。1　检品来源与抽样方法对我市医药批发、医院、卫生所等 89家单位购进的 1 8个厂家生产的 95批输液器 ,以随机的方式进行抽样检验。2　执行的质量标准本检验执行中华人民共和国国家标准ＧＢ8368-93《一次性使用输液器》 ,同时参考了卫生部部颁标准塑料容器检查法的有关规定。3　检验结果经检验在易氧化物、浸出物的性状、导管壁厚、无菌、吸水率等项 ,结果有 2 0批不…     

天然植物药中蒽醌类化合物含量测定

蒽醌类化合物在天然植物药中较为常见,如百合科的芦荟,豆科的决明子、番泻叶,茜草科的茜草,鼠李科的鼠李,特别是蓼科蓼亚科植物中广泛存在,如大黄属、酸模属、蓼属等,重要的植物药如大黄、虎杖、何首乌、拳参等。除高等植物外,它们还存在于低等植物地衣类和菌类的代谢产物中。蒽醌类化合物在天然药物中以游离状态与苷的形式混合存在,游离态的约占总蒽醌的1/10～1/3,结合态常见的是葡萄糖苷。各种蒽醌及其苷都具有多方面的生物活性,重要的是致泻和抗菌作用。蒽醌类化合物按结构的不同可分成羟基蒽醌类、氧化蒽酚及蒽酚类、二蒽酮类。目前其提…     

多媒体信息技术在头颈部恶性肿瘤精确放疗中的应用

目的 探讨多媒体信息技术对头颈部恶性肿瘤（head and neck malignant tumors,HNT）精确放疗的影响。方法 选取2016—2019年HNT患者96例,随机分为实验组A组和对照组B组,同一固定体位方法、治疗医师及技师,分别应用多媒体信息技术、常规方法,施行医学科普、个体化教育、医患沟通后放疗定位、摆位。调查医疗依从性、观察放疗反应、分析摆位误差、记录占机时间。结果 依从性A组96.5% > B组73.8%,差异有统计学意义（P < 0.05）;皮肤急性放射反应A组 < B组,差异有统计学意义（P < 0.05）。三维绝对摆位误差：A组（0.69 ±0.29） mm、（0.97 ±0.69） mm、（0.79 ±0.47） mm < B组（1.39 ±0.81） mm、（1.87 ±1.19） mm、（2.50 ±0.99） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）;三维传统摆位误差：A组（0.73 ±0.39） mm、（0.51 ±0.69） mm、（0.74 ±0.17） mm < B组（1.32 ±0.76） mm、（1.89 ±1.21） mm、（1.37 ±0.57） mm,差异有统计学意义（P < 0.05）。定位占机时间A组（145.15 ±28.45） s < B组（240.38 ±50.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）;摆位占机时间A组（115.15 ±18.45） s < B组（173.38 ±24.45） s,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用多媒体信息技术对HNT精确放疗患者施行医学科普、个体化教育、医患沟通,可提高患者依从性,减轻急性放射反应,降低摆位误差,缩短定、摆位占机时间。     

联合检测冠心病患者2项磷脂酶表达的临床价值

目的探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2（ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）对于其诊疗的意义。方法对健康对照者50例,急性心肌梗死（AMI）患者13例,稳定型心绞痛（UAP）患者17例和不稳定型心绞痛（SAP）患者70例的生化指标及ⅡA-sPLA2和LP-PLA2基因水平通过逆转录聚合酶链反应进行检测,统计分析各组之间的差异。结果冠心病组sPLA2-Ⅱ或LP-PLA2表达明显比健康对照组高,两组ⅡA-sPLA2/β-actin或LP-PLA2/β-actin比值差异均有统计学意义（P〈0.01）。ⅡA-sPLA2/β-actin或LPPLA2/β-actin表达水平AMI组最高,其次是SAP组,最后是UAP组,3组相互比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论ⅡA-sPLA2及LP-PLA2指标的检测建议推广到临床实验室作为冠心病患者重要监测指标之一。     

探讨老年食管癌放疗体位固定技术及靶区外放距离

IMRT、3DCRT等精确放疗中体位固定是治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节.热塑体膜体位固定是较常用的体位固定技术之一,所用体位固定架根据锁止方式分为滑扣式与塞块式.前者拨动滑扣开、关锁,费力易损;后者取放塞块开、关锁,便捷耐用,但不如前者重复性好[1].为扬长避短,对影响后者重复性的设计进行改进研究.     

阻塞性睡眠呼吸障碍对老年高血压患者血压昼夜节律变化的影响

老年高血压患者103例根据多导睡眠仪监测分为单纯高血压组26例、高血压合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组29例、高血压合并中度0SAS组30例和高血压合并重度OSAS组18例.行24 h动态血压监测,比较睡眠呼吸参数对血压昼夜节律的影响.结果高血压合并轻度、中度和重度OSAS组昼夜血压曲线呈非杓型的发生率分别为64.29%、76.67%和88.89%,后二组与单纯高血压组(50.00%)比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).认为老年高血压患者血压昼夜节律变化与OSAS严重程度相关,应重视对老年非杓型高血压患者睡眠障碍的监测治疗.     

血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白与急性心肌梗死的相关性研究

目的观察血浆丙二醛和高敏C-反应蛋白在冠心病人群中的变化,并深入探讨血浆丙二醛(MDA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性心肌梗死的相关性。方法分别选择稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组)、不稳定心绞痛患者(不稳定心绞痛组)、急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)各40例,以及正常对照(正常对照组)20例,分别收集各组人群一般资料,并检测血浆常规生化指标、丙二醛、高敏C-反应蛋白等。结果与对照组相比,其余各组BMI、HDL-C、ApoA-1、ApoB水平显著升高(p<0.05);各组间血浆hs-CRP、MDA水平相比,差异有统计学意义(p<0.05);且从对照组,稳定型心绞痛组,不稳定性心绞痛组,到急性心肌梗死组呈递增趋势;logistic回归分析显示,血浆hs-CRP、MDA水平与急性心肌梗死正相关有统计学意义(p<0.05);血浆hs-CRP、MDA水平之间相关有统计学意义(p<0.05),进一步偏相关分析显示血浆hs-CRP与MDA水平之间具有直线相关性。结论这提示氧化应激、炎症反应可能参与急性心肌梗死的病理生理过程,而抗炎、抗氧化治疗可能对急性心肌梗死有益。     

自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用

目的 比较自制可调角度楔形垫板（楔形垫板组）、负压真空垫（负压真空垫组）、普通软枕（普通软枕组）分别联合热塑头颈肩膜体位固定技术,在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤（含原发和继发）患者精确放疗摆位中的重复性。方法 选择2014年6月—2016年4月期间入住本院的48例头颈部肿瘤患者,随机数字表法均分为3组,分别联合热塑头颈肩膜体位固定,以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为参考点,对左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背（x、y、z）方向位置变化测量分析。结果 与负压真空垫组相比,楔形垫板组摆位误差与坐标系转移误差结果差异无统计学意义（P>0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维摆位误差均有统计学意义（t=-6.99~-2.69,P<0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维坐标系转移误差均有统计学意义（t=-5.13~-2.71,P<0.05）。结论 自制可调角度楔形垫板在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤患者放疗摆位中简便且重复性好。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并左心功能不全32例

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并左心功能不全的疗效。方法：32例OSAS合并左心功能不全患者在标准治疗基础上给予经鼻CPAP治疗．治疗前及3个月后行多导睡眠呼吸监测图（PSG）、多普勒心脏超声心动图测量左心室收缩末和舒张末内径（LVDs、LVDd）、放射性核素心血池显影测量左心室射血分数（LVEF），电化学发光免疫法测血浆脑利钠肽前体氨基末端（NT-roBNP）。结果：OSAS合并左心功能不全患者治疗后LVDs较治疗前明显缩小（P〈0、05），LVDd较治疗前明显缩小（P〈0．05），LVEF明显提高（P 〈0．01），夜间平均心率及血压较治疗前明显下降（P〈0．01），血浆NT-proBNP水平较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：经鼻CPAP 治疗可以消除阻塞性睡眠呼吸暂停，改善低氧血症，明显降低血浆NT-roBNP水平．降低夜间平均心率和收缩压，提高LVEF，改善左心功能。[著者文摘]