冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对QT离散度的影响

目的　观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤对心肌复极电生理 (QT离散度 )的影响。方法　 82例行单个冠脉支架置入术的冠心病患者 ,于术前 1天及术后 4周行QT离散度 (QTd)测定 ,术前 1h及术后 2 4h行血心肌钙蛋白T(CTnT)及肌酸激酶同工酶 (CK MB)测定。根据其术后CT nT浓度分为CTnT(+ )组 (19例 )及CTnT(-)组 (63例 ) ,分别比较其治疗前后QTd的变化。结果　CTnT(+ )组术前、术后QTd分别为 (61 6± 11 7)ms和 (53 3± 10 4)ms ,P <0 0 1;CTnT(-)组术前、术后QTd分别为 (60 4± 14 8)ms和 (46 2± 12 4)ms ,P <0 0 0 1。同期两组比较 ,CTnT(-)组术后的QTd较CTnT (+ )组明显缩短 ,P <0 0 5,术前两组QTd无显著差异。结论　成功施行冠脉支架置入术后出现微小心肌损伤者 ,其心肌复极电生理受影响 ,QTd的改善受阻 ,提示会影响其远期预后     

糖尿病患者血浆肌酐水平与冠状动脉狭窄程度相关

为探讨糖尿病患者血浆肌酐水平与冠状动脉狭窄程度的关系,对91例糖尿病患者进行冠状动脉造影、Leaman冠状动脉计分及血浆肌酐水平测定,并对有冠状动脉病变患者(伴冠心病组)的血浆肌酐水平与Leaman冠状动脉计分作相关分析.结果发现,伴冠心病组血浆肌酐水平(114.0±28.6 μmol/L)明显高于非冠心病组(80.5±25.2 μmol/L)(P<0.01).伴冠心病组血浆肌酐水平与Leaman冠状动脉计分呈正相关(r=0.64,P<0.01),糖尿病合并高血压亚组血浆肌酐与Leaman冠状动脉计分也呈正相关(r=0.81,P<0.01).此结果提示血浆肌酐水平与冠状动脉狭窄程度相关,可通过测定血浆肌酐水平来估测糖尿病患者冠状动脉狭窄程度.     

老年人冠脉支架置入术后肌钙蛋白T增高对左室射血分数的影响

目的　观察冠脉支架置入术后微小心肌损伤的发生率及其对左室射血分数的影响。方法　对 46例行冠脉内支架置入术 (支架组 )及2 2例行冠脉造影术 (造影组 )的患者术前、术后血液心肌钙蛋白 T(CTn T)及肌酸激酶 MB同工酶 (CK- MB)水平进行测定 ;支架组于术前及术后 4 w行核素左心室射血分数 (LVEF)测定。结果　支架组及造影组术后 CTn T增高的发生率分别为 2 1 .7% (1 0 / 4 6)及 0 % (0 / 2 2 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。行支架置入术的患者中 ,CTn T(+)组术前、术后 LVEF分别为 (56.8± 9.9) %和 (58.8± 1 0 .2 ) % (P>0 .0 5) ;CTn T(- )组术前、术后 L VEF分别为 (58.1± 1 2 .1 ) %和 (68.7± 1 1 .6) % (P<0 .0 5)。同期两组比较 ,术后 CTn T阴性组 LVEF较 CTn T阳性组明显增高 (P<0 .0 5) ,术前两组LVEF无显著差别。结论　成功施行冠脉支架置入术后 ,部分患者出现微小心肌损伤 ,这影响着病人近期心功能的恢复。     

曲美他嗪对急性心肌梗死后无症状左心衰竭患者左室射血分数的影响

目的:观察曲美他嗪对急性非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)后无症状性左心衰竭患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法:45例符合条件的病例被分为常规治疗组(对照组,n=15)及合用曲美他嗪治疗组(曲美他嗪组,n=30)。分别于治疗前及治疗后8wb检测LVEF及心肌缺血总负荷(TIB)。结果:治疗前2组各参数无显著差异,对照组LVEF治疗前后分别为(42.6±5.3)％和(45.5±6.8)％,P<0.01;TIB分别为(5.77±3.32)mm·S和(4.33±2.79)mm·s,P<0.05。曲美他嗪组LVEF治疗前后分别为(41.6±5.2)％和(49.2±1.9)％,P<0.01;TIB分别为(6.25±2.88)mm·s和(2.27±1.46)mm·s,P<0.05。同期2组比较,治疗后曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P<0.01);TIB显著低于对照组(P<0.01)。结论:曲美他嗪可显著改善心肌梗死后无症状性左心衰竭患者的左心功能,可能会改善其长期预后。     

辛伐他汀对高龄老年血脂的影响及安全性观察

目的探讨不同剂量辛伐他汀在80岁以上的高龄老人中应用的有效性及安全性。方法选择67例住院及门诊有动脉硬化及其危险因素的80岁以上的高龄老年患者并随机分成3组:40mg组25例,20mg组22例,对照组20例。3组患者在正常饮食,继续原发病的常规治疗基础上,治疗组每晚服用辛伐他汀40mg或20mg,对照组不服用任何调脂药物。分别在治疗前、治疗后的第6周、3个月、6个月抽血查血脂、肝功能、肾功能、肌酶,并同时观察有无肌痛、肌无力、肌炎、肌溶解、头晕、恶心等临床症状。结果40mg与20mg治疗组均降低TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平(P<0.05或P<0.01),对照组的血脂水平改变无统计学意义;40mg治疗组、20mg治疗组的治疗前后四项血脂指标改变差值均高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗6个月后,两个治疗组TC、LDL-C达标率为80%~96%,且两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组用药前后ALT、AST、CK和Cr的差异均无统计学意义(P>0.05),无一例出现肌肉疼痛或无力,未见褐色尿和肌红蛋白尿。结论80岁以上的高龄老年人用40、20mg剂量辛伐他汀均有较好疗效和安全性,且两剂量疗效和安全性相近。     

胺碘酮对老年人甲状腺功能的影响

目的：研究广州长期口服胺碘酮的老年心律失常患者的甲状腺功能改变的临床特征。方法：20例在服药前、服药后和停药后6个月3个时间点，用放射免疫法采血测量甲状腺功能相关指标。结果：17例出现甲状腺功能减退(甲减)。3例出现甲状腺功能亢进(甲亢)，结论：胺碘酮可能通过增加碘摄入以及其本身与甲状腺激素相似的化学结构而引起甲状腺功能异常；胺碘酮引起甲状腺功能异常的类型在食物富碘的广州地区以甲减为主；自身免疫在药物所致的甲状腺功能异常中不起主要作用。与一般老年人的甲减不同，胺碘酮引起甲减不需终身服药。