主动脉夹层的早期诊断与首诊误诊分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种起病急骤和发展迅速的疾病，是最常见最危重的主动脉疾病，常引起剧烈胸痛、休克和压迫症状。及时诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键。本文对28例主动脉夹层患者回顾分析其临床特征及影像学诊断价值，M早期正确诊断，提高认识，减少误诊。[第一段]     

急性心肌梗死静脉溶栓治疗后ST段再抬高临床意义探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗中ST段再抬高产生的原因及临床意义。方法:回顾性分析符合静脉溶栓标准的121例AMI患者的临床资料,据溶栓后有无ST段再抬高而分为ST段抬高组(A组)和ST段未抬高组(B组),比较两组间血管再通率、心律失常发生率、CK峰值水平、梗死后心绞痛、猝死发生率及心功能变化、冠脉造影结果。结果:A、B两组患者各项指标均有显著性差异(P<0.05)。A组血管再通率明显低于B组(P<0.05);梗死后心律失常发生率、心绞痛发生率、猝死率及心功能不全发生率均高于B组(P<0.05);A组伴发代谢综合征明显多于B组(P<0.05)。结论:静脉溶栓治疗时ST段再抬高与患者合并代谢综合征有密切关系。在溶栓后1~2h内出现ST段下降后再抬高或原有梗死相关部位ST段抬高再加重,其原因可能与溶栓后再灌注损伤及冠脉痉挛有关,其它部位ST段抬高,可能与溶栓后纤溶激活状态致冠脉痉挛或闭塞有关。而在24h后出现ST段再抬高可能与新的血栓形成引起再闭塞或梗死延展有关。     

内蒙古通辽市冠心病不同临床类型分布及影响因素研究

1 研究背景 冠心病发病率呈上升趋势,发病年龄越来越年轻,已成为我国城市和乡村人群的第1位死亡原因.近20余年来,冠心病发病率和病死率呈逐步上升趋势.目前已知冠心病可能的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、大量饮酒、肥胖、体力运动缺乏、心血管病家族史等.     

替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的对替罗非班治疗急性冠脉综合征效果进行研究分析。方法随机选择我院2009年7月至2011年7月急性冠脉综合征患者79例,分成A、B两组,A组45例患者为治疗组,给予替罗非班治疗;B组34例患者为对照组,给予阿司匹林和低分子肝素钙注射液联合治疗。结果经治疗,A组患者心肌梗死、心绞痛等病症恢复优于B组,患者肌钙蛋白cTnT水平低于B组,治疗有效率高于B组,不良反应发生率低于B组。结论替罗非班治疗急性冠脉综合征效果显著。     

血浆总胆固醇水平与心肌梗死患病风险的关系

目的探讨血浆总胆固醇（TC）水平与心肌梗死患病风险的关系。方法采用多中心协作的病例对照研究方法及多因素调整的Logistic回归分析方法,对505例心肌梗死患者和558名正常人的TC进行比较分析。结果心肌梗死患者的血浆TC、甘油三酯及血糖水平均显著高于正常对照人群（P〈0.001）,心肌梗死患者的饮酒和TC增高比例显著高于正常对照人群,差异均有高度统计学意义（P〈0.01或〈0.001）。吸烟的比例在两组间未见差异。将TC水平分为〈5.20TC5.20-和≥5.72mmol/L3个等级,在调整了其他因素的影响后,以最低浓度TC为参照,当TC≥5.72mmol/L时,心肌梗死的患病风险增高（OR=3.098,P〈0.001）,是低水平TC（5.20mmol/L）人群的3.098倍。结论血浆TC、甘油三酯、血糖水平增高及饮酒与心肌梗死患病有关。TC≥5.72mmol/L时心肌梗死的患病风险增加。     

主动脉夹层的早期诊断与治疗价值临床分析

对28例确诊为主动脉夹层的住院患者的I临床资料进行分析。结果显示该病的重要表现和诊断线索包括：突发胸背疼痛，但心电图及心肌酶学检查不支持急性心肌梗死；患者呈休克样表现，但血压反而增高或正常；四肢血压、脉搏不对称；新出现主动脉瓣反流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器（脑、心、肾等）缺血和功能改变。X线检查、CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。提示提高对主动脉夹层的早期认识、早期诊断和及时处理，是降低其病死率的关键。     

胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的观察

目的：研究比索洛尔联合胺碘酮治疗慢性心功能不全并发室性心律失常的疗效和安全性。方法：选择2008年7月~2010年7月于本院心内科住院的慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者,按入院先后随机分为比索洛尔组（对照组）和比索洛尔联合胺碘酮组（联合治疗组）,对照组采用比索洛尔1.25~2.5 mg/d开始,2周后剂量加倍,直到达到最大耐受剂量（5~10 mg/d,以保持静息时心室率≥55次/min）,治疗组采用胺碘酮负荷量200 mg,3次/d,1周;继之200 mg,2次/d,1周,然后200 mg,1次/d维持治疗,比索洛尔用法同对照组。根据心率、QT间期、血压调整剂量,心率〈55次/min时将比索洛尔用量逐渐减少。两组同时给予强心药、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。结果：一共入选患者70例,完成随访65例,失访率为7.14%,其中联合应用胺碘酮组因出现窦性心动过缓而停药2例,最终共完成试验63例,其中比索洛尔组33例,联合应用胺碘酮组30例,与比索洛尔组比较胺碘酮联合治疗组各类型室性心律失常发生率显著减少（均P〈0.05）,Q-T间期延长（P〈0.05）,两组室性心律失常控制情况：联合胺碘酮组总有效率93.3%,比索洛尔组总有效率57.6%（P〈0.05）。两组患者住院期间未出现持续性室速、室扑和室颤及死亡。心功能情况：二者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组对药物的耐受性较好,均未出现严重的不良反应（P〉0.05）。结论：联合应用比索洛尔和胺碘酮治疗慢性心功能不全并室性心律失常疗效优于单用比索洛尔组,不良反应无增加。     

急性主动脉夹层误诊4例分析

对急性主动脉夹层误诊4例分析如下。1病历摘要例1:男,80岁。因胸闷、右侧肢体活动受限3 d入院。于3 d前活动过程中突然感到胸闷、右侧肢体无力、麻木、活动受限,     

老年慢性充血性心力衰竭合并心律失常500例临床分析

慢性充血性心力衰竭（CHF）并发心律失常是临床的常见病、多发病，老年患者的诊断、治疗更为复杂。本文通过500例老年患者的临床资料进行分析，探讨更为合理、恰当的诊疗措施。     

内蒙古通辽市脑出血和冠心病危险因素的对比分析

目的 探讨内蒙古通辽市脑出血与冠心病患者危险因素的分布.方法 随机抽取该地区3级和2级综合医院各3家病案室中2003～2005年诊断为脑出血、冠心病的患者病历资料共3867份,对其发病的相关危险因素进行调查和分析.结果 内蒙古通辽市人群脑出血和冠心病的基线资料中所调查危险因素都有统计学意义;单因素回归分析发现,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、高血压、三酰甘油、血糖等10个因素均有统计学意义.对这10个变量进行多因素Logistic逐步回归分析,性别、年龄、吸烟、既往高血压史、既往糖尿病史、三酰甘油、血糖、高血压8个变量进入模型.结论 与冠心病相比,年龄、吸烟、既往糖尿病史、三酰甘油对脑出血影响相对较小,而性别、既往高血压史、血糖、高血压对脑出血影响相对较大.