心血管病与其他疾病相互误漏诊分析

心血管疾病发病率高 ,常与其他疾病相互误诊 ,今将近年遇到误漏诊 89例分析如下。1　急性心肌梗塞 (AMI)误漏诊1.1　误诊为脑血管病　脑血栓 6例 ,脑血栓后遗症 3例 ,脑溢血 4例。例 1,男 ,6 7岁。 2 a前因脑血栓右侧肢体活动障碍。因右侧肢体活动不灵加重 2 d于 1995 - 11- 0 8脑血栓再发入院。查体 :BP110 / 70 mm Hg,神志清 ,HR72次 / min,律齐 ,第一心音低钝 ,双肺未见异常。右侧肢体肌力均 级 ,病理反射 (- )。 ECG 、 、av F导 ST段弓背抬高 1～ 2 mv,CK380 u/ L,CK- MB6 4u/ L,AL T6 2 u/ L,L DH2 96 u/ L确诊为急性下…     

主动脉夹层误诊2例分析

以神经系统为首发症状的主动脉夹层临床发病率低易误诊，我院神经内科收治主动脉夹层误诊2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，57岁。因突发头晕、胸痛、右侧肢体活动不灵3h入院，3h前患者在弯腰劳动中突发下胸部剧痛，呈刀割状，伴头晕、大汗，继之出现右侧肢体活动不灵，下肢为重，急诊我院。     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

Bell麻痹误诊1例

病例报告：男,78岁.因突然晕倒伴右侧肢体活动受限3 d入院.高血压病史10 a.查体：T 36.8 ℃,P 58次/min,R 19次/min,BP 180/100 mm Hg.神志清晰,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,口唇稍紫绀,伸舌偏右,颈软,双肺听诊正常.第一心音低钝,右下肢肌力Ⅳ级;右上肢及左肢肌力正常.     

酷似脑膜瘤的颅骨巨大海绵状血管瘤1例

1病例报告女,54。主诉间断性头痛3 d,癫痫发作3个月。主要临床症状为间断发作性头胀痛,头痛可随情绪变化而有变化。0.5 a前发现头左颞枕有一大樱桃大小包块,无压痛。近3个月头痛发作后合并癫痫大发作2次。偶尔伴有恶心、呕吐。近20 d自觉头皮包块增大,右侧肢体乏力,并活动不灵,来诊求治。查体:神清,语顺,轻度命名性失语,左颞枕部可及3 cm×3 cm×1 cm皮下包块,与表皮无粘连,质软,无明显压痛。双侧视乳头轻度水肿。双侧肢体感觉对称,右侧肢体肌力略减低。右侧Babinskis征可疑阳性。影像学检查:头颅X线片显示:颅骨上可见类圆形边缘较整齐的密…     

急性阑尾炎引起门静脉炎一例

1 病史 患者女,66岁;因胸闷、腹痛1 d,右侧肢体乏力12 h入院.该患者近3个月来有因诊断患有"类风湿性关节炎"而服用激素的病史.     

脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析

对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.     

Rasmussen综合征1例分析

对Rasmussen综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，2岁。因反复惊厥0．5个月，发热3d于2006-10-02入院。患儿惊厥表现，右侧口角、眼睑抽动及右侧肢体抽搐，伴意识障碍。每次持续30～40min，发作2～3次／d。     

以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析

现将以急性认知障碍为突出表现的脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,54岁。因突发认知障碍伴大小便失禁3 d入院。患者3d前突然出现记忆力、计算力减退,睡眠增多,随地大小便,伴语言表达欠流利、左侧肢体无力较前略有加重。发病后无发热、头痛、头晕、抽搐等症状。0.5 a前因左侧轻度偏瘫伴语言表达不清诊为腔隙性脑梗死,当时无高级神经功能障碍,经治疗后语言表达恢复正常。既往有高血压病史7 a,平日吸烟30 a。查体:远近记忆力显著减退,定向力、计算力、理解力差,MM SE评分8分。双眼运动无受限,双瞳孔等大,光反应灵敏,视力减退以右侧明显,右侧…     

脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析

对脑转移瘤误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要男,55岁。因突发失语伴右侧肢体活动不利3个月入院。既往高血压病史8 a。患者3个月前因突发失语伴右侧肢体活动不利3 d到当地县医院就诊,发病初期表现言语不清,阵发性头晕,头痛,一过性右侧肢体无力,无恶心、呕吐,感右侧肢体麻木。入院当时查体:BP 160/95 mm Hg,运动性失语,右侧上肢肌力Ⅲ级,下肢肌力Ⅳ级,病理反射弱阳性。诊断脑梗死,经给予神经营养、改善脑供血等治疗1周后患者失语、肢体无力逐渐恢复而出院。出院时行头部CT检查见左侧额叶深部、左顶枕部片状低密度区,考虑多发脑梗死。此次…     

以下肢深静脉血栓形成为首发表现的肺癌1例分析

对以下肢深静脉血栓形成为首发表现的肺癌1例分析如下。1病历摘要女,68岁。2009-08无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,行走受限,未予重视。半月后出现右侧胸痛,伴胸闷、气短,深呼吸时胸痛无明显加重,无放射痛。无发热,无明显咳嗽、咳痰,无痰中带血,无心悸、心前区疼痛。于当地医院给予治疗4 d     

B细胞淋巴瘤术前误诊1例分析

对B细胞淋巴瘤术前误诊1例分析如下。男,34岁。因头痛、头晕、恶心,右侧肢体活动不灵,右手写字不稳2个月,加重10d到我院门诊就诊,并收入院。入院前头CT示：右侧小脑高密度影,考虑占位病变;胸CT未见异常;     

右侧肢体无力误诊颈椎病1例分析

对右侧肢体无力误诊颈椎病1例分析如下。1病历摘要 男,76岁。主因双下肢无力2a,右侧肢体加重10d余住院,患者既往否认高血压病、糖尿病、心脏病病史,2a前因双下肢无力以右侧为显著,曾于北京某医院就诊,查颈部MRI：颈5～6间盘后膨出伴髓内T2高信号,考虑颈椎病。     

肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析

本文对肺栓塞误诊为结核性胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因咳嗽、胸闷1个月余,伴发热2d入院.患者近1个月出现咳嗽,咳痰,痰为白色泡沫样,伴右侧胸闷,自服消炎药及在外输注头孢哌酮钠1周,无好转,2d前出现发热,测体温最高37.8℃.于2010-04-15来我院门诊求治,摄胸片示右侧胸腔积液,遂收入院.既往有10a余高血压病史,5a前曾患脑梗死,一直感左下肢无力.     

胶质母细胞瘤误诊为脑脓肿1例分析

对胶质母细胞瘤误诊为脑脓肿1例分析如下。 1病历摘要 女,46岁。主因右侧肢体渐进性无力10d门诊以左额脑脓肿收住,患者自诉于入院前10d无明显诱因出现右手拇指、示指、中指及右下肢无力。次日出现右手五指及右下肢无力,     

以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析

对以偏侧舞蹈症为首发表现的结核性脑膜炎1例分析如下。1病历摘要男,37岁。因反复右侧肢体不自主舞动5 d入院。查体:BP 100/60 mm Hg,神志清楚,言语清晰,烦躁不安,见右侧肢体不自主舞动,对答切题,智力正常。颅神经征阴性。颈软,双肺呼吸音稍减弱,无明显啰音,心腹无异常征。左侧肢体肌张力、肌力正常,右侧肢体肌张力稍减低,肌力Ⅴ-级。腱反射(++),病理征阴性。     

硬膜下脓肿误诊2例分析

对硬膜下脓肿误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，30岁。因发热、头痛20d余、呕吐1d、抽搐1h，以脑炎收入神经内科，入院时查体呈昏迷状，眼球活动好，双眼瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈部抵抗明显，左侧肢体无自主运动，右侧肢体可见自主运动。行头颅CT检查示右颞顶部硬膜下低密度影，考虑慢性硬膜下血肿可能性大，遂请神经外科会诊，     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析

对颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体抽搐2 a,加重伴右侧肢体无力2个月于2010-05入院。入院前2 a无明显诱因出现右侧肢体抽搐,予以抗癫痫药物,得以控制,近2个月出现右侧肢体无力,且逐渐加重,不能行走,且右侧肢体抽搐加重。既往1 a前因脑积水于我院行脑室     

肺放线菌病误诊为肺转移癌1例

1病历摘要 男,65岁。因胸部疼痛、咳嗽、咳痰、午后低热7d收入医院。患者胸部疼痛以双侧前胸部为主,呈持续性钝痛,活动及咳嗽时疼痛加重,咳嗽开始间断干咳,近3d出现剧烈刺激性咳嗽,痰为白色泡沫样,无有臭味,无痰中带血,伴午后低热,无气短及胸闷。查体：装有固定性义齿,其他无阳性体征。行X线胸片及胸部CT示：右侧胸腔少量积液,双肺多发高密度小结节影。     

低血糖偏瘫误诊为脑梗死3例分析

现将我院近2a来收治的首诊为急性脯梗死的低血精偏瘫3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，67岁。因右侧肢体乏力，右手持物不灵活，行走困难3h，以脑梗死收入院。既往有1型糖尿病史13a，皮下注射胰岛素治疗。查体：双侧鼻唇沟对称．颈软，右侧肢体肌力Ⅲ级，右侧腱反射（＋＋），两侧Babinski征（-），头颅CT未见异常。