微创术治疗高血压脑出血的护理体会

高血压性脑出血是指脑实质内的大块出血，起病急，来势凶猛，病死率和致残率很高，多见于50～60岁的病人，是高血压病中最严重的并发症之一。传统的颅外手术需在全麻下进行，时间长，损伤大，术后病死率高。我院自1999年10月～2003年9月应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血92例，该手术对脑组织损伤小，安全省时，见效快，不需要特殊设备，     

加味四妙勇安油治疗大鼠急性放射性皮肤损伤机制

目的:探讨加味四妙勇安油在治疗放疗导致的急性放射性皮肤损伤过程中的抗炎、保护胶原纤维及促血管新生作用。方法:将75只大鼠随机分为对照组、B12组、四妙勇安组,每组25只,暴露于直线加速器下,经6MeV-X电子射线照后产生10%Ⅱ度放射性皮炎模型,观察照射野皮肤淋巴细胞浸润、胶原纤维排列和完整性,血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板源性生长因子-α(PDGF-α)、血小板源性生长因子-α受体(PDGF-αR)的表达。结果:形态学染色显示,皮损急性期,四妙勇安组皮损区淋巴细胞浸润较其他组明显减少,胶原纤维排列较其他组整齐,外形更加完整。免疫组化显示,四妙勇安组VEGF、VEGFR、PDGF-α、PDGF-αR反应点均多于其他两组,其中PDGF-αR、VEGF表达在第15天之后差异显著,PDGF-α在第30天之后差异显著。VEGFR表达前期显著增加,第45天开始四妙勇安组与B12组的差异逐渐消失,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味四妙勇安油在治疗放疗导致的急性放射性皮肤损伤时能有效减轻炎症反应,保护胶原纤维,促进血管及成纤维细胞生成,加快损伤的愈合。     

温阳消水方治疗癌性腹水的临床观察及机制研究

目的:探讨温阳消水方对癌性腹水的治疗效果及作用机制。方法:选择北京中医药大学第三附属医院肿瘤科符合纳入标准的60例癌性腹水患者,按照随机数字表法分为空白组、对照组、治疗组。治疗组每日外敷温阳消水方4-6h,对照组给予托拉塞米入壶20mg/d,空白组不利尿且不外用中药。3组于治疗前、第2周治疗结束后,分别测定平脐腹围、临床症状评分、KPS评分、不良反应评价、血癌胚抗原(CEA)、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)及血管内皮生长因子(VEGF)。结果:与空白组比较,治疗组及对照组治疗前后的IFN-γ、IL-4表达水平有统计学意义(P<0.05)。而VEGF及CEA治疗前后无差异。与空白组比较,治疗组和对照组平脐腹围、临床症状评分、KPS评分差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应评价相对安全。结论:温阳消水方外敷后在缓解癌性腹水方面,与西药利尿剂临床疗效相当,同时可以减少因反复利尿造成患者耐药情况及电解质紊乱的风险,提高癌性腹水患者的生活质量。     

健脾散结丸干预恶性肿瘤化疗后脾虚证的疗效观察

[目的]观察健脾散结丸治疗恶性肿瘤化疗后出现的脾虚证疗效及安全性。[方法]选择40例恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,症见倦怠乏力,食少纳呆,脘腹痞满,胸膈烦闷,恶心呕吐,腹胀便秘,舌淡或淡暗,苔厚,脉弦细或沉细。于化疗结束后开始口服健脾散结丸(浓缩丸),每次10 g,每日2次,共2周。2周后评价疗效,记录患者在治疗前、第3、7、10、14天时的脾虚各症状评分、舌苔、脉象的变化及评分,记录患者的卡氏评分及体质量变化的评分;在化疗结束开始服药及服药后第7、14天分别测定患者的血尿便常规、肝肾功、心电图以评价药物的安全性。[结果]恶性肿瘤化疗后出现脾虚证的患者,口服健脾散结丸后,治疗后患者的脾虚证候的总评分及脾虚各症状的评分较治疗前存在统计学差异(P<0.05);卡氏评分及体质量评分无统计学差异(P>0.05);患者的血常规治疗后较治疗前有统计学差异,受化疗影响,不作为重点参考指标;有个别患者的尿便常规及肝功能稍有变化,无统计学意义;肾功能、心电图基本无变化。[结论]健脾散结丸用于恶性肿瘤化疗后出现脾虚证候者能够明显改善症状,说明该药物能够改善患者临床症状,提高患者生存质量,临床安全性较高。该研究为进一步开发临床新药提供试验依据及参考。     

李仝教授治疗肿瘤经验偶拾

李仝教授从事中西医结合防治恶性肿瘤病工作多年,擅长治疗疑难杂症。"火郁发之"为临床治疗郁病的常用方法,无论火郁何处,用药都当避免一味苦寒泻火,必须使用温散药物,使郁火得以清泄、发散。白细胞减少症中医辨证多为脾阳虚、毒瘀互结,从阳虚毒瘀论治,采用温补脾肾、化瘀解毒法治疗,能够取得较满意疗效。多发性骨髓瘤辨证多为肾气亏虚、毒瘀互结,治疗采用补肾填髓、化湿、逐瘀、解毒之法,可取得较好疗效。     

颈动脉灌注疗法治疗脑梗死的护理

近年来随着生活水平的提高和饮食结构的变化,脑血管疾病已经成为常见病和多发病,其致残率和病死率均高,且患病率逐渐呈上升趋势,与恶性肿瘤,心血管疾病构成了三大致死疾病.其中脑梗死在脑血管病中最常见,占发病率的60%~90%.脑梗死又称完全性脑卒中,是指局部脑组织由于缺血缺氧而发生坏死所致的脑软化.在临床治疗中脑梗死的超早期治疗很关键,尤其是在刚发病的3h以内,此时脑组织的功能障碍是可逆性的,对新形成的血栓比较容易溶栓,因此要力争在发病6h内特别是在3h的时间窗内给予溶栓治疗,才能使闭合的脑血管再溶通,从而大大降低该病的致残率和病死率.我科自2005-10~2007-12开展颈动脉灌注疗法治疗脑梗死,以其临床疗效好,操作方法简便,安全性好,费用低廉,得到了病人的认可和好评,现将护理体会总结如下.     

HIV-1感染者中枢神经系统的病毒学特征研究

目的 探讨HIV-1感染者中枢神经系统(CNS)的病毒学特征.方法 通过克隆测序分析病毒亚型,观察CNS中HIV-1变异性和离散率;依据V3环11/25法则并结合10例有偿献血HIV-1感染者尸检脑组织标本免疫荧光试验分析中枢神经HIV-1复合受体的使用.结果 有偿献血人群感染的HIV-1显示B和B’亚型特征,脑脊液(CSF)和外周血序列有嵌合现象;CSF C2-V5区序列变异性明显低于外周血,两者的离散率差异无统计学意义;依据11/25法则分析V3环序列可见中枢神经HIV-1大多数使用CCR5复合受体.结论 CNS HIV-1病毒变异性明显小于外周血;CNS HIV-1具有CCR5嗜性.     

核苷类似物对小鼠中枢神经线粒体毒性研究

目的探讨长期使用核苷类似物是否产生中枢神经元线粒体损伤。方法取7周龄Balb/C小鼠40只,分为4组,每组10只。实验组每天分别喂饲司它夫定（D4T）50 mg/kg、齐多夫定（AZT）100 mg/kg和拉米夫定（3TC）50 mg/kg,每周5 d,连续16周;对照组喂服双蒸水。通过激光单细胞捕获技术抓取小鼠大脑皮层神经元,每组200个细胞,通过实时定量PCR观察线粒体DNA（mtDNA）含量变化。结果 COXⅡ基因扩增显示,喂饲核苷类似物可明显减低小鼠大脑皮层神经元mtDNA拷贝数,其中D4T组减少至对照组的（22.2±3.2）%,AZT组减少至对照组的（53.6±7.1）%,3TC组减少至对照组的（34.6±8.2）%。同时,与对照组相比,ND4基因扩增显示,mtDNA主环拷贝数明显减低,D4T、AZT、3TC组分别为对照组的（25.2±7.3）%、（46.3±9.1）%和（42.3±7.4）%。与对照组比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。但是,3组ND1基因扩增显示,mtDNA小环拷贝数依次为对照组的（67.7±5.2）%、（53.5±9.2）%和（94.4±8.3）%。AZT与对照组比较,mtDNA小环拷贝数明显降低（P﹤0.05）,其他两组与对照组比较则无明显变化。结论长期使用核苷类似物可产生小鼠神经元mtDNA损伤,且以主环缺失为主。     

北京市男男性行为人群庚型肝炎病毒感染率和流行亚型分析

本研究仅分析了MSM经性传播GBV-C的情况, 并不包括经血传播的实例;此外对GBV-C变化及其影响HIV/AIDS进程由于观察时间短尚难有定论。这些均是本文的不足。因此对该人群队列的长期观察可进-步揭示GBV-C和HIV感染间的相关性。