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1.
目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果。结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46) min,术中出血量(136±68) ml,术后肛门排气时间(4. 7±1. 1) d,术后下床活动时间(4. 3±0. 8) d,术后住院时间(12±2. 1) d。1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例。术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22. 6±4. 1)分降至术后9个月的(5. 4±1. 7)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1. 3±1. 0)和(2. 1±1. 2)分,差异无统计学意义(P=0. 074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65. 6±13. 7)分升至术后9个月的(97. 5±11. 4)分,差异有统计学意义(P 0. 001);术后9个月患者总体排便满意度为80%,无便秘复发。2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转。结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量。 相似文献
2.
目的:了解中国剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的文献现状。方法:万方数据中按检索词"瘢痕部位妊娠"或"瘢痕妊娠"或"切口妊娠"或"疤痕妊娠",选择"跨库检索"、"全部期刊",检索年限"1982—2015",检索关于CSP的所有中文文献。按"作者单位"所在省/直辖市、"发表时间"所在年度、"作者单位"所在医院的等级及相关合并症或并发症等进行统计分析。结果:①万方数据中关于CSP文献共4 281篇,共114 571例病例,"作者单位"涉及的省/直辖市/自治区共30个。"作者单位"前5位省份是广东、河南、浙江、江苏和湖北省,最后5位是新疆、海南、宁夏、甘肃和青海省。②万方数据中最早发表CSP文献时间是1999年,按"发表时间"所在年度分析,无论是文献数还是病例数,构成比均呈逐年增加趋势。③按"作者单位"所在医院的医院级别进行统计,三级医院、二级医院、一级医院、计划生育指导服务站等其他医疗单位、无法考查医院等级或未记录"作者单位"的文献数分别占59.87%、30.69%、2.50%、1.38%和5.56%,病例数分别占60.03%、30.93%、2.41%、1.20%和5.43%。④CSP处于早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的病例数分别占98.70%、0.60%和0.70%;记录胎盘异常、异常妊娠及其他并发症分别占0.91%、0.04%和0.01%;记录体外受精-胚胎移植(IVFET)者13例(占0.01%)。结论:①中国CSP有地域性,其原因有待于研究。②CSP呈逐年增加趋势。③提高对CSP等剖宫产术后远期潜在严重并发症的认识,严格掌握剖宫产指征,控制剖宫产率,是防止或降低CSP的根本措施,可能也是未来减少医疗纠纷的关键。 相似文献
3.
随着新媒体技术的发展,大学生在阅读方式、过程、内容和交互性方面都发生了转变。新媒体阅读激发了大学生的阅读兴趣,提高了阅读效率,满足了阅读需求,但是容易产生"迷航",阻碍学生创造性思维的发展,加重对新媒体的心理依赖,对人生观、价值观和世界观的形成也带来了负面影响。因此,政府、家庭、高校、社会各界和大学生应加强合作,联合构建应对新媒体环境下大学生阅读模式变迁的"五力模型"机制,以更好的引导大学生进行健康阅读。 相似文献
4.
吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症.卒中后吞咽障碍可导致食物误吸,发生吸人性肺炎,严重者可危及生命[1].患者虽经住院分级康复治疗病情稳定后出院,还需要长期的分级康复锻炼才能逐渐痊愈.目前国外对脑卒中患者实施延续护理收到满意效果[2],但国内在这方面研究起步较晚,尚无完善的方法和指南可借鉴.如何让脑卒中后吞咽障碍患者出院后得到分级康复护理的延续,满足“以患者为中心”的要求及高质量服务已成为新的研究课题.本研究通过对出院脑卒中吞咽障碍患者采取延续分级护理,探讨其对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力及出院护理满意度的影响. 相似文献
5.
6.
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)对大鼠肠缺血再灌注损伤后闭合蛋白(occludin)的保护作用及其可能机制。方法:成年雄性Wistar大鼠30只随机分为假手术组(sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和谷氨酰胺预处理组(Gln组)。Gln组给予谷氨酰胺1 g·kg-1·d-1连续灌胃7 d。Sham组和I/R组以同等剂量生理盐水灌胃7d。Sham组仅分离肠系膜上动脉而根部不夹闭。I/R组和Gln组均用无损伤血管夹夹闭SMA根部30 min后放松血管夹形成再灌注损伤模型。各组大鼠均于制模后24 h采集静脉血和回肠标本。酶联免疫吸附试验检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10和IL-2水平。全自动生化仪检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。免疫组化及Western blotting法检测occludin蛋白的表达情况。结果:I/R组occludin蛋白表达明显低于正常对照组及谷氨酰胺处理组(P0.05);I/R组TNF-α和MDA水平均高于sham组和Gln组(P0.05)。I/R组血清的SOD活力、GSH、GSH-Px、IL-10和IL-2均低于sham组和Gln组(P0.05)。结论:谷氨酰胺对肠缺血再灌注损伤后的occludin蛋白具有保护作用,其机制可能与抑制炎症反应、抗氧化应激有关。 相似文献
8.
目的:探讨马来酸麦角新碱注射液联合益母草注射液辨证治疗产后子宫收缩的临床效果。方法:选取本院在2015年3月—2017年3月期间收治的90例阴道分娩产妇作为对象,按照简单随机法分为3组,每组各30例,分别行单用马来酸麦角新碱注射液、单用益母草注射液及联合用药治疗。观察3组产妇产后出血、子宫收缩、宫底高度及产后不良反应发生情况。结果:C组产妇在产后2 h、2~12 h、12~24 h的出血量均明显低于A、B组(P0.05);C组产妇产后24 h出血总量也明显低于A、B组(P0.05)。C组产妇在产后2 h、6 h及12 h的子宫收缩情况明显优于A、B两组(P0.05);而在产后24 h,3组患者子宫收缩情况无明显差异(P0.05)。3组产妇产后,随着时间延长,宫底高度均有下降,在产后1 d,3组产妇宫底高度比较无统计学意义(P0.05);而在产后2 d、3 d,C组产妇的宫底高度明显低于A、B两组(P0.05)。A组产妇不良反应发生率为50%,B组产妇不良反应发生率为46.47%,C组产妇不良反应发生率为43.34%,C组产妇不良反应发生率与A、B两组比较无统计学意义(P0.05)。结论:马来酸麦角新碱注射液联合益母草注射液对抑制产妇产后出血及子宫复旧疗效确切,且能够降低产后不良反应发生风险,可作为预防产后出血及子宫复旧的治疗方案。 相似文献
9.
目的:探究子宫肌瘤行米非司酮治疗的剂量选择与效果评估。方法:选取海南西部中心医院2013年5月至2016年5月收治的84例子宫肌瘤患者,将患者随机分成两组,每组42例,一组为观察组,采用小剂量治疗,每日服用12mg米非司酮。另一组为对照组,采用大剂量治疗,每日服用24mg米非司酮。观察两组患者的治疗效果。结果:观察组患者用药后的总有效率为90. 48%,对照组为85. 71%,观察组略优于对照组,两组数据差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组患者不良反应的发生率为9. 52%,明显低于对照组患者28. 57%,两组数据差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的各血清激素水平差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后都有下降,观察组明显对照组低,数据差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的肌瘤体积差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后肌瘤体积都有下降,观察组明显小于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:子宫肌瘤患者采用低剂量米非司酮治疗有更好的效果,患者的不良反应能够有效降低,而且能够更好地缩小肌瘤体积,提高安全性,促进患者的治疗。 相似文献
10.