中医药分期防治新型冠状病毒肺炎的药性功效分析

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情严峻复杂,探讨中医药防治COVID-19处方的用药规律及特点具有重要意义。该研究收集2020年1月1日至2月18日国家卫生健康委员会,7个省市卫生健康委员会、国家中医管理局发布的和《新型冠状病毒肺炎中医诊疗手册》收录的中医药防治COVID-19诊疗方案以及3位国医大师、4位知名中医药专家所拟的方药,按照纳入、排除标准进行筛选,应用EpiData 3.0软件,建立"防治新型冠状病毒肺炎中医处方库""防治新型冠状病毒肺炎常用中药库",共收集有效中药处方93首,组成药物共计157味。应用SPSS 18.0软件进行数据分析,结果发现:①药性寒、温居多,其中性寒69味,占43.95%;性温57味,占36.31%;性热较少,仅占1.27%;②味苦、辛、甘药物较多,不同时期药味有异,初期以辛味居多,中期、重症期以苦味为主,恢复期多用甘味药;③归经以入肺、胃、心者多,入肺经最多,占24.55%;初、中期多入肺胃,重症期则入心肾;④口服药物多无毒,仅6味药物具有毒性,分别是苦杏仁、绵马贯众、重楼、细辛、半夏、炮附片;⑤以具有解表、化湿、清热、补虚、化痰止咳平喘5类功效的药物居多,初期解表与清热并重,各占18.81%;中期化痰止咳平喘药物使用多,占29.61%;重症期清热使用最多,占33.33%;恢复期补虚使用最多,占36.47%。中药防治COVID-19的药性特点和功效分布与中医对其病因、病位、病机的认识紧密相关,临证辨治尤需注重分期用药及因地制宜。     

基于互联网医院药房建设的北京中医医院线上处方饮片使用特点分析

目的：以北京中医医院互联网处方中药饮片的使用情况为例，分析互联网中医医疗的特色特点， 为互联网医院药房建设合理性发展提供参考。方法：通过回顾分析的方法，利用医院HIS系统抽取2020 年3-6月的互联网中药饮片处方，采用Excel 2010对患者情况、药味、剂数、饮片使用频率等数据进行整理统计。结果：北京中医医院开展互联网医疗以来共诊疗患者621例、1378人次，线上饮片处方共计1022 张、16872剂。其中，患者年龄涵盖各年龄段，但以31~60岁为主，达到了412人，占66.3%；本研究涉及医院科室17个，以肿瘤、皮科、肝病科位居前位，占63.4%；患者所在地区分布以华北地区为主，占60%。 结论：开展线上中医互联网诊疗服务是日常线下门诊医疗的重要补充，在保证中医辨证论治特点的同时，可有效缓解看病难等问题，使优质医疗服务的范围得到了有效拓展。针对互联网药房服务目前面临的监管与技术困局，本文提出线上药房建设“八要素”，为互联网药学服务的发展提供参考方向。     

煎煮方法对参芪养血方制剂质量的影响

目的:研究不同煎煮方法对参芪养血方制剂质量的影响,为补益类方药的制备方法选择提供依据。方法:以出膏率、正丁醇提取物和黄芪甲苷含量为评价指标。采用超高效液相色谱-四级杆串联飞行时间质谱联用法测定黄芪甲苷含量,采用ACQUITYTMC_(18)色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm),流动相乙腈-0.1%甲酸水,梯度洗脱,流速0.45 m L·min~(- 1),柱温40℃,质谱条件采用电喷雾离子化方式,在负离子模式下对黄芪甲苷进行含量测定,[M+COOH]-,m/z 829.45。结果:黄芪甲苷进样量在0.098~9.8 ng线性关系良好(r=0.999 0),平均加样回收率100.32%;参芪养血方3种制剂黄芪甲苷含量0.193~1.976 mg/剂,固含量31.297~103.077 g/剂,正丁醇提取物6.11~14.55 g/剂。结论:参芪养血方3种制剂的出膏率、正丁醇提取物含量和黄芪甲苷含量存在较大差异,制备工艺对评价指标影响较大;参芪养血方以真空浓缩机煎煮法制备为佳。     

雄黄解毒散中雄黄成分分析

目的建立雄黄解毒散中雄黄成分的分析方法。方法采用古蔡氏法对雄黄中毒性成分三氧化二砷进行半定量分析;采用硫酸钾、硫酸铵和硫酸对雄黄解毒散进行消化处理,采用滴定法对制剂中雄黄的主要成分二硫化二砷进行定量分析。结果每克雄黄解毒散中三氧化二砷含量不高于5 mg;每克雄黄解毒散中二硫化二砷平均含量为141.5 mg。结论本法简便可行,可有效地控制制剂质量。     

中药穴位贴敷治疗美施康定所致便秘的临床观察及护理体会

目的:探讨中药穴位贴敷对服用阿片类药物(美施康定)所致便秘的疗效.方法:60例美施康定所致便秘患者,随机分入治疗组(中药穴位贴敷)30例、对照组(麻仁润肠丸)30例,观察两组疗效、便秘评分、副反应.结果:中药穴位贴敷治疗美施康定所致便秘总有效率为75%,优于麻仁润肠丸(总有效率53.3%),P<0.05.结论:中药穴位贴敷对服美施康定致便秘患者具有明显的缓泻通便作用,不良反应轻微,简便易行.     

十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症61例临床观察

目的观察十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症疗效。方法将96患者按照2:1比例随机分为观察组64例,对照组32例,观察组予十子育春丸治疗,对照组予十一酸睾酮交丸治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候、AMS评分及TT变化,并做统计学分析。结果 2组治疗后中医证候、AMS评分及TT值均较各自治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组中医证候评分、AMS积分值、TT值均较对照组更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间2组均未发生不良反应。结论十子育春丸治疗男性迟发性性腺功能减退症安全有效。     

不同炮制方法对毫白芍中芍药苷含量的影响

目的考察不同炮制方法对毫白芍饮片中芍药苷含量的影响，为稳定白芍的炮制工艺提供依据。方法采用RP—HPLC法，色谱柱：Agilent Eclipse XDB—C18（150mm×4．6mm，5μm）；流动相：乙腈-0．1％磷酸溶液（14：86）；流速：1．0mL／min；柱温：25℃；检测波长：230nm。结果样品平均回收率为99．195％，RSD=0．8％（n=6），4种不同炮制方法亳白芍饮片中芍药苷的含量分别为0．55％、2．70％、3．40％、3．25％。结论在白芍的炮制过程中，加热、加水浸泡、硫磺熏对白芍中芍药苷的含量影响较大。     

压力型亚健康状态的中医证候及舒缓颗粒的干预作用

目的:调查压力因素对健康状态的影响,并对压力型亚健康状态进行中医证候分析,观察舒缓颗粒对压力型亚健康状态干预效果。方法:对500例亚健康状态人群进行压力自评量表测试和中医证候分析。将压力型亚健康人群按2∶1随机分为药物干预组和非药物干预组。非药物干预组采用饮食指导,控制吸烟和饮酒,运动指导,并根据不同情况进行心理疏导措施;药物干预组加用舒缓颗粒,疗程8周。对主要症状心烦、急躁易怒、神疲、乏力、口干、气短、失眠、小便赤黄、胃脘胀满和自汗等10个症状治疗前后评分;进行治疗前后压力测试自评量表和亚健康状态量表(SHMS V1.0)评分,进行安全性评价。结果:经压力自评量表测量,大于16分者为309例,占61.8%。对309例压力型亚健康的证候进一步的分析显示,肝郁气滞、肝阳上亢、气郁化火分别占35.59%、28.15%和31.06%,其中两种证候并见占53.39%,3种证候并见者占29.12%。治疗后药物干预组心理压力型亚健康人群中医证候疗效有效率为94.669%,非药物干预组为72.82%,药物干预组高于非药物干预组(χ2=29.71,P0.01);治疗后药物干预组心烦、急躁易怒、神疲、乏力、口干、气短、失眠、小便赤黄、胃脘胀满和自汗评分均显著下降,并低于非药物干预组;治疗后两组压力测试自评量表评分均下降,药物干预组下降更为显著(P0.01);两组生理亚健康、心理亚健康、社会亚健康、亚健康总体均升高,药物干预组升高更为显著(P0.01);未发生与舒缓颗粒相关不良反应。结论:精神压力因素在亚健康状态起着重要的作用,压力型亚健康人群是主要的亚健康人群,其中肝郁气滞、肝阳上亢、气郁化火证候因素最为常见,并且复合出现。舒缓颗粒干预压力型亚健康人群能有效改善压力毒邪导致的症状群,防止疾病状态的出现,且安全。     

基于名老中医经验处方的医院中药制剂发展现状及转化策略

医院制剂和协定处方多源于名老中医经验处方,具有促进名老中医学术经验传承、推动医院特色专科发展、填充中成药市场空白、保证临床医疗需求的作用。文章针对医院中药制剂发展的现状,分析医院中药制剂申报存在的常见问题及发展存在的共性问题,提出源于协定处方的医院中药制剂转化研究策略,为促进名老中医经验传承、加快医院中药制剂转化提供参考和思路。