基因指导新疆维吾尔族患者华法林日稳定剂量预测模型的建立及验证

目的：评价新疆维吾尔族患者临床特征及基因型分布,建立华法林日稳定剂量预测模型并验证准确性。方法：按照纳入排除标准选取接受华法林抗凝治疗并达稳定剂量的患者120例,分为建模组（90例）和验证组（30例）,应用PCR直接测序法检测VKORC1、CYP2C9基因多态性,记录华法林日稳定剂量、人口学资料、个人史、合并用药、合并疾病,采用多元线性回归方法建立华法林稳定剂量预测模型并进行准确性验证。结果：新疆维吾尔族患者华法林日稳定剂量预测公式为：Dose=3.642+0.910×VKORC1-1 173TC+1.774×VKORC1-1 173CC-2.660×CYP2C9CC+0.991×吸烟×0.02年龄（yr）;该预测模型在验证组患者中的预测剂量与实际剂量无统计学差异（P>0.05）;IWPC预测模型在验证组患者中预测剂量低于实际剂量比例为46.7%;Huang等预测模型在验证组患者中的预测剂量与实际剂量无统计学差异（P>0.05）,其中40%的患者为理想预测剂量;本预测模型在心脏瓣膜置换术后患者中预测剂量为理想预测剂量的百分比为70%。结论：本预测模型可预测新疆维吾尔族患者的华法林日稳定剂量,但样本量较少,该预测模型需要进一步的验证。     

降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

目的 探讨降钙素原（PCT）对成人骨关节感染的诊断价值。方法 计算机检索PubMed（1990年—2014年2月）、EMBase（1990年—2014年2月）、The Cochrane Library（2014年第2期）及中国生物医学文献数据库（CBM,1990年—2014年2月）。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价工具（QUADAS-2标准）对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2统计软件绘制纳入文献质量的风险评估图。使用Meta-Disc软件（version 1.4）进行Meta分析,对提取出四格表资料的文献合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比并进行异质性检验。绘制综合受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）和Q指数（即Q*值）。结果 初检出132篇文献,最终纳入9篇文献（英文8篇、中文1篇）,包含605例患者。质量评价结果显示,参考标准偏倚、多种参照偏倚、不同证实偏倚、合并偏倚、评价偏倚及退出发生偏倚的可能性较小|而疾病进展偏倚的可能性为中等。异质性检验结果显示,各文献间灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比均存在异质性（灵敏度和特异度的Chi-square值分别为43.2、60.7,阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的Cochran-Q值分别为34.6、35.7、24.3,I2分别为81.5%、86.8%、76.9%、77.6%、67.1%,P＜0.001）。合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比及其95%CI分别为0.75（0.69,0.80）、0.86（0.82,0.90）、6.56（3.34,12.88）、0.30（0.18,0.50）、31.19（11.30,86.09）。SROC AUC为0.907 2,Q*值为0.839 0。0.25~0.30 μg/L组的诊断比值比最高〔33.71（13.25,85.73）,P=0.648〕,SROC AUC（0.919 0）和Q*值（0.852 2）最大。结论 PCT对成人骨关节感染诊断效能较高,临床上需要注意联合PCT和其他诊断指标,以进一步提高成人骨关节感染诊断的灵敏度和特异度。     

水包油(O/W)型紫草脂肪乳剂物理稳定性的研究

目的 考察水包油(O/W)型紫草脂肪乳剂物理稳定性.方法 通过离心加速试验,乳剂粘度测定、粒径大小及稳定性参数测定考察其物理稳定性.结果 紫草脂肪乳剂在 4 000 r/min下离心15 min未分层;粘度为7.50 mPa·s;平均粒径大小为2.80 μm,分布均匀;紫草脂肪乳剂电位值45 mV,英脱利匹特脂肪乳剂电位值42 mV;紫草脂肪乳剂稳定性参数(K-E)为0.225,英脱利匹特脂肪乳剂 K-E为0.126.结论 紫草脂肪乳剂物理稳定性良好.     

中药安全使用存在的问题及对策

本文总结了实际工作中和文献报道中药使用存在的安全问题,分析其原因,并提出相应的防范对策。为规范、合理地使用中药,减少药源性疾病发生和保障人民用药安全提供参考。     

麻黄附子细辛汤在心血管系统的临床应用

麻黄附子细辛汤方出自<伤寒论>301条,少阴病,始得之,后发热,脉沉者,麻附子细辛汤主之.其组方为:麻黄、细辛、附子.药理研究表明[1]本方具有:①中枢兴奋作用;②镇咳作用;③发汗作用;④交感神经兴奋作用;⑤抗炎作用;⑥利胆作用;⑦抗变态反应作用及支气管扩张作用.     

我院ICU 2008年和2009年药品使用的ABC分析

目的调查新疆维吾尔自治区中医院ICU 2008年和2009年药品使用情况,为临床合理用药及医院内部科室药品比例增减提供参考。方法采用ABC分析法对药品的品种及金额进行统计分析,并对A类药品进行重点分析。结果 2009年A类药品共计22种,金额百分比72.74%,B类药品23种,金额百分比17.45%,C类药品173种,金额百分比9.81%;2008年A类药品共计32种,金额百分比72.51%,B类药品33种,金额百分比18.23%,C类药品203种,金额百分比9.26%。其中A类药品均高度集中在抗菌药物。结论 ICU用药存在不合理现象,应加强抗菌药物及中药注射剂的管理,促进合理用药。     

我院2009年170例药品不良反应报告分析

目的:掌握我院药品不良反应特点、规律和临床表现,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2009年170例不良反应报表进行归纳分析。结果:170例中,内科系统报告例数较外科系统和门诊多;涉及的药物主要以抗菌药物和中药注射液为主;静脉滴注给药引起的不良反应最多;临床表现主要以皮肤及其附件损伤和输液反应或药物热为主。结论:应加强药品不良反应监测,合理规范使用药物,减少或避免不良反应发生。     

我院100例注射用灯盏花素临床应用合理性分析

目的:了解我院注射用灯盏花素应用情况,提高我院中药注射剂合理应用水平。方法:回顾性分析我院100例注射用灯盏花素临床应用情况。结果:100份含注射用灯盏花素病历中,73例遵循中药注射剂辩证辨病相结合使用原则;13例溶媒种类及用量符合说明书规定;96例未与其他中药注射剂联合使用。结论:我院注射用灯盏花素临床应用仍存在不合理现象,需进一步规范。     

5种慢性病患者药物治疗依从性调查及相关因素Logistic分析

目的:探讨慢性病患者药物治疗依从性的相关因素。方法:对452例慢性病患者进行问卷调查,采用Logistic回归分析筛选主要影响因素。结果:文化程度、职业、日用药次数及患者主动要求医师开药为其保护因素,所患疾病、日服用药品数量、患者对药品认知程度、药品价格、媒体广告及患者是否接受疾病健康教育为影响其用药依从性的主要因素。结论:完善的社会保障、规范的医疗行为、良好的医患沟通、合理的药品价格、合法的药品广告及提供患者容易接受的疾病健康教育等有助于提高慢性病患者药物治疗依从性。