早产儿生后早期母乳营养成分变化分析

目的 分析早产儿生后早期母乳各大营养成分变化的特点,初步探讨提供早产儿个性化营养支持的必要性。 方法 收集2017年1-12月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩产妇70人的母乳140份,用MIRIS母乳分析仪检测母乳中宏量营养成分及能量,比较不同早产儿性别、乳母年龄和不同分娩方式初乳和过渡乳母乳营养成分的差异及随着出生天数所发生的变化。 结果 1)早产母乳中初乳蛋白质含量大于过渡乳(P<0.01);初乳的脂肪、碳水化合物和能量低于过渡乳(P<0.05)。2)≤ 30周早产初乳蛋白质含量最高,与30⁺¹~33⁺⁶周组和≥34周组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤ 30周早产初乳能量显著低于30⁺¹~33⁺⁶周(P<0.05),而脂肪、碳水化合物差异无统计学意义(P>0.05);3)不同胎龄的三组过渡乳中蛋白质、脂肪、能量差异均无统计学意义(P>0.05);碳水化合物分别为(6.28±0.57)、(6.61±0.43)、(6.36±0.81) g/100 ml,随着孕周增加而增加,差异有统计学意义(P＝0.04)。4)母乳营养成分含量在孕母生育年龄、分娩方式、婴儿性别、出生体重方面差异均无统计学意义。5)线性拟合后发现母乳中蛋白质在生后持续下降,其折点天数在第11天,同时,线性拟合发现脂肪、糖类和能量含量呈增长趋势,脂肪变化的折点在出生后第9天,而糖类以及能量在出生14 d内呈近似线性增长关系。结论 早产初乳、过渡乳营养成分差异显著,母乳营养成分含量与孕母生育年龄、分娩方式、婴儿性别、出生体重无相关性。早产儿早期蛋白质累计缺乏以及蛋白质/热卡比例较低,且早产母亲母乳成分的个体差异较大,应该对母乳中蛋白质含量和热卡密度进行“目标性”强化,对母乳添加剂添加需进一步研究。     

机能实验教学中翻转课堂教学法对学生自学能力的培养

培养具有终身学习能力的医学生是新时期医学生培养的目标,翻转课堂教学法将学变为主题,教变为辅助,充分的激发学生自我学习能力,契合新时期医学生培养的需求。笔者将翻转课堂教学法引入机能实验教学,在实践教学中培养医学生终身自我学习的能力。     

颅底骨折脑脊液漏昏迷患者经口留置胃管的研究进展

总结了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的优势,介绍了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的操作方法和护理方法为临床护理人员提供参考。     

低浓度和高浓度1，6-二磷酸果糖对白细胞介素1β损伤胰岛细胞的影响

背景：一定浓度1，6-二磷酸果糖对白细胞介素1β损伤的胰岛具有保护作用，低浓度和高浓度的1，6-二磷酸果糖对白细胞介素1β损伤的胰岛具有不同的作用。目的：探讨低浓度和高浓度1，6-二磷酸果糖对白细胞介素1β损伤胰岛细胞的影响。设计：分组设计．对照动物实验。单位：川北医学院生理教研室。材料：实验于2004—07／2006—02在川北医学院外科肿瘤实验室和风湿免疫中心完成。选择出生1-3d的Wistar大鼠20只。方法：取鼠的胰腺，收集胰岛细胞，分为正常对照组、白细胞介素1β损伤组、白细胞介素1β＋1，25，50mmol／L 1，6-二磷酸果糖组。应用四唑盐比色法检测细胞活性；放射免疫法检测胰岛素的基础和高糖分泌量；用一氧化氮和一氧化氮合酶试剂盒分别检测各组一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性；采用Fura-2荧光检测技术测定各组[Ca^2＋]i。主要观察指标：检测胰岛细胞活性，胰岛素的基础和高糖分泌量，一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性，[Ca^2＋]浓度。结果：①白细胞介素1β损伤组、白细胞介素1β＋1，25，50mmol／L 1，6-二磷酸果糖组胰岛细胞活性（A值）明显低于正常对照组（分别为0．116&;#177;0．012，0．129&;#177;0．008，0．125&;#177;0．015，0．120&;#177;0．016，0．252&;#177;0．020．P〈0．01）；1，6-二磷酸果糖浓度过低（1mmol／L）或过高（25，50mmol／L）时胰岛细胞活性（A值）与白细胞介素1β损伤组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。②白细胞介素1β损伤组、白细胞介素-β＋1，25，50mmol／L1，6-二磷酸果糖组胰岛细胞基础分泌胰岛素量和葡萄糖刺激分泌量显著低于正常对照组[分别为（237．00&;#177;22．21），（230．83&;#177;11．58），（225．16&;#177;12．46），（220．50&;#177;15．63），（425．67&;#177;16．85）mIU/L；（90．17&;#177;6．11），（96．62&;#177;8．64），（87．66&;#177;8．24），（85．46&;#177;9．59），（204．50&;#177;10．78）mIU／L，P〈0．011，而低．高浓度1，6-二磷酸果糖组与白细胞介素1β损伤组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③白细胞介素1β损伤组细胞上清液中一氧化氮合酶活性与一氧化氮含量明显高于正常对照组[分别为（332．07&;#177;25．34），（144．86&;#177;12．17）μkat／L；（457．64&;#177;19．29），（84．67&;#177;10．23）μmol／L，P〈0．01]，白细胞介素1β＋1，25，50mmol／L1，6-二磷酸果糖组细胞上清液中一氧化氮合酶活性和一氧化氮含量与白细胞介素1β损伤组比较差异均无显著性意义。④白细胞介素1β损伤组胰岛细胞[Ca^2＋]i浓度明显高于正常对照组[分别为（328．50&;#177;26．28），（73．42&;#177;1．79）nmol／L，P〈0．01]。1，25，50mmol／L1，6-二磷酸果糖组加入白细胞介素1β作用后的胰岛细胞[Ca^2＋]i浓度明显低于白细胞介素1β损伤组[分别为（152．72&;#177;11．86），（216．39&;#177;15．32），（233．61&;#177;21．76），（328．50&;#177;26．28）nmol／L，P〈0．01]。结论：低浓度和高浓度1，6-二磷酸果糖对白细胞介素1β损伤的胰岛细胞不具有保护作用。     

2型糖尿病与胰淀素相关性的研究

选择正常人34例及2型糖尿病患者80例,检测空腹(FPG)及服馒头后两小时血糖(PPG),血浆Amylin,胰岛素、C肽释放试验.测肝功、肾功、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)等.结果2型糖尿病患者胰淀素的水平较正常人增高,餐后更明显,且与胰岛素的分泌有一定的相关性.结论胰淀素水平的改变,能影响胰岛素的分泌,在糖尿病的发生、发展过程中起重要作用.     

滋肾宁心胶囊治疗更年期综合征经济学研究

目的:探讨滋肾宁心胶囊治疗更年期综合征的药物经济学。方法:更年期综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别给予滋肾宁心胶囊和坤泰胶囊进行治疗,比较其疗效与不良反应,并进行成本-效果比分析。结果治疗组和对照组患者的KI评分均显著降低(P0.05),但组间差异无统计学意义;2组治疗后总有效率分别为83.3%和93.3%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);2组药品成本-效果比分别为1.43、6.28,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论两种药物对更年期综合征的疗效相当,但滋肾宁心胶囊成本-效果比明显较低。     

基于BOPPPS教学模型构建■法推拿实训的教学设计

BOPPPS教学模型是一种强调学生参与式学习的教学设计模型,学生积极的参与式互动和教师的及时评价反馈,有助于教师更加高效的进行课程教学。本文以推拿学中的代表性手法■法实训教学为例,探讨BOPPPS教学模型在推拿学课程的有效构建,优化课堂导入,明确教学目标,激励学生参与深度学习,提高学生的实践能力,使学生能更好的掌握■法的理论和实践操作,进一步优化推拿学的教学设计。     

课程思政在医学机能学实验教学中的实践

医学机能学实验是由生理学、病理生理学和药理学三门学科实验内容有机融合形成的一门独立学科。本文对思政元素与医学机能学实验教学相融合的实践做了详细阐述。     

便秘动物模型的研究进展

便秘是一种病理改变,影响患者的身心健康,随着年龄的增长,发病率逐步增加[1],约1/3的患者治疗效果不理想[2]。美国大学胃肠病学便秘小组定义便秘为"不满意的排便,大便次数减少,排便困难,或两者兼而有之。"[1]。便秘的原因很多:胃肠动力的缺乏;肠道所受刺激不足;摄入过少,或者其中的粗纤维和水分不足;肠黏膜的敏感性降低,不能适时地引起