对SARS的临床认识与诊疗实践

严重急性呼吸综合征(SARS)在全球部分地区的暴发、流行已经得到有效的控制,人类在这场与自然的斗争中似乎已经取得决定性的胜利。然而,我们对SARS的了解还不够深入,我们对SARS的诊断和治疗还缺乏特异性的手段,对于SARS是否会卷土重来我们也不能断定……因此,总结经验,加深认识,探讨有效的诊疗方法是非常必要的。     

北京某综合医院急诊科七年间自杀者特征的分析

为了解自杀者的特征 ,我们对北京宣武医院急诊科 7年间就诊者中的自杀病例进行回顾性统计分析。对象和方法　对象为 1995年 1月 1日到 2 0 0 1年 12月31日就诊于该院急诊科的自杀未遂和自杀死亡者。根据急诊科登记表诊断为自杀的案例采用自编回顾性调查表进行调查 ,记录其一般人口学资料及自杀特征 ,以急诊科抢救登记表进行补充 ,删除可疑案例或误服毒者。数据用SPSS9 0软件包进行统计 ,用普通 χ2 检验比较不同性别自杀者的特征 ,用拟合优度 χ2 检验自杀例数的动态状况。结果　 7年间该院急诊科就诊总人数为 5 2 2 0 5 3例 ,其中自杀 15…     

化疗时代结核性胸膜炎流行病学地位的研究

本研究揭示了结核性胸炎的流行病学基本特征。结核性胸膜炎病例93.9％得不到登记管理,其合理化疗率仅为18.3％。不合理化疗病例5年复发率为7.1％,明显高于合理化疗者(P<0.01)。胸膜炎复发病例涂阳占44.6％。此为修订结核病技术政策和调整防治对策,加速控制结核病进程提供科学依据。     

SARS患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素研究

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素,对我院收治的220例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者的各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果1)220例患者中有170例(77.3%)使用了糖皮质激素。用激素组不良反应发生率明显高于未用激素组。其中血钾降低为17.6%,血钙降低为68.3%,血糖升高为30.6%,精神障碍为28.8%,真菌感染为20.7%。2)激素日最大剂量320mg以上组不良反应明显高于320mg以下组。激素疗程对不良反应发生率无明显影响。提示SARS患者使用糖皮质激素必须严密观察药物不良反应;使用剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。     

19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

综合医院体检中心在全科医师健康管理培训中的作用

随着经济发展和人民生活水平的提高,城乡居民对提高健康水平的要求越来越高,人口快速老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求.在全科医师培养中推行健康管理理念,培养具备健康管理意识和能力的,满足城乡居民健康需求的全科医师是在新形势下的迫切要求.综合医院的健康体检中心是承担健康管理的主要部门,共享综合医院的优质资源,并且具备慢病管理模式和专门从事健康管理的医护人员.体检中心应当在全科医师健康管理能力的培训中发挥更大的作用.     

北京市部分出租车司机非酒精性脂肪肝病危险因素的调查分析

非酒精性脂肪肝病(NAFID)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1].     

从新加坡的健康管理得到的启示

新加坡的医疗模式,成就了全民健康管理的建立。从医疗机构的名称与责任,到不同年龄、特点的健康管理专职机构的设置,体现出了＂疾病的治疗防控在医院,健康风险的干预在社区,疾病的预防在自己＂的国家整体化的慢病防控机制。我国以心脑血管的疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病以及慢性阻塞性疾病为代表的非传染性疾病迅速蔓延,由此发生的医疗费用不断攀升,给国民经济带来的压力突显,患病人群及其家庭的生活质量急剧下降,影响着社会的稳定和经济的发展。因此借鉴他山之石,补亡羊之劳是可取的。     

健康体检护理安全干预策略

目的分析健康体检工作中受检者的突发症状及潜在危险因素,探讨护理安全的有效干预策略。方法回顾性总结2006年6月至2011年6月间在体检工作中,发生安全隐患及突发症状病例101例,根据发生的不同症状进行统计分析,并总结干预措施。结果101例中,低血糖32例,晕针30例、高血压亚急症20例、心动过速7例、早期心肌梗死5例、晕血5例、跌倒2例,给予不同的护理干预。结论对有基础病,特异体质、老年受检者要给予高度重视,护理安全干预极其必要。     

实施医疗保险制度的做法和体会

宣武区作为医疗保险制度改革试点区,自2001年1月1日开始,作为试点区的三级定点医院,承接了近5 000人的医疗任务,认真落实相关政策,使病人享受到及时、安全、满意的服务.