内脏感觉功能障碍的精神障碍及治疗

目的 研究内脏感觉功能障碍患者的精神障碍,观察5-羟色胺再摄取抑制剂喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗对内脏感觉功能障碍的疗效。方法 对112例内脏感觉功能障碍患者进行精神症状自评量表评分(SCL-90)并与常模比较,同时作内脏感觉功能障碍量表测评,内脏感觉功能障碍患者治疗组用西药喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗,对照组用常规内科治疗,疗程结束后再行量表评分。结果 SCL-90评分对比,显示内脏感觉功能障碍患者治疗前的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等精神症状与健康人之间有显著性差异(P<0.01)。治疗后治疗组SCL-90总均分和内脏感觉障碍症状积分显著下降,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.01);其疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论 内脏感觉功能障碍与精神因素相关。喜普妙加柴胡疏肝散及心理治疗有较好疗效。     

急性砒霜中毒致扭转型室速1例报告

病例: 患者严××,女,45岁,农民。于1987年8月22日与家人争吵后自服砒霜为拌种的毒鼠药物一汤匙,2个小时后出现轻度恶心、呕吐,4个多小时后感头晕不适、乏力,在当地卫生院行洗胃、导泻后转来我院。于第二天下午起反复出现四肢抽搐,意识丧失,短时间内可消失。心电图检查:Ⅰ导联为频发室性早搏,描记Ⅱ导联时突呈扭转型室性心动过速,此时再发肢体抽搐、意识丧失,约1分钟后自行停止。转复窦性心律后有频发室早。即行心电监护、给予利多卡因50mg加     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

应用秩和比法对医院职工业绩进行综合分析

本文应用秩和比法对医院职工业绩进行了综合评价，有铲地提高了职工工作的积极性和创造性。本文还介绍了一种与秩和比直接挂钩的资金分配方法，有一定的实用和推广价值。     

医院综合效益十年纵向评价及分析

本着“优质、高效、低耗”的医院管理目标，我们对１９８８～１９９７年１０年间医院综合效益进行了纵向评估。医院综合效益分为社会效益和经济收益。运用多层指数法和ＷＲＳＲ法进行统计分析，同时对综合效益进行动态分析。结果显示医院综合效益得到明显提高，争创等级医院活动收到了良好效果。利用９类数字分析社会效益和经济收益可发现医院管理中的薄弱环节并提供实用的改进指南     

大肠癌CDK4、Ki—67表达与CyclinD1、p16蛋白表达的相关性及临床意义

目的探讨CDK4、Ki-67蛋白表达与临床病理因素、预后的关系及其与CyclinD1、p16蛋白表达的关系.方法采用sp法对89例大肠癌标本进行CDK4、Ki-67、CyclinD1、p16蛋白免疫组化检测.结果CDK4核表达在组织学分级Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级之间的差异有显著性(P<0.05),与术后三年生存率未见明显相关,与CyclinD1、p16蛋白表达明显相关(P<0.05).Ki-67强阳性表达在组织学分级Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级之间及临床分期D期与B、C期之间的差异有显著性(P<0.05),与术后三年生存率及CyclinD1表达明显相关(P<0.05),与p16蛋白表达无明显相关.CDK4核表达组Ki-67强阳性表达明显增高.结论大肠癌CDK4核表达具有癌基因蛋白的特性,对组织分化及细胞增殖有一定的影响,Ki-67强阳性表达对评估预后、组织分化、临床进展有一定意义.CyclinD1、CDK4与p16共同参与大肠癌的发生与发展.     

与业绩加权秩和比直接挂钩的奖金分配方法

加权秩和比(ＷＲＳＲ)表明不同计量单位多个指标的综合水平,它具有全面、客观、合理地反映实际情况和方法简单易懂的优点,被广泛应用于医院业务部门和职工的业绩综合评价〔1,2〕。本文试应用业绩综合评价ＷＲＳＲ和自创的平衡系数公式进行联效计酬,收到良好效果。数据资料...     

实施单病种临床路径成本核算持续改善医疗服务质量

随着医疗体制改革的逐渐深入,医院要求得自身的发展,就必须优化医院的成本核算和成本控制。清远市中医院通过多年实践及《新医改下地市级中医院实施临床路径的成本控制研究》课题的研究,发现基于单病种临床路径的成本核算模式是医院进行成本管理的创新模式,可以显著提升医疗服务效率,有效控制医院成本,并可明显缩短患者住院时间、降低住院费用,能够持续改善医疗服务质量,提升患者满意度。     

基于PDCA循环法优化胃脘痛治疗方案研究

目的探讨胃脘痛中医治疗方案采用基于临床路径数据挖掘的PDCA循环法的优化效果。方法选取胃脘痛患者100例,均为我院2015年1月—6月收治,采用数字表抽取法随机分组,就常规中医治疗方案(对照组50例)与应用基于临床路径数据挖掘的PDCA循环法优化的中医治疗方案(观察组50例)效果展开对比。结果观察组胃脘痛患者治疗依从率为98%,明显高于对照组的82%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组胃脘痛患者治疗满意度为100%,明显高于对照组的84%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组症状积分改善总有效率为96%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃脘痛治疗方案,采用基于临床路径数据挖掘PDCA循环管理法进行优化,可明显提高患者依从率和满意度,改善临床症状,对保障预后价值显著。     

运脾逐湿汤治疗湿热困脾型高血压代谢综合征

目的:探讨运脾逐湿汤治疗湿热困脾型代谢综合征(MS)高血压患者的疗效及对血清中脂联素(ADP),高敏C反应蛋白(hs-CRP),同型半胱氨酸(HCY),内皮素(ET)和血管性血友病因子(v WF)水平的影响。方法:本研究将纳入的MS高血压患者118例随机分为对照组和治疗组各59例。对照组口服替米沙坦片,40 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予运脾逐湿汤内服,1剂/d,分早晚2次服用。两组连续治疗3个月。比较两组血压变异性、形体学指标、血脂水平和血糖相关指标。检测两组患者血清中ADP,hs-CRP,HCY,ET和v WF水平。结果:治疗后,两组患者治疗后24 h舒张压标准差(24 h DSD),夜间舒张压标准差(n DSD),白天收缩压标准差(d SSD)及白天舒张压标准差(d DSD)均比治疗前明显下降(P0.01),但两组间比较差异无统计学意义。治疗后治疗组患者的形态学指标、血脂水平和血糖水平均明显下降,且均明显低于对照组(P0.01)。治疗组治疗后血清中ADP明显高于对照组,hs-CRP,HCY,ET和v WF水平明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上,加服运脾逐湿汤治疗湿热困脾型MS高血压疗效明显,且可提高患者血清中ADP水平和降低hs-CRP,HCY,ET和v WF水平。