急性砒霜中毒致扭转型室速1例报告

病例: 患者严××,女,45岁,农民。于1987年8月22日与家人争吵后自服砒霜为拌种的毒鼠药物一汤匙,2个小时后出现轻度恶心、呕吐,4个多小时后感头晕不适、乏力,在当地卫生院行洗胃、导泻后转来我院。于第二天下午起反复出现四肢抽搐,意识丧失,短时间内可消失。心电图检查:Ⅰ导联为频发室性早搏,描记Ⅱ导联时突呈扭转型室性心动过速,此时再发肢体抽搐、意识丧失,约1分钟后自行停止。转复窦性心律后有频发室早。即行心电监护、给予利多卡因50mg加     

应用秩和比法对医院职工业绩进行综合分析

本文应用秩和比法对医院职工业绩进行了综合评价，有铲地提高了职工工作的积极性和创造性。本文还介绍了一种与秩和比直接挂钩的资金分配方法，有一定的实用和推广价值。     

医院综合效益十年纵向评价及分析

本着“优质、高效、低耗”的医院管理目标，我们对１９８８～１９９７年１０年间医院综合效益进行了纵向评估。医院综合效益分为社会效益和经济收益。运用多层指数法和ＷＲＳＲ法进行统计分析，同时对综合效益进行动态分析。结果显示医院综合效益得到明显提高，争创等级医院活动收到了良好效果。利用９类数字分析社会效益和经济收益可发现医院管理中的薄弱环节并提供实用的改进指南     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

实施单病种临床路径成本核算持续改善医疗服务质量

随着医疗体制改革的逐渐深入,医院要求得自身的发展,就必须优化医院的成本核算和成本控制。清远市中医院通过多年实践及《新医改下地市级中医院实施临床路径的成本控制研究》课题的研究,发现基于单病种临床路径的成本核算模式是医院进行成本管理的创新模式,可以显著提升医疗服务效率,有效控制医院成本,并可明显缩短患者住院时间、降低住院费用,能够持续改善医疗服务质量,提升患者满意度。     

内脏感觉功能障碍的精神障碍及治疗

目的 研究内脏感觉功能障碍患者的精神障碍,观察5-羟色胺再摄取抑制剂喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗对内脏感觉功能障碍的疗效。方法 对112例内脏感觉功能障碍患者进行精神症状自评量表评分(SCL-90)并与常模比较,同时作内脏感觉功能障碍量表测评,内脏感觉功能障碍患者治疗组用西药喜普妙加中药柴胡疏肝散及心理治疗,对照组用常规内科治疗,疗程结束后再行量表评分。结果 SCL-90评分对比,显示内脏感觉功能障碍患者治疗前的抑郁、焦虑、人际关系敏感、躯体化等精神症状与健康人之间有显著性差异(P<0.01)。治疗后治疗组SCL-90总均分和内脏感觉障碍症状积分显著下降,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.01);其疗效显著高于对照组(P<0.01)。结论 内脏感觉功能障碍与精神因素相关。喜普妙加柴胡疏肝散及心理治疗有较好疗效。     

大肠癌CDK4、Ki—67表达与CyclinD1、p16蛋白表达的相关性及临床意义

目的探讨CDK4、Ki-67蛋白表达与临床病理因素、预后的关系及其与CyclinD1、p16蛋白表达的关系.方法采用sp法对89例大肠癌标本进行CDK4、Ki-67、CyclinD1、p16蛋白免疫组化检测.结果CDK4核表达在组织学分级Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级之间的差异有显著性(P<0.05),与术后三年生存率未见明显相关,与CyclinD1、p16蛋白表达明显相关(P<0.05).Ki-67强阳性表达在组织学分级Ⅲ级与Ⅰ、Ⅱ级之间及临床分期D期与B、C期之间的差异有显著性(P<0.05),与术后三年生存率及CyclinD1表达明显相关(P<0.05),与p16蛋白表达无明显相关.CDK4核表达组Ki-67强阳性表达明显增高.结论大肠癌CDK4核表达具有癌基因蛋白的特性,对组织分化及细胞增殖有一定的影响,Ki-67强阳性表达对评估预后、组织分化、临床进展有一定意义.CyclinD1、CDK4与p16共同参与大肠癌的发生与发展.     

与业绩加权秩和比直接挂钩的奖金分配方法

加权秩和比(ＷＲＳＲ)表明不同计量单位多个指标的综合水平,它具有全面、客观、合理地反映实际情况和方法简单易懂的优点,被广泛应用于医院业务部门和职工的业绩综合评价〔1,2〕。本文试应用业绩综合评价ＷＲＳＲ和自创的平衡系数公式进行联效计酬,收到良好效果。数据资料...     

肠易激综合征的中西医结合微生态疗法

近年来，一门新兴的边缘科学──微生态学（Microecology）越来越引起医学工作者的兴趣和关注，而中医学在原理上和实践上与微生态学有着许多同一性。我们试用中西医结合微生态疗法治疗肠易激综合征（IBS）取得了较好的效果。对象和方法1对象按照1986年全国慢性腹泻学术讨论会制定的“肠易激综合征科研病例选择标准”，选取腹泻便秘交替型IBS患者128例，其中男36例，女92例，年龄21～68岁，病程1～18年，每日排便2～6次，为不成形大便，多数伴有腹痛、腹胀等症状。受试者随机分为两组，治疗组70例，其中男20例，女性50例，平均年龄29±11…     

细胞周期调控因子在大肠癌病变中的表达及临床意义

目的探讨细胞周期调控因子Cyclin D1、CDK4、P16蛋白及p16基因表达与大肠癌的临床病理特征及预后的关系.方法应用免疫组织化学SP法检测12例正常大肠黏膜和89例大肠癌组织中CyclinD1、CDK4、P16蛋白的表达并进行术后随访,对其中40例大肠癌组织进行p16基因SSCP-PCR分析,评估CyclinD1、CDK4、P16蛋白及p16基因表达与大肠癌组织学分级、临床Dukes分期、淋巴结转移及术后生存率的关系.结果大肠癌组织CyclinD1蛋白阳性标记位于癌细胞核,P16和CDK4位于细胞浆和细胞核,正常大肠黏膜未见Cyclin D1表达,P16和CDK4仅在细胞浆内表达.大肠癌组织中Cylin D1表达率为42.69%;P16胞浆表达率为57.30%,其中同时有核表达者为47.19%;CDK4胞浆表达率为92.13%,其中同时有核表达者为24.72%.正常大肠黏膜P16和CDK4表达率分别为25.00%和41.66%,明显低于大肠癌组织的表达(P＜0.05).大肠癌组织CyclinD1表达与淋巴结转移、患者术后生存率有明显的关系(P＜0.05),与临床分期、组织学分级相关性不显著(P＞0.05).CDK4核表达与组织学分级有关(P＜0.05),与临床分期和淋巴结转移及生存率的相关性不显著(P＞0.05).CDK4胞浆表达、P16胞浆表达和P16核表达与临床分期、组织学分级、淋巴结转移及生存率的相关性不显著.Cyclin D1、CDK4、P16三者在核区阳性表达有相关性.p16基因缺失率为47.50%,与组织学分级有关(P＜0.05),p16基因与P16蛋白表达呈正相关(P＜0.05).结论大肠癌组织Cyclin D1阳性表达与淋巴结转移关系密切,提示患者的预后较差,尤其对Dukes B期患者的预后评估有重要意义.大肠癌细胞分化程度与p16基因缺失及CDK4核阳性表达有一定关系.细胞周期调控因子Cyclin D1/CDK4/P16对细胞的异常调控可能是发生大肠癌的原因之一.