TLR4和NF-κB及细胞因子炎症反应在急性胰腺炎发病中的作用

目的研究在急性胰腺炎发病过程中较全面反映出Toll样受体4(TLR4)通过激活NF-κB引起大量炎性递质的释放及其临床意义。方法通过应用凝胶迁移率改变分析法检测轻症和重症急性胰腺炎发病1、3、7d外周血中性粒细胞NF-κB的表达情况及应用免疫荧光流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4的表达,并同时检测血TNF-α、IL-1β、IL-6,分析各组数据的相关性。结果入院第1天,MAP组、SAP组TLR4表达及NF-κB活化水平显著升高且明显高于对照组,SAP组TLR4表达较MAP组更为增高,随时间延长而逐渐下降。通过Pearson相关分析表明SAP组、MAP组患者发病第1、3、7天外周血PMN内NF-κB蛋白活性及PBMCs表面TLR4的表达与APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平的变化一致,呈正相关,并随时间相关性呈递减趋势。与IL-6变化无相关性。结论在人体急性胰腺炎发病、病情进展中较全面动态地反应出TLR4通过激活NF-κB,引起大量炎性递质的释放,加重病情的进展,为今后预测疾病进展及防治提供依据。     

应用呼吸机干预体系预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 以减少VAP的发生为最终目的,研究呼吸机干预体系预防VAP的有效性.方法 我院重症监护室（ICU）2009年1月-2010年6月收治的行机械辅助通气治疗的患者,随机分为呼吸机干预体系组（实验组）和常规医疗护理组（对照组）,以VAP感染率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率及抗生素费用为观察指标,评价呼吸机干预体系的实施效果.结果 实施呼吸机干预体系可明显降低VAP的感染率（4.21‰ vs 17.49‰,P=-0.039）且缩短住院时间（12.49日vs 17.20日,P=O.005）和持续通气时间（8.65日vs 10.66日,P=0.027）,两组比较差异均有显著性.结论 呼吸机干预体系是顶防VAP的发生、节约医疗资源、保证病人安全的最佳策略.     

康泰方对腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜血红素氧合酶-1和一氧化氮合酶mRNA表达的影响

【目的】观察疏肝健脾安神和胃法组成的康泰方对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者结肠黏膜血红素氧合酶(HO-1)和一氧化氮合酶(iNOS) mRNA表达的影响。【方法】将63例受试对象随机分为治疗组和对照组2组。治疗组32例采用康泰方口服治疗,对照组31例采用得舒特口服治疗,2组疗程均为8周。另设15例健康体检者为正常对照组。观察治疗前后症状积分改善情况及结肠黏膜HO-1和iNOS mRNA表达的变化。【结果】(1)治疗组治疗后各症状积分均较治疗前显著下降(P0.05),对照组治疗后除腹痛、腹胀、便溏等症状积分较治疗前显著下降(P0.05)外,其他各症状积分治疗前后比较差异无显著性意义(P0.05)。(2)治疗后2组的HO-1平均光密度值均显著降低,iNOS蛋白的阳性单位均显著升高(与治疗前比较,P0.05或P0.01)。治疗组治疗后与正常对照组比较,差异均无显著性意义(P0.05),提示治疗组已基本恢复到正常对照组水平;而对照组治疗后与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P0.05),提示对照组还未恢复到正常对照组水平。(3)治疗后2组的结肠黏膜iNOS基因相对表达量均显著升高,HO-1基因表达量均显著降低(与治疗前比较,P0.05)。2组治疗后与正常对照组比较,差异均无显著性意义(P0.05)。(4)相关性研究结果表明,腹痛、腹胀、便溏和大便不尽感等主要临床症状与HO-1均呈正相关,与iNOS呈负相关。HO-1和iNOS之间相关系数为-0.7512,呈负相关。HO-1蛋白表达量和HO-1基因表达量明显相关,iNOS蛋白表达量和iNOS基因表达量也明显相关。【结论】结肠黏膜HO-1和iNOS mRNA表达异常可能是肝郁脾虚型D-IBS临床表现的致病机制之一,康泰方可通过上述机制改善患者的临床症状。     

HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎患者中医辨证及其相关指标的比较

目的探讨HBeAg阳性与阴性慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者中医辨证及其相关指标的相关性。方法对226例慢乙肝患者进行中医辨证分型,检测乙肝两对半、乙肝病毒DNA定量和肝功能、肝纤维化指标。结果各证型的乙型肝炎病毒(HBV)水平呈一定规律性,肝郁脾虚型>肝肾阴虚型>湿热中阻型>脾肾阳虚型>瘀血阻络型,随着病情的活动、病程的推延,HBV水平逐渐下降。无论HBeAg阳性与阴性,慢乙肝患者肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络各型与湿热中阻型相比肝功能和肝纤维化指标均存在显著性差异。结论各证型的HBV水平呈一定规律性,提示病毒滴度与中医病因病机的转化有一定关系。湿热中阻和瘀血阻络是肝纤维化的关键。     

胰岛素抵抗的中医病机

本文从脾虚的角度对胰岛素抵抗的中医机制进行初探,认为2型糖尿病胰岛素抵抗是脾的疾病,脾虚贯穿其发生、发展的始终。     

周福生教授治疗脂肪肝经验介绍

近年来，饮食结构的改变，脂肪肝的患者人数呈上升趋势。因此，防治脂肪肝有着十分重要的意义。中医认为本病虽然病位在肝，但与肝、脾等脏腑有密切的关系。周福生老师在临床实践中注意患者饮食结构，调节患者思想情绪，做到劳逸结合，根据辨证论治而服用健脾祛湿和化瘀降浊的中药，治疗脂肪肝收到满意的疗效。     

莞香灵芝与市售灵芝中总三萜含量的对比分析

【目的】比较以莞香木栽培的灵芝(莞香灵芝)与市售不同来源地的灵芝中总三萜含量。【方法】分别按照中国药典及安徽省地方标准,以齐墩果酸为对照品,采用紫外—可见分光光度法测定莞香灵芝和7种市售灵芝(分别产自安徽、山东、河南、长白山、广西、广东、江西等地)的总三萜含量,并进行比较。【结果】按照中国药典标准,灵芝总三萜不得少于0.50%,本研究测得长白山、广西、江西产灵芝及莞香灵芝均符合要求,8种灵芝总三萜含量之间存在显著性差异(P 0.05),莞香灵芝总三萜平均含量显著高于其他7种市售灵芝(P 0.05)。按照安徽地方标准测得仅有莞香灵芝符合要求。【结论】本研究测得莞香灵芝中总三萜含量明显高于市售的安徽、山东、河南、长白山、广西、广东、江西产灵芝,符合中国药典及地方标准的要求,可为莞香灵芝的开发与利用提供科学依据。     

急性胰腺炎病程中TLR4/NF-κB炎症反应动态作用研究

目的探讨TLR4通过激活NF-κB在急性胰腺炎发病过程中的动态作用。方法应用凝胶迁移率改变分析法检测轻症和重症急性胰腺炎发病病程中不同时间段外周血中性粒细胞NF-κB的表达情况,并应用免疫荧光流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4的表达。结果入院第1天,MAP组、SAPⅠ组、SAPⅡ组TLR4表达及NF-κB活化水平显著升高,明显高于对照组,SAPⅠ组及SAPⅡ组TLR4表达较MAP组更为增高,随时间延长而逐渐下降。SAPⅠ、Ⅱ组、MAP组患者发病第1、3、7天外周血PMN内NF-κB蛋白活性及TLR4的表达与疾病的APACHEⅡ评分呈正相关。结论本项研究探讨了TLR4通过激活NF-κB,引起大量炎性递质的释放,从而动态地反映了人急性胰腺炎的发病及病情进展趋势。     

糖尿病胃轻瘫中医征候的胃动力相关研究

目的探讨不同中医证型的糖尿病胃轻瘫胃动力与主要胃肠激素的相关性。方法对46例已确诊的糖尿病胃轻瘫患者进行中医辨证分型、检测空腹血浆胃动素、胃泌素和胃排空功能。结果肝胃不和组、胃热津伤组、脾胃虚弱组胃排空障碍程度和胃动素、胃泌素与正常对照组比较有显著性差异。结论糖尿病胃轻瘫患者中医证型不同,胃动力功能障碍程度不一,胃动素和胃泌素水平在某种程度上影响着中医证型的变化。