老年人食道病变呈心绞痛样胸痛13例分析

13例有心绞痛样胸痛的住院病人入院均诊有冠心病心绞痛,后均经ECG、8例心脏“B”超、核素心肌灌注及24小时动态ECG各2例,确诊冠心病5例,不支持冠心病8例;后均行GI,并同时行胃镜、食管24小时pH测定及压力测定各2例,确诊有胃食管反流疾病(GERD),本组自胸痛症状出现至GERD确诊病程平均29.5个月(0.5～120个月),报告2例典型病例,讨论了误漏诊原因,探讨了老年人食管性胸痛的诊疗程序。     

老年急性消化道出血伴多器官功能障碍综合征

消化道出血是临床常见的急危重症 ,其临床状态及转归取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度、患者的年龄及发病前各器官功能状态 ,其病死率约为 10 %。老年人胃肠道黏膜萎缩 ,黏膜下血管粥样硬化 ,往往出血速度加快 ,不能控制 ,加之各器官储备功能下降 ,或同时伴有心、脑、肺、肾等慢性疾病 ,急性出血易诱发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1] ,约占 3 0 %～5 0 % [2 ] ,一旦发生ＭＯＤＳ ,则病死率高达 60 %～ 70 % [3 ] 。1　病因及发病机制老年人急性上消化道出血原因多为胃溃疡、胃癌、反流性食管炎 (食管裂孔疝 )、出血性胃炎、…     

广州铁路职工1985年和1995年消化性溃疡临床特点分析

目的探讨广州铁路系统职工消化性溃疡(PU)临床特点与年度变化的规律.方法将1985年(105例)、1995年(199例)确诊为PU的住院病例逐月统计比较,幽门螺杆菌(HP)以Gimesa法检测.结果①两年流行病学资料符合PU发病一般规律(P＞0.05),但10月份PU病例数较高(P＜0.05).②1995比1985年并发穿孔减少、出血增多(P＜0.01).内科治疗数增多、手术数减少(P＜0.01)(r=-1).③抑酸治疗复发率、再出血率高于根除HP治疗组(P＜0.01).结论①加强心理保健是预防PU及并发症的措施之一.②抑酸剂治疗不失为保守治疗的有效药物.③根除HP可有效提高PU治愈率、降低复发率和再出血率.     

TLR4和NF-κB及细胞因子炎症反应在急性胰腺炎发病中的作用

目的研究在急性胰腺炎发病过程中较全面反映出Toll样受体4(TLR4)通过激活NF-κB引起大量炎性递质的释放及其临床意义。方法通过应用凝胶迁移率改变分析法检测轻症和重症急性胰腺炎发病1、3、7d外周血中性粒细胞NF-κB的表达情况及应用免疫荧光流式细胞技术检测外周血单核细胞TLR4的表达,并同时检测血TNF-α、IL-1β、IL-6,分析各组数据的相关性。结果入院第1天,MAP组、SAP组TLR4表达及NF-κB活化水平显著升高且明显高于对照组,SAP组TLR4表达较MAP组更为增高,随时间延长而逐渐下降。通过Pearson相关分析表明SAP组、MAP组患者发病第1、3、7天外周血PMN内NF-κB蛋白活性及PBMCs表面TLR4的表达与APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平的变化一致,呈正相关,并随时间相关性呈递减趋势。与IL-6变化无相关性。结论在人体急性胰腺炎发病、病情进展中较全面动态地反应出TLR4通过激活NF-κB,引起大量炎性递质的释放,加重病情的进展,为今后预测疾病进展及防治提供依据。     

老年食管源性胸痛误漏诊13例分析

某些食管病变所致胸痛可酷似心绞痛，无论从医师还是从病人的角度，出现心绞痛样胸痛，不管伴或不伴胃食管反流（ＧＥＲ）症状，大多更警惕心绞痛而忽视食管疾患，对老年人更是如此。本文总结了１３例６０岁以上心绞痛样胸痛为主要症状，伴或不伴冠心病，后均经钡餐（ＧＩ...     

血清天门冬氨酸转氨酶极度升高的病因和死亡率研究

目的　探讨血清天门冬氨酸转氨酶 (AST)极度升高的病因和死亡率 .方法　对 39例AST极度升高患者的临床资料进行分析评定 .结果　AST极度升高最常见原因为病毒性肝炎 ,其次为急性低血压 .死亡率最高的为急性低血压 .39例中AST/ALT >1组死亡率显著高于AST/ALT <1组 .结论　AST极度升高是多因素的 ,AST/ALT比值对评估肝细胞坏死及估计患者预后有重要意义 .     

肠系膜静脉血栓并回肠血管畸形致小肠出血一例

患者男 ,5 1岁 ,腹痛 2周入院。患者 2周前食辣椒后感左上腹胀痛 ,阵发性绞痛 ,进餐后加重 ,餐后 2～ 3ｈ缓解 ,伴间歇性呕吐、腹泻 ,解黄色稀便 ,2～ 3次 /ｄ。入院 2周后腹痛加重 ,波及右下腹 ,并解暗红色血便 ,每日约 2 0 0ｍｌ。予罂粟碱 15 0ｍｇ ,低分子右旋糖酐、丹参静脉滴注 ,腹痛减轻 ,但仍有反复血便。既往有肠系膜静脉血栓形成 ,空肠部分坏死切除及右下肢静脉血栓形成史。体检 :轻度贫血貌 ,皮肤未见血管扩张 ,心肺听诊阴性 ,腹平软 ,左上腹及右下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未扪及。血常规 :血红蛋白 10 7ｇ/Ｌ ,红细胞 3.4 …     

雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗Hp阳性十二指肠溃疡的疗效观察

目的观察雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的治疗效果及副作用。方法将105例伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者随机分两组,A组52例,给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg,阿莫西林1000mg,每天2次口服,疗程7天(A组);B组53例,给予雷尼替丁150mg、阿莫西林1000mg,每天2次口服,甲硝唑200mg,每天3次口服,疗程7天(B组)。疗程结束1个月后复查胃镜,检查Hp。结果A组Hp根除率92.3%、活动期溃疡愈合率94.2%、症状缓解率为100%,不良反应的发生率为3.8%。而B组上述指标则分别为73.6%、75.5%、77.4%、17.0%;两组比较均具有统计学差异。结论雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的治疗具有良好的效果,且副作用少。     

广州地区铁路机关在职职工糖尿病患病率的调查

目的 了解铁路在职职工的糖尿病（ＤＭ）流行病学特点,探讨ＤＭ发病的相关因素。方法 对１６０１名铁路机关在职职工进行ＤＭ及糖耐量减低（ＩＧＴ）的患病率调查。结果 ＤＭ及ＩＧＴ患病率分别为４．１２％和７．５６％,标化率为３．６２％和５．３７％;男女ＤＭ及ＩＧＴ患病率无差异;新诊断ＤＭ的比例（８１．８２％）明显高于已确诊者;有ＤＭ家族史者ＤＭ患病率明显高于无家族史者,但ＩＧＴ两者无差异;ＤＭ及ＩＧＴ组体重指数（ＢＭＩ）、腰臀围比（ＷＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、血尿酸（ＵＡ）、血胆固醇（Ｔｃｈ）、甘油三酯（ＴＧ）均显著高地正常血糖组;ＤＭ及ＩＧＴ中吸烟、饮酒、嗜甜食、高蛋白高脂肪饮食者明显多于正常血糖组,而进行运动者较正常血糖组少。结论 铁路机关在职职工的ＤＭ患病率较高,年龄、肥胖、高血压、不良的生活习