我国脑卒中社区康复研究进展

社区康复是脑卒中的三级康复的重要组成部分,适用于脑卒中患者恢复期的康复治疗,对患者功能的恢复、精神状况的改善、生存质量的提升、回归家庭和社会等方面有着重要的意义。本文主要从脑卒中社区康复的现状、服务模式、常用的适宜技术、人员构成等角度阐述了我国脑卒中社区康复的近十年的研究进展。     

黄芩苷对DSS诱导结肠炎小鼠Th22细胞及IL-22的影响

目的：观察黄芩苷对炎症性肠病小鼠模型Th22细胞比例及IL-22浓度的影响,通过体内和体外实验探讨黄芩苷治疗该病的免疫学机制。方法: C57BL/6小鼠用3.5%葡聚糖硫酸钠（dextran sodium sulfate）建立结肠炎小鼠模型,随机分成空白对照组、模型组、黄芩苷组。应用流式细胞术和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组小鼠Th22细胞比例和外周血血清IL-22的表达;分离小鼠脾脏淋巴细胞,用含黄芩苷（0、10、20、40 μmol·L^-1）培养基培养48 h, 应用流式细胞术检测各组小鼠淋巴细胞中Th22细胞比例。结果：黄芩苷在体内外实验中均降低Th22细胞比例与IL-22的表达。结论：黄芩苷能够在体外和DSS诱导的结肠炎小鼠体内抑制Th22的分化及IL-22的表达,提示黄芩苷对Th22介导的炎症性疾病具有较好的治疗潜力。     

围手术期综合护理对CT引导下碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响

目的探讨围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛及生活质量的影响。方法以2009年5月~2013年4月收治的肿瘤患者作为研究对象,并对符合标准的入组患者92例采用简单随机抽样法分为观察组及对照组各46例,对照组在治疗过程中给予常规护理,而观察组则给予围手术期综合护理。结果干预前,两组患者疼痛及生活质量差异无统计学意义(P>0.05),经护理干预后,两组患者疼痛情况均有改善(P<0.05),而观察组在干预后48h和72h的疼痛改善程度明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的生活质量经干预后也都有明显改善(P<0.05),但观察组的改善程度要优于对照组(P<0.05)。结论围手术期综合护理对碘125粒子植入治疗后患者疼痛情况改善明显,并且能有效提高患者术后的生存质量。     

多中心网状组织细胞增生症

报告1例多中心网状组织细胞增生症。患者女,53岁。双手及面颈部丘疹5年,乏力伴关节疼痛2年。皮肤科检查:头面部、颈部及胸部可见弥漫性淡红色斑,边界不清,其间散在米粒至黄豆大淡红色丘疹;双上睑内眦处黄色斑疹,右侧内眦可见一花生粒大半球形淡棕红色丘疹,质中等。双手掌、手指、双耳郭及外阴后联合可见散在黄豆大肤色至淡红色丘疹和结节。下唇黏膜可见粟米大淡红色丘疹。皮损组织病理示真皮浅中层体积增大的组织细胞和多核巨细胞,细胞质嗜酸性,呈毛玻璃样,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。诊断:多中心网状组织细胞增生症。     

渐进抗阻训练在脑瘫康复治疗中的应用体会

目的:探讨渐进抗阻训练在脑瘫患儿临床康复治疗中的应用效果.方法:20例脑瘫患儿随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10).实验组脑瘫患儿中采用Thera-band训练台渐进抗阻训练,对照组给予常规康复训练;均于治疗2个月后评价训练效果.结果:经过两个月的训练,实验组显效8例,对照组显效2例,实验组、对照组显效例数比...     

临床路径在十二指肠球部溃疡伴出血的应用

目的通过对十二指肠球部溃疡伴出血临床路径实施情况的分析,评价临床路径应用于临床的实际效果。方法对94例十二指肠球部溃疡伴出血患者进行回顾性分析,对临床路径组（观察组）和非临床路径组（对照组）患者进行比较,观察患者临床疗效、平均住院日及人均住院费用等情况。结果有1例患者出临床路径,为老年患者出血后出现心力衰竭。观察组住院天数、住院费用均少于对照组（均〈0.05）。观察组总满意率高于对照组（〈0.05）。结论应用临床路径可改善医疗质量,可在临床中推广应用。     

纹理分析技术评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织的变化

  目的  应用纹理分析技术初步评估冠状动脉粥样硬化患者冠周脂肪组织学的改变。  方法  选取解放军总医院海南医院220例行冠状动脉CT血管成像的患者, 其中正常组110例, 病变组(包含钙化、非钙化及混合斑块)110例, 分别对其在冠状动脉三支主干近端(右冠状动脉、左冠前降支、回旋支)多平面重建图像上选取显示靶斑块周围脂肪组织较清晰层面进行纹理特征分析, 选取角二阶矩、对比度、自相关、逆差距、熵5个纹理特征参数, 采用Mann-Whitney U检验各组之间的纹理特征差异。  结果  正常组与病变组的5个纹理特征参数的差异均有统计学意义(P_角二阶矩 < 0.001, P_对比度 < 0.001, P_自相关 < 0.001, P_逆差距 < 0.001, P_熵 < 0.001), 两组间冠周脂肪组织纹理特征存在差异, 各纹理参数均具有较好的诊断价值。ROC曲线证实5个纹理特征的曲线下面积均大于0.8, 具有较高的诊断价值。  结论  正常组与病变组的冠状动脉周围脂肪组织的纹理特征不同, 纹理特征分析技术可基于冠状动脉CT血管成像检查, 初步评估冠状动脉粥样硬化患者的冠周脂肪组织学改变。      

CCK-8法评价口腔粘结材料的体外细胞毒性研究

目的：CCK-8法评价口腔粘结材料的体外细胞毒性研究。方法：应用CCK-8比色法比较体外4种粘结材料（普通型玻璃离子、加强型玻璃离子、SuperBond C＆B及SE BOND）对人牙周膜成纤维细胞（human periodontalligament cell,HPDLC）的细胞毒性,初步探讨4种粘结材料的生物学性能。结果：4种粘结材料对HPDLC的生物相容性影响结果相似,其中普通型玻璃离子及SuperBond C＆B无细胞毒性,加强型玻璃离子具极轻微细胞毒性,SE BOND具轻微细胞毒性。结论：4种粘结材料均满足口腔材料临床应用的生物相容性要求。     

多重耐药不动杆菌属血流感染74例临床分析

目的研究多重耐药不动杆菌血流感染的菌种分布特点、临床特征、抗菌治疗及其与预后的关系。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2005年1月—2011年12月不动杆菌血流感染患者的临床及微生物学资料。结果 74例不动杆菌血流感染患者入选,其中73例为医院感染,1例为社区获得性感染;原发性血流感染占51.4%（38/74）;继发性血流感染占48.6%（36/74）,继发于肺部感染最常见,占23.0%（17/74）。基础疾病以实体肿瘤最多见,占24.3%（18/74）,糖皮质激素应用、深静脉导管留置、手术及侵袭性操作是常见的诱发因素。发生血流感染后患者外周血白细胞总数及中性粒细胞比例较前升高,血清白蛋白水平下降,APACHEⅡ评分升高。74例血流感染患者中鲍曼不动杆菌感染65例,洛菲不动杆菌7例,琼氏不动杆菌1例,鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌混合感染者1例;全因病死率为27.0%（20/74）。不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低,为20.0%（15/75）,对碳青霉烯类抗生素耐药率为40.0%～42.7%。患者预后与不动杆菌对抗菌药物的敏感性相关。对碳青霉烯类和含舒巴坦制剂不敏感菌株感染患者的病死率分别为46.9%（15/32）和40.0%（12/30）,显著高于敏感菌株感染患者的11.9%（5/42）和18.2%（8/44）。32例对碳青霉烯类不敏感菌株感染的患者中,20例接受了含舒巴坦制剂的抗菌药物,病死率为20.0%（4/20）,明显低于未使用含舒巴坦制剂药物患者的66.7%（8/,12）。结论不动杆菌血流感染绝大多数为医院感染,多发生于术后及重症患者。不动杆菌属对常用抗菌药物高度耐药,对碳青霉烯类和含舒巴坦制剂不敏感菌株感染患者病死率高,预后极差,应重视医院感染的防控。     

枳术汤对脾虚便秘小鼠P物质和降钙素基因相关肽基因的靶向调控

[目的]观察枳术汤对脾虚气滞便秘小鼠P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)基因表达的影响,探讨其靶向调控机制.[方法]采用饮食、劳倦加泻下法复制脾虚气滞便秘小鼠模型,造模组分别给予枳术汤、麻仁软胶囊、0.85%氯化钠治疗及非药物干预(自然恢复),用RT-PCR法检测并比较各组小鼠胃肠道SP和CGRP mRNA水平.[结果]模型组小鼠SPmRNA水平较空白组降低,尤以胃窦降低明显;而CGRP mRNA较空白组升高,以胃窦升高明显.治疗后枳术汤组SP mRNA较其他组升高,而CGRP mRNA较其他组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]枳术汤可提高脾虚气滞便秘小鼠胃窦SP基因的表达,降低胃窦CGRP的表达,从而促进胃肠动力,达到治疗便秘的目的.