腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术25例临床分析

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病，患者主要以不育、阴囊坠胀不适就诊。精索静脉曲张手术疗效确切。现回顾性总结分析2010年6月至2012年12月本科采用腹腔镜下精索静脉高位结扎法治疗精索静脉曲张25例的临床资料，报告如下。     

灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响的观察

目的：观察灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变性及肾功能的影响。方法：根据１９９２年全国肾小球疾病座谈会制订的慢性肾功能衰竭评定标准进行临床分组。肾功能不全失代偿组３４例和尿毒症组１０例，２组患者每日静滴灯盏花注射液２０ｍｌ（含黄酮９００ｍｇ），连用１４日为１个疗程。观察治疗前后血压、胆固醇（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）、血粘度、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）等指标的变化，进行治疗前后自身对比。结果：治疗后２组ＢＵＮ、ＳＣｒ均下降，以肾功能不全失代偿组下降显著（Ｐ＜０．０５）；收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）均下降，以ＳＢＰ下降极为显著（Ｐ＜０．０１）；高密度脂蛋白（ＨＤＬ）升高显著（Ｐ＜０．０５）；全血粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原（Ｆｉ）下降均显著（Ｐ均＜０．０５）；ＣＨ、ＴＧ、血小板最大聚集率（ＰＭＡ）略有下降，但无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。结论：灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血粘度及改善肾功能的作用。     

慢性肾脏病合并丙型肝炎的治疗体会

<正>慢性肾脏病(CKD)是一个漫长的过程,期间可有很多合并症,如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染,两者有很多相似之处,如都通过血液、体液、母婴和性传播,病程呈现慢性过程,最后可导致肝硬化和肝细胞肝癌。根据《2015年慢性乙型肝炎防治指南》,我国HBV表面抗原在人群中的携带率为7.18%,是全球高流行区,上海瑞金医院肾脏科数据显示CKD各期患者HBV感染率和普通人群差异不大。而据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为2.8%     

VHL病一例报告并文献复习

目的 探讨von Hippel-Lindau(VHL)病的临床和影像学特点,提高对本病的认识.方法 VHL患者1例.患者男,50岁,因无痛性全程肉眼血尿伴视物模糊5个月入院.影像学及眼底镜检查诊断双肾多发性肿瘤,肾囊肿,胰腺囊肿,肝囊肿,右眼视网膜血管瘤.12年前有小脑血管母细胞瘤手术史,无家族史.结果 行左侧保留肾单位肿瘤切除术(肿瘤5枚),肿瘤最大约3.5cm×3.5 cm,病理报告肾多发性透明细胞癌.术后口服索尼替尼治疗.随访4个月,肾功能正常,右肾肿瘤缩小.结论 VHL病是一种家族性常染色体显性遗传性肿瘤病,病变表现为中枢神经系统血管母细胞瘤、内脏肿瘤和内脏多发囊肿等.全面的影像学检查是诊断和随访的重要手段.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and imaging features of von Hippel-Lindau disease to raise awareness of the disease. Methods The clinical and imaging data of a case of VHL patient were analyzed retrospectively and discussed with relative literature review. The patient was a 50-year-old man, who was admitted with the chief complaints of painless gross hematuria and blurred vision for 5 months. Imaging data and ophthalmoscopy examination showed bilateral multiple renal tumors, renal cysts, pancreatic cysts, hepatic cysts and retinal angioma in his right eye. He suffered a surgical operation for his cerebellar hemangioblastoma 12 years ago without family history. Results The patient underwent nephron- sparing surgery (NSS) in the left kidney. Five renal tumors were removed, and the largest tumor was 3.5 cm× 3.5 cm. Postoperative oral administration of Sorafenib agents was applied. Followed up for 4 months, the renal function was normal and the right kidney tumor reduced. Pathology confirmed the diagnosis of multiple renal clear cell carcinoma. Conclusions VHL disease is a familial autosomal dominant hereditary syndrome, with the performance of hemangioblastorna in central nervous system, visceral tumors and multiple visceral cysts. Comprehensive imaging examination plays a major role in both the diagnosis and the follow-up of VHL disease.     

政策问题层筛法在尿毒症患者病有所医政策研究中的应用

尿毒症是一个影响全球公共卫生的重大疾病.据专家估计,目前全国罹患尿毒症人数保守估计在100万以上,85%以上的的患者不能接受正常治疗.新医改明确提出要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题,明显提高基本医疗卫生服务的可及性,使群众看得上病、看得起病、看得好病,切实做到病有所医,有效保障人民健康.     

多囊肾病患者行连续性不卧床腹膜透析及血液透析的疗效比较

目的 对比进入终末期肾病（ESRD）的多囊肾病（PKD）患者行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）及血液透析（HD）治疗的临床疗效。 方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月期间在我科行透析治疗3个月以上的PKD患者,共29例患者入选,分为CAPD组（10例,34.5％）和HD组（19例,65.5％）,选择10例年龄及性别与CAPD组匹配非PKD的CAPD患者作为对照组。记录患者一般资料、透析初始资料、并发症、生存时间、退出透析或死亡等结局。采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验进行生存分析。 结果 CAPD组1年、3年及5年存活率分别为 90％、75％及25％;HD组为94.4％、67.6％及48.3％;对照组为83.3％、44.4％及22.2％,3组患者存活率差异无统计学意义（P > 0.05）。CAPD组与对照组Kt/V[（2.09±0.97）/周比（1.93±0.59）/周]、Ccr[（58.5±9.1） L&#8226;周-1&#8226;（1.73 m2）-1比（55.0±9.5）L&#8226;周-1&#8226;（1.73 m2）-1]、腹膜炎的发生率（0.62次/病人年比0.30次/病人年）、首次腹膜炎时间[（23.5±4.0）个月比（20.0±15.8）个月]、腹透管出口感染次数（0 次比 1次）、发生疝的例数（1例比0例）、腹透液渗漏的发生次数（0次比0次）差异均无统计学意义（均P > 0.05）。HD组2例发生脑出血（10.5％）,皆死亡;10例（52.6％）发生囊肿出血,其中5例因反复囊肿出血行手术治疗;2例因出血严重行单侧肾脏切除。CAPD组无脑出血发生,仅1例（10％）发生囊肿出血,该囊肿出血患者经保守治疗后好转。HD组出血并发症高于CAPD组（P < 0.05）且较严重。 结论 PKD患者与非PKD患者行CAPD治疗其预后及并发症的发生比例类似。PKD患者行CAPD治疗与HD治疗的预后同样较好,且行CAPD时出血并发症的风险较少。除非透析前存在疝或患者不耐受,PKD肾衰竭患者既可选择HD也可选择CAPD作为初始的肾脏替代治疗方式,PKD不是CAPD治疗的禁忌证。     

1200名白族成年人体检单次尿液和肾功能检查结果分析及临床意义

目的:通过分析健康体检人群的检查结果 ,了解云南白族成年人尿检和肾功能检查异常的情况,为中国西南地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)防治提供流行病学依据。方法:回顾性收集并分析2019年1月至12月于云南省大理白族自治州剑川县人民医院体检中心进行常规体检的白族成年人群的尿常规及肾功能检查结果,使用CKD流行病合作工作组(CKD Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)公式计算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。统计体检人群尿检异常情况及肾功能结果,比较并分析不同性别及年龄段之间结果的差异性。结果:本研究共纳入健康体检人群1 200名,均为白族,平均年龄(41.64±11.55)岁,其中男性716名(59.7%)。共有366例(30.5%)体检者出现尿检异常,包括300例(25.0%)镜下血尿以及113例(9.4%)蛋白尿。女性血尿检出率显著高于男性(35.9%比17.6%,χ²=51.88,P<0.001),而男性蛋白尿检出率显著高于女性(11.7%比6.0%,χ²=11.15,P<0.001)。87.3%体检者GFR≥90 mL/(min·1.73m²),GFR<60 mL/(min·1.73m²)体检者仅6例(0.5%)。线性相关分析提示,GFR与年龄呈负相关(r=-0.655,P<0.001)。结论:健康体检是筛查肾脏疾病的重要途径。云南地区白族成年人尿常规及肾功能检查异常率较高,需要引起临床医师重视。     

多受体途径治疗膀胱过度活动症156例

目的：探讨采用多受体途径治疗膀胱过度活动症的疗效。方法：针对膀胱过度活动症用M胆碱受体阻断剂、Ⅱ受体阻滞剂为主，另选用钙离子阻滞剂及盐酸黄酮哌酯，或加用三环类抗抑郁药阿米替林治疗156例膀胱过度活动症患者。结果：156例患者中治愈102例（65．4％），好转54例（34．6％）。结论：多受体途径治疗膀胱过度活动症效果满意。     

29例女性干燥综合征的肾脏损害分析

目的 结合肾活检及近期检测进展，了解女性干燥综合征（siogren's syndrome,ss)肾脏损害。方法 对本科1992年-2000年间收住的29例女性SS患，进行常规，免疫学，肾小管功能。小唇腺（下唇小涎腺）活检及肾活检等检查。结果 29例SS中有25例伴有肾脏损害，17/25例主要表现为肾小管功能受损（14/17例为I型肾小管酸中毒（RTA），1/17例为Ⅱ型RTA，2/17表现为尿β2微球蛋白RBP，NAG升高）。6/25例有肾小球病变（2/6例表现为肾病综合征。4/6例为肾小球肾炎），2/25例表现为肾功能不全，肾脏活检病理光镜，14/15例有肾小管间质病变，免疫荧光8/15例阴性。部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积，24例应用强的松治疗。10例用枸橼酸合剂。4例加用霉酚酸酯（骁悉）。结论 SS肾脏损害常见。以dRTA和肾小球肾炎为主要表现。强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润，改善肾功能，用枸橼酸合剂纠正RTA。