政策问题层筛法在尿毒症患者病有所医政策研究中的应用

尿毒症是一个影响全球公共卫生的重大疾病.据专家估计,目前全国罹患尿毒症人数保守估计在100万以上,85%以上的的患者不能接受正常治疗.新医改明确提出要有效解决当前医药卫生领域存在的突出问题,明显提高基本医疗卫生服务的可及性,使群众看得上病、看得起病、看得好病,切实做到病有所医,有效保障人民健康.     

青海省疾病预防控制机构卫生资源配置现状分析

目的从机构设置、人员和经费三个方面对青海省疾病预防控制机构现状和现存的问题进行分析,为青海省十一五疾病预防控制体系的完善提供参考依据。方法利用2006年中国卫生统计年鉴和青海省卫生统计年鉴资料,以及定性访谈资料进行分析。结果青海省于2005年底已经建立起覆盖全省的完善的三级疾控机构;各级疾控机构人员配置不足;政府对各级疾控机构,尤其是县级机构的财政拨款主要用于人员经费支出,对于日常业务经费投入不足。结论结合青海省实际情况,逐步增加各级疾控人员的编制以及对各级疾控,尤其是县级疾控的财政投入,保证其业务的正常开展。     

上海市闵行区学生体质指数分布情况及肥胖流行现状研究

背景　随着我国经济的快速发展,上海市面临着严峻的学生肥胖流行现状。因此,了解上海市学生体质指数（BMI）分布情况及肥胖流行现状,对我国进行儿童肥胖标准的修订和精准干预十分重要。目的　分析上海市闵行区学生BMI分布特征和肥胖流行现状,为我国制定相关卫生政策提供科学证据。方法　从上海市闵行区2016年度学生健康体格检查（以下简称体检）资料中,选取基本人口学信息、身高和体质量资料完整,月龄≥84个月（7岁）且<216个月（18岁）的中小学生作为研究对象,共95 360名（其中男生49 926名、女生45 434名）。采用广义可加模型拟合上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线;并以2010年全国第六次人口普查中7~18岁人口作为标准人口,计算其标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率。将上海市闵行区中小学生BMI百分位数曲线及计算出的标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别与“2005年九城数据”BMI百分位数曲线（源自教育部组织实施的“2005年中国学生体质与健康调查研究”中来自北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市数据拟合的BMI百分位数曲线）、“2014年中国汉族城市男、女生数据”（源自教育部组织实施的“2014年中国学生体质与健康调研报告”中7~18岁汉族城市样本数据）进行比较。结果　上海市闵行区男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均比女生曲线BMI高,且男女生之间没有交叉。与“2005年九城数据”拟合的BMI百分位数曲线相比,不同性别的上海市闵行区中小学生BMI随年龄上升趋势相同,但在相同年龄时上海市闵行区中小学生BMI均高于“2005年九城数据”。上海市闵行区男生标准化超重率、肥胖率、超重肥胖合计率分别为15.9%、20.6%、36.5%,女生为7.8%、12.8%、20.6%,均高于2014年全国汉族城市男、女生数据标准化水平。小学阶段（7~11岁）：公办学校和Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于Ⅱ类民办学校（χ2值分别为124.36、39.88,P值均<0.001）,公办学校女生超重肥胖合计率高于Ⅰ类、Ⅱ类民办学校（χ2值分别为12.87、43.78,P值均<0.05）。中学阶段（12~18岁）：Ⅰ类民办学校男生标准化超重肥胖合计率高于公办学校（χ2=15.08,P<0.05）,公办学校和Ⅰ类民办学校女生超重肥胖合计率比较,差异无统计学意义（χ2=1.91,P=0.17）。结论　上海市闵行区中小学群体中,男、女生BMI百分位数曲线均呈现随年龄增长不断上升的趋势,相同百分位数男生曲线BMI均较女生曲线BMI高;男生超重率和肥胖率较明显,建议卫生部门和教育部门联合采取社区-学校-家庭联动干预措施,为降低成年期慢性病患病率打好前期基础。     

上海某儿童医院2005—2017年间急性淋巴细胞白血病住院费用结构分析

目的研究2005—2017年间中低危急性淋巴细胞白血病患儿日均住院费用的构成、费用的变动情况以及各项费用和总费用之间关系的密切程度。方法使用灰色关联度法分析患儿日均住院总费用的影响因素;运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等评价指标,分析13年间各项费用的结构变动情况。结果在关联度分析中,药费的关联度最大,其次为诊断费和其他费。结构变动方面,药费、诊断费、综合医疗服务费呈正向变动,而治疗费、血费和其他费呈负向变动。药费的波动最大,结构变动贡献率为34.94%,其次是诊断费20.26%,两者累计贡献率达55.20%。结论儿童急性淋巴细胞白血病治疗费用相对较高,药费和诊断费是患儿住院费用的最主要影响因素。     

上海市三级医院收入分配制度现状分析

目的为系统了解上海市三级医院分配制度现状和存在的问题，提出适合上海市三级医院收入分配制度改革的模式和思路。方法利用上海市33家三级医院2000年-2004年业务量报表等资料进行描述性研究以及利用小组访谈等进行定性研究。结果上海市三级医院收入主要来源于其业务收入，政府投入占总收入的比值为5％-6％。医院虽然均在实行岗位工资制，但其实质仍然是目标考核计奖模式。结论上海三级医院分配制度的改革方向必然是岗位工资制，但必须要与人事制度改革以及医院补偿机制改革同步进行。     

国内外不同透析疗法生命质量和经济学评价结果的比较

目的:对国内外不同透析疗法的生命质量及经济学评价结果进行比较,为患者选择合适的治疗方案和决策者合理配置卫生资源提供参考和决策依据.方法:利用CNKI、Web of Knowledge和PubMed等数据库,检索相关文献;经严格筛选,比较了33篇运用原始数据进行实证研究的文献.结果:腹膜透析在这两方面均优于血液透析.结论:腹膜透析是一种相对较为理想的疗法,希望能为透析疗法的选择和推广提供参考.     

创面修复专科与社区医疗机构双向转诊现状及发展对策

2011年3-4月,笔者通过对大型综合医院医师、社区医疗机构医师、大型综合医院就诊的创面患者、社区医疗机构就诊的创面患者定性访谈,深入分析目前大型综合医院创面修复专科与社区医疗机构之间双向转诊现状及存在的问题.研究表明,目前创面疾病双向转诊过程中面临着“上转”和“下转”困难、双向转诊过程中政策不完善和操作规范不明确、大型综合医院和社区医疗机构间信息无法共享等问题.突破创面疾病双向转诊运行障碍的主要对策应包括:建立深层次的各级医院联动机制、建立药品对接通道、明确创面修复的双向转诊流程、建立医院间可共享的患者诊疗信息“数据库”等.     

标准化病人在医学教育和卫生保健研究中的应用进展

标准化病人(SP)作为许多国家医学教育的标准组成部分,是为医学生和医生提供宝贵临床技能培训和评估机会的专业人员。作者综述了SP在卫生保健领域的应用,并分析了相关优缺点。建议在我国继续深入SP的相关研究,加快建立SP在医学教育和卫生体系应用的正式制度,以提高医疗质量。     

青海省农村未成年人大病保障现况分析

目的通过对青海省农村未成年人大病的保障现况的调查,探索农村未成年人大病保障制度的依据.方法通过定量调查,获取青海省新型农村合作医疗制度中未成年人大病患者医疗费用和补偿情况,了解青海省农村未成年患者大病医疗的现状以及疾病负担;通过对2所医院相关疾病专家进行深入访谈,了解青海省农村未成年人大病的治疗现状、未成年人大病的成本...