Hisense计算机辅助系统辅助腹腔镜精准手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤

目的探讨计算机辅助手术系统(computer-aided system,CAS)对于腹腔镜手术切除肾上腺巨大肿瘤(瘤体直径≥5 cm)的指导价值。方法回顾性分析青岛大学附属医院2015年9月至2018年6月收治的13例肾上腺区巨大肿瘤病例,13例术前均完善相关辅助检查并行Hisense CAS三维重建,依据三维重建结果指导完成腹腔镜手术。结果13例肾上腺区巨大肿瘤患儿术前和术中在Hisense CAS三维重建结果的指导下均顺利完成腹腔镜手术。术后病理检查:神经母细胞瘤7例,节细胞性神经母细胞瘤2例,节细胞神经瘤1例,嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质癌1例。结论Hisense计算机辅助系统能够清晰显示肿瘤位置及其与周围重要脏器结构的毗邻关系,可用于指导手术治疗儿童肾上腺区巨大肿瘤。     

髋关节骨性关节炎组织学计量与炎性因子表达

目的 探讨骨性关节炎各组织成分中细胞冈子、金属基质蛋白酶等炎性物质表达水平与疾病的关系.方法 获取行OA组关节置换及创伤性股骨颈骨折组患者手术时的软骨、滑膜组织和软骨下骨,苏木素-伊红(HE)染色行软骨下骨组织形态计量分析,应用放射免疫测定肿瘤坏死因子(TNF)-α与门细胞介素(IL)-1β,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测金属基质蛋白酶(MMP)-9蛋白表达水平,并将两组结果进行t检验,软骨下骨组织计量值与细胞因子水平进行相关分析.结果 OA组较非OA对照组软骨下骨骨形成增加,骨质硬化骨小梁数目增加并错乱;滑膜组织中MMP-9表达是调;软骨组织中MMP-9及IL-1 β较对照组提高;而在软骨下骨,MMP-9、TNF-α及IL-β均有增高,并且与软骨下骨组织学改变相关联.结论 证实了OA促炎症条件的病理学基础,并且炎性改变与软骨硬化及关节软骨退变相关.     

单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾

目的探讨单孔腹腔镜辅助Bianchi手术在合并鞘状突未闭的滑动性隐睾或低位隐睾手术中的应用价值。方法取患侧阴囊部横行切口,逐层进入,打开鞘膜囊,暴露睾丸(了解睾丸大小、精索血管及输精管的发育情况),横断鞘状突分离至高位后丝线双重结扎。结果手术时间20~45 min,平均39.9 min。出血少,1~2 ml。术后患儿疼痛症状轻,阴囊轻微肿胀,无须使用抗生素。术后6 h后开始流质饮食,术后2~3 d出院,无切口感染。33例术后随访0.5~6个月,平均4.8月,睾丸均停留在满意位置,外观良好,左右阴囊对称,无睾丸萎缩、睾丸回缩、鞘膜积液、腹股沟斜疝等并发症。结论单孔腹腔镜辅助Bianchi手术治疗合并鞘状突未闭的滑动性隐睾,更加容易达到下降固定睾丸及高位结扎疝囊的目的。     

富含血小板血浆协同BMP-4促成骨分化研究

目的探讨富含血小板血浆（PRP）与骨形成蛋白4（BMP-4）对离体细胞增殖和成骨性分化的影响。方法体外培养ST-2骨髓间充质干细胞,分别加入PRP及BMP-4,4d后ELISA法观察细胞碱性磷酸酶（ALP）活性,计数细胞密度。结果PRP可增加ALP活性及细胞密度,与BMP-4促联合作用更明显;并在一定浓度范围内呈正相关,高浓度可轻度抑制。结论PRP可协同BMP-4促进细胞增殖和成骨性分化。     

SNHG7-miR-653-5p-STAT2反馈通路在神经母细胞瘤进展中的调节作用研究

目的 研究lncRNA SNHG7在神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)进展中的作用,以及SNHG7-miR-653-5p-STAT2反馈通路在神经母细胞瘤进展中的调节作用.方法 从青岛大学附属医院收治的NB患儿体内获得92对NB组织及相邻非肿瘤组织.采用qRT-PCR检测SNHG7在神经母细胞瘤肿瘤组织及...     

3D腹腔镜下注水疝气针疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨3D高清腹腔镜辅助治疗小儿腹股沟斜疝的可行性及注水疝气针在小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用。方法 2015年6月至2016年12月青岛大学附属医院小儿外科收治340例腹股沟斜疝或鞘膜积液患儿,其中100例接受传统腹腔镜手术(普通腹腔镜组),平均年龄为3. 3岁,单侧为67例,双侧为33例; 23例有嵌顿史。240例接受3D腹腔镜手术(3D腹腔镜组),平均年龄为3. 5岁,单侧165例,双侧75例,其中有50例有嵌顿史。两组患儿术前一般情况无差异。结果3D腹腔镜组和普通腹腔镜组的单侧术中诊断时间分别为(4. 5±1. 4) min和(6. 7±3. 5) min,差异有统计学意义(t=6. 85,P=0. 001); 3D腹腔镜组和普通腹腔镜组的单侧手术时间分别为(13. 2±1. 4) min和(15. 5±3. 4) min,差异有统计学意义(t=7. 31,P=0. 001); 3D腹腔镜组和普通腹腔镜组的双侧术中诊断时间分别为(5. 7±2. 1) min和(8. 8±5. 2) min,差异有统计学意义(t=4. 42,P=0. 001); 3D腹腔镜组和普通腹腔镜组的双侧手术时间分别为(20. 4±2. 1) min和(23. 5±4. 4) min,差异有统计学意义(t=4. 97,P=0. 001); 3D腹腔镜组术后有16例出现并发症,普通腹腔镜组术后9例出现并发症,差异无统计学意义(χ~2=0. 09,P=0. 76)。术后复诊和电话随访6个月,3D腹腔镜组有4例复发,普通腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(χ~2=0. 05,P=0. 83)。术后2周患儿复诊,3D腹腔镜组患儿术后肚脐形状与普通腹腔镜组肚脐形状基本无差异。结论 3D高清腹腔镜具有三维直视、分辨率高的优点,使疝针跨过输精管变得简单易学,二者在小儿腹股沟斜疝手术治疗中有显著优势。     

小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿1例

闭合性腹部损伤是小儿外科常见急症之一，多起病急，病情复杂，并发症多，诊断较为困难，易误诊误治。本院近期收治小儿闭合性腹部外伤后迟发性肝脓肿l例，现报告如下。     

两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效和可行性。方法作者于2010年7月至2011年6月对16例精索静脉曲张患儿采取两孔法腹腔镜技术,实施精索静脉高位结扎术,观察患儿术中以及手术后疗效。结果16例患儿手术均获成功,无并发症,手术时间25～35min,术后住院3—5d,随访6～24个月,无一例复发。结论两孔法腹腔镜技术实施精索静脉高位结扎术创伤小,疗效满意,恢复快,美容效果好,值得临床推广。     

MYCN扩增型神经母细胞瘤潜在预后生物标志物的综合性分析

目的 分析比较MYCN扩增型神经母细胞瘤（NB）和MYCN非扩增型NB表达mRNA的差别，筛选具有预测MYCN扩增型NB预后功能的基因并分析其对预后的预测价值。方法 从TARGET数据库获得NB转录组数据和患儿临床资料，根据有无MYCN扩增分为MYCN扩增组（n=33）和MYCN非扩增组（n=121），对两组mRNA进行差异分析，得到差异表达基因（DEGs）。采用GO和KEGG数据库分析DEGs的主要功能。采用Cox比例风险回归模型分析影响MYCN扩增组NB预后的基因，根据风险评分的中位值分为高风险组（n=77）和低风险组（n=77），采用生存分析法比较两组生存率，ROC曲线分析风险评分对MYCN扩增型NB患儿预后的预测价值。结果 共筛选出582个DEGs，这些DEGs参与了核糖体组成、细胞黏附蛋白的表达以及膜蛋白受体活动等重要生物功能。多因素Cox回归模型分析结果显示FLVCR2、SCN7A、PRSS12、NTRK1、XAGE1A基因对MYCN扩增组NB患儿预后具有显著性影响（均P < 0.05）。生存分析发现，高风险组的总生存率低于低风险组（P < 0.05）。ROC分析显示，风险评分对MYCN扩增组NB患儿预后有预测价值（P < 0.05），曲线下面积为0.729，最佳截断值为1.316，灵敏度为53.2%，特异度为84.4%。结论 FLVCR2、SCN7A、PRSS12、NTRK1、XAGE1A基因的mRNA可作为预测MYCN扩增型NB预后的生物标志物，有助于细化临床危险分层。     

反义转化生长因子-β1质粒对肌腱术后粘连形成的影响

目的 观察反义转化生长因子(TGF)-β1质粒对肌腱粘连的治疗作用.方法 将24只成年新西兰大白兔随机分成3组,行中趾屈指肌腱切断吻合术,腱鞘内分别注入生理盐水、反义TGF-β1脱氧寡核苷酸和反义TGF-β1质粒,4周后取出肌腱进行生物力学测试;48只成年新西兰大白兔随机分成2组,行中趾屈指肌腱切断吻合术,腱鞘内分别注入生理盐水或反义TGF-β1质粒,于术后7、14、28、56 d取出肌腱,原位杂交方法测定肌腱TGF-β1和Ⅰ型胶原mRNA的表达.结果 生物力学结果表明使用反义TGF-β1质粒能有效的改善屈指肌腱术后的粘连;原位杂交显示反义TGF-β1质粒能有效的降低每个时间点TGF-β1和Ⅰ型胶原的表达.结论 反义TGF-β1质粒能有效的抑制TGF-β1在肌腱损伤修复中的作用,减少粘连的形成.