建立一种新评分系统用于术前评估老年髋部骨折手术风险

目的 参照急性生理学和慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分系统、生理学和手术严重度评分系统(physical and operation severity score for the enumeration of mortality and morbidity,POSSUM)建立适合我国骨科老年患者的手术风险评估系统,即大坪骨科老年患者手术风险评分系统(Daping orthopedics operation risk scoring system for senile patient,DORSSSP),将其应用于临床并与APACHE Ⅱ和POSSUM进行比较,以期达到评估术前手术风险及预测术后并发症和死亡的发生概率.方法 建立DORSSSP评分系统,分别应用DORSSSP、POSSUM、改良POSSUM(P-POSSUM)和APACHE Ⅱ对近5年来在我科因髋部骨折住院手术的260例老年患者进行回顾性研究,比较三种评分系统对老年患者手术前风险的评估以及预测手术后并发症和病死率的价值.结果 根据POSSUM、DORSSSP预测,并发症发生例数分别为119例、92例,而实际发生并发症84例.前者预测值显著高于实际值,后者预测值和实际发牛差异无统计学意义.POSSUM、P-POSSUM和APACHE Ⅱ系统预测死亡例数分别为16例、10例、12例,实际死亡6例,预测值均明显高于实际值.DORSSSP预测死亡例数9例,最接近实际死亡例数.结论 DORSSSP与术后并发症和病死率有良好的相关性,能够较准确地评估术前风险及预测骨科老年患者手术后并发症和病死率.与POSSUM和APACHE Ⅱ评分比较,DORSSSP预测老年患者骨科手术后并发症和病死率更有效,且更简便实用.     

活化小胶质细胞移植后损伤脊髓内TGF-β1 mRNA、蛋白的表达及意义

目的 探讨活化小胶质细胞移植后脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达及意义.方法 应用改良Allen法制造Wistar大鼠脊髓损伤模型,将活化小胶质细胞移植到脊髓损伤模型,测定脊髓组织内TGF-β1mRNA和蛋白表达.结果 各时相点对照组TGF-β1mRNA及其蛋白表达量明显低于移植组(P<0.01).结论 活化小胶质细胞移植后,可以上调损伤脊髓表达TGF-β1;脊髓内TGF-β1蛋白的高表达可能对脊髓损伤修复起促进作用;活化的小胶质细胞可能是TGF-β1的主要来源.     

髋关节骨性关节炎组织学计量与炎性因子表达

目的 探讨骨性关节炎各组织成分中细胞冈子、金属基质蛋白酶等炎性物质表达水平与疾病的关系.方法 获取行OA组关节置换及创伤性股骨颈骨折组患者手术时的软骨、滑膜组织和软骨下骨,苏木素-伊红(HE)染色行软骨下骨组织形态计量分析,应用放射免疫测定肿瘤坏死因子(TNF)-α与门细胞介素(IL)-1β,以酶联免疫吸附试验(ELISA)测金属基质蛋白酶(MMP)-9蛋白表达水平,并将两组结果进行t检验,软骨下骨组织计量值与细胞因子水平进行相关分析.结果 OA组较非OA对照组软骨下骨骨形成增加,骨质硬化骨小梁数目增加并错乱;滑膜组织中MMP-9表达是调;软骨组织中MMP-9及IL-1 β较对照组提高;而在软骨下骨,MMP-9、TNF-α及IL-β均有增高,并且与软骨下骨组织学改变相关联.结论 证实了OA促炎症条件的病理学基础,并且炎性改变与软骨硬化及关节软骨退变相关.     

高渗环境对假体周围感染生物膜形成影响的实验研究

目的探讨高渗环境对关节置换术后假体周围感染中表皮葡萄球菌生长和生物膜形成影响。方法用新西兰大白兔建立假体表皮葡萄球菌感染的动物模型,分为实验组和对照组各15只。实验组注入细菌的同时注入40g/L的氯化钠溶液0.1mL,对照组注入生理盐水0.1mL。分别于注入细菌后2、4、6、8和16d对假体感染动物行关节液细菌计数、假体周围组织学观察和假体扫描电镜观察。结果注入细菌后2-4d实验组和对照组关节液细菌计数差异无显著性（P〉0.05）,注入细菌后6、8和16d两组细菌计数差异有统计学意义（t=2.16-3.17,P〈0.05）。注入细菌后4d实验组动物假体周围组织均有中性粒细胞浸润;对照组注入细菌后4d开始出现炎细胞浸润,注入细菌后6d所有动物假体周围组织中均有炎细胞浸润。两组注入细菌后4d均观察到假体表面有少量细菌黏附;注入细菌后6、8和16d实验组假体表面黏附的细菌较对照组增多。结论关节置换术后假体周围高渗环境能够促进表皮葡萄球菌的生长以及生物膜的形成。     

人工合成多肽FGL对神经细胞模型PC12细胞增殖与凋亡的影响

背景:FGL是NCAM的核心活性多肽片段,可直接作用于成纤维细胞生长因子受体1,激活NCAM的信号传导途径.目的:观察FGL人工合成多肽联合培养对PC12细胞增殖和凋亡的作用.方法:将培养的PC12细胞分为对照组和实验组,实验组预先加入1%的FGL多肽溶液.分别于培养1,3,5,7,9 d采用细胞计数试剂8法检测细胞增殖情况.将PC12细胞分为正常组、实验组和损伤组,损伤组加入H2O2刺激16 h.实验组加入H2O2与FGL人工合成多肽刺激16 h,流式细胞仪检测细胞凋亡,荧光定量PCR法检测PC12中的核转录因子κB mRNA表达.结果与结论:FGL人工合成多肽与PC12复合培养细胞生长良好,可明显促进PC12细胞的活性并且减低PC12 细胞凋亡并可明显降低凋亡模型中PC12细胞核转录因子κB基因的表达.说明FGL多肽可以明显促进PC12细胞增殖,并可以抑制PC12细胞凋亡.     

膝关节假体感染兔血浆PCT水平变化及意义

目的观察膝关节假体感染兔血浆降钙素原（PCT）水平变化,并探讨其意义。方法取40只新西兰大白兔,建立兔膝关节置换模型;造模后随机分为感染组和对照组各20只。于关节置换术后第15天分别向感染组和对照组兔右后膝关节腔内注入金黄色葡萄球菌（金葡菌）ATCC25923菌液、生理盐水各1 ml。采用酶联免疫吸附法检测造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h兔血浆PCT。结果造模前24 h兔血浆PCT为（144.75±73.03）ng/ml,造模后24 h为（149.91±79.08）ng/ml;造模前后比较,P〉0.05;接种后24 h感染组血浆PCT为（844.63±619.53）ng/ml,对照组为（141.10±82.25）ng/ml,两组比较,P〈0.05;接种后24 h感染组血浆PCT与造模前、后24h比较,P均〈0.05。结论膝关节假体感染兔血浆PCT水平升高,可作为假体感染的辅助诊断指标之一。