肺部炎性假瘤的诊断与外科治疗

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变，极易误诊，且易与肺癌混淆。为了探讨肺部炎性假瘤的临床特点、诊断与外科治疗，我们对1990年1月至2006年12月我院收治72例肺部炎性假瘤患者资料进行总结分析，现报告如下。     

胸膜固定术治疗恶性胸腔积液278例疗效分析

目的:总结278例恶性胸腔积液患者治疗的经验。方法:2000年1月至2006年1月应用胸膜固定术治疗278例恶性胸腔积液患者。其中男153例,女125例,年龄18￣85岁,全组患者均有病理学诊断。依据病情应用胸腔闭式引流、胸腔镜、胸腔穿刺的方法将胸膜腔消除。结果:全组278例临床痊愈256例(92.1%),有效19例(6.8%),无效3例(1.2%),生存期3￣43个月,中位生存期22个月。结论:根据患者的不同情况,应用不同的方法进行胸膜固定,可以明显改善患者的生存质量,延长患者的生存期。     

预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管系统并发症

目的 探讨预防性治疗降低老年开胸患者术后心血管并发症的作用.方法 选择358例≥65岁老年开胸患者,根据其心血管系统检查结果分成A、B、C 3组,分别在手术前、中、后进行预防性治疗.另将186例未进行预防性治疗的≥65岁开胸患者设为对照组(D组).统计分析患者术后发生心血管系统并发症情况.结果 心血管系统并发症根据种类的不同,发生的时间及发生率各不相同.既往有心血管疾病的患者(A+B组),术后心血管系统并发症的发生率明显增高,严重程度也高(χ2=23.808,P＜0.05).术前经过积极治疗得到纠正的患者(B组),术后心血管系统并发症明显降低(χ2=30.478,P＜0.05).未能够得到纠正的患者(A组),术后心血管系统并发症明显增高,围手术期风险大(χ2=14.977,P＜0.05).预防性治疗的患者手术后心血管系统并发症发生率和严重程度明显降低.结论 预防性治疗可以明显降低老年患者开胸手术后心血管系统并发症的发生率和严重程度、降低死亡率.     

完整性切除治疗巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(附5例报告)

目的: 探讨一种安全、方便地将巨大胸膜孤立性纤维肿瘤(SFTP)完整切除的手术方式。方法: 回顾性分析5例肿瘤直径>10cm的SFTP患者的临床资料。术前应用增强CT明确肿瘤血供,术中均先采用胸腔镜探查明确肿瘤位置、直径及范围,分离与重要脏器相关的黏连,将肿瘤完整切除。其中1例患者术前行滋养动脉栓塞术。记录患者的手术方式、肿物直径大小、手术耗时、出血量、术后置管时间、切缘是否有残留和有无术后并发症等。结果: 5例患者的肿瘤均完整切除,切缘均为阴性。术中平均出血量210mL,手术平均耗时112min,术后平均置管时间3.8d,无围手术期死亡。术后随访6个月~3年,未见肿瘤复发。结论: 对于SFTP患者,术前应行增强CT扫描判断肿瘤血供及其与周围脏器的关系,必要时行滋养动脉栓塞;开胸术中辅以胸腔镜是一种较为安全、便捷和可行的方式。     

急诊专业护士岗位胜任力准入标准体系的构建

目的 构建急诊专业护士岗位胜任力准入体系,为急诊专业护士的选拔、任用、培养提供理论依据。方法 以“胜任力”理论为基础,采用澳大利亚JBI循证方法收集评价证据,由小组讨论筛选指标,初步拟定急诊专业护士岗位胜任力准入指标体系,于2021年3-11月进行2轮专家函询并利用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮专家咨询中专家积极系数为95%和100%,权威系数为0.93,2轮专家咨询和谐数分别为0.351、0.565(均P<0.05)。最终形成包括5个一级指标、20个二级指标和45个三级指标的急诊专业护士岗位胜任力准入指标体系。结论 咨询专家有较高的权威性,构建的急诊专业护士岗位胜任力准入体系过程严谨、具有可靠性,权重分配合理,可为我国急诊专业护士招任用、培养、考核与评价提供参考。     

胸部爆炸伤紧急救治临床指南（2022年）

胸部爆炸伤是现代战伤和恐怖袭击中最常见的损伤类型之一,也是爆炸伤中致死率最高的伤类之一,大部分严重胸部爆炸伤患者死于受伤早期和院前转运途中,故对其紧急救治特别重要。目前普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题,且临床上缺乏胸部爆炸伤救治规范。中华医学会创伤学分会遵循科学性、实用性和先进性的原则,针对胸部爆炸伤的分型、院前急...     

纤维支气管镜检查发生严重并发症临床观察

纤维支气管镜（纤支镜）检查巳成为肺部疾患必需的检查手段,尽管已广泛应用于临床诊断和治疗,但仍可出现严重并发症,甚至死亡。本文作者对纤支镜检查情况及严重并发症发生的原因和处理原则进行分析,报道如下。     

胸腺瘤组织学分型与重症肌无力、Masaoka病理分期的相关性研究

目的探讨胸腺瘤的组织学分型与重症肌无力（MG）、Masaoka病理分期的相关性。方法回顾分析1999年1月至2008年12月期间吉林大学第二临床医学院64例接受胸腺瘤切除患者的临床资料,其中男34例,女30例;年龄15~74岁。按世界卫生组织（WHO）分型标准对胸腺瘤进行组织学分型,分析胸腺瘤组织学分型与MG、胸腺瘤的Masaoka病理分期,MG与Masaoka病理分期之间的关系。结果胸腺瘤组织分型：A型6例,AB型6例,B1型12例,B2型18例,B3型10例,C型（胸腺癌）12例。胸腺瘤组织学各亚型与MG发生之间有相关性,差异有统计学意义（χ2=34.560,P〈0.05）,伴有MG的组织学分型为B2型〉B3型〉B1型〉AB型。Masaoka病理分期：Ⅰ期8例,Ⅱ期26例,Ⅲ期20例,Ⅳ期10例,胸腺瘤的组织学分型与Masaoka病理分期之间有一定的相关性（χ2=11.650,P〈0.05）。结论胸腺瘤的组织学分型与MG的发生关系密切,同时与Masaoka病理分期有相关性,对评价患者的预后有重要意义。     

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察

目的比较全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的疗效。方法选取我院行手术治疗的老年股骨颈骨折患者84例,随机分为观察组和对照组,观察组行全髋关节置换术,对照组行双极人工股骨头置换术,比较两组效果。结果观察组总并发症发生率为4．76％,对照组总并发症发生率为21．43％,观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显多于对照组（P〈0．05）。结论全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗,各有其优越性。     

应用甲基丙烯酸树脂修复巨大胸骨缺损的体会

胸骨肿瘤在手术切除胸骨后如何选择合适的材料修复胸壁 ,既保证胸廓的稳定性、保护内脏器官 ,又达到美观的效果是手术成败的关键〔1〕 。我们从 2 0 0 0年开始 ,单独应用甲基丙烯酸树脂 (MMA)修补胸骨切除后的巨大胸壁缺损 3例 ,均取得较好效果 ,现在报告如下。临床资料　例 1　男 ,34岁。发现前胸壁肿物 7年 ,肿物进行性增大伴呼吸困难 2个月入院。查体和CT检查发现胸骨下段有直径约 12cm椭圆形肿物 ,双侧 3～ 7肋软骨受累 ,骨质破坏不明显 ,肿物突起于胸壁 5cm ,向内凸入纵隔 5cm ,心脏受压移位。手术切除病变的胸骨体及周边所累的肋软…