双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤原因分析

目的：探讨基层医院双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤的发生机制。方法回顾性分析2006年6月至2012年1月,本院133例双侧去骨瓣减压术患者的临床资料,其中97例采用气钻、铣刀开颅的患者作为观察组,另36例采用手摇颅钻、线锯开颅的患者作为对照组。记录两组患者的后手术侧手术时间,对比研究两组患者的非预期再次手术率及病死率。结果观察组术后行非预期再次手术22例,其中先手术侧再次手术17例（后手术侧手术时间118±21分钟）,后手术侧再次手术5例。对照组非预期再次手术15例,先手术侧再次手术12例（后手术侧手术时间144±25分钟）,后手术侧再次手术3例。观察组死亡25例,对照组19例。观察组的非预期再次手术率及病死率显著低于对照组。两组的先手术侧非预期再次手术率均显著高于后手术侧。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在双侧去骨瓣减压术中,“重力-时间”因素及后手术侧开颅时产生的暴力对先手术侧脑组织的损伤是导致术中医源性损伤的主要原因。先进手术器械的合理使用及脑保护理念的始终贯彻,能显著减少术中脑组织医源性损伤,降低术后非预期再次手术率及病死率。     

养骨汤治疗股骨头坏死26例

目的:观察健脾、和胃、补肝肾类中药配伍治疗酗酒诱发股骨头坏死的临床疗效。方法:应用自拟方剂,对酒精致股骨头坏死的26例患者进行治疗,同时进行内外旋转,屈髋抱膝等功能练习。结果:总有效率为84.6%。提示:该自拟方剂治疗酒精致股骨头坏死疗效肯定。     

针刀治疗深筋膜激痛点对椎管外源性腰痛作用的临床研究

目的 观察针刀松解腰方肌、 臀中小肌激痛点对椎管外源性腰痛的作用.方法 整群选取自2015年1—10月该院收治的204例患者,随机分成两组治疗.治疗组运用针刀松解疗法,对照组采用针刺法治疗.治疗后分别观察病例的症状、体征是否改善.结果 治疗组:102例,治愈76例,好转17例,无效9例;总有效率为91.17%,对照组:102例,治愈56例,好转19例,无效27例总有效率为73.52%.两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 针刀松解腰方肌、臀中小肌激痛点治疗椎管外源性腰痛疗程短,效果良好,优于单纯针刺疗法,操作安全,适宜在骨伤科门诊及基层推广.     

巨大痛风石的手术治疗及围手术期护理

目的 探讨巨大痛风石刮除术的方法、适应证及注意事项以及围手术期的护理.方法 选择16例有巨大痛风石的痛风患者行痛风石刮除术,总结术前、术中、术后的治疗及护理经验,分析与切口愈合的关系.结果 行刮除术后,有12例切口一期愈合,关节功能基本恢复,4例切口感染,后经再次皮瓣转移手术愈合.结论 术前患者血尿酸要控制在正常范围内,术中对巨大痛风石的刮除要尽最大限度地处理干净,术后次日检测血尿酸,并予以调控,控制血尿酸在正常范围内,同时预防感染对症治疗,在护理方面要抬高伤肢并制动,若能配合红外线照射更有利于切口愈合.     

大承气汤对阑尾术后肠道功能恢复的观察及护理

目的观察大承气汤对阑尾术后肠道功能恢复的临床意义。方法对2003年11月～2005年10月61例试验组阑尾切除术后6h服用大承气汤与61例对照组进行肠道功能恢复的对比分析。结果试验组通过服用大承气汤，有效的增加肠鸣音次数，肠蠕动增强，患者肛门排气时间明显短于对照组。结论阑尾切除术后6h服用大承气汤不但促进了肠蠕动，缩短了患者肛门排气时间，较快恢复了肠道功能，还避免了因术后排气过慢使用的其他医疗手段（缓泻剂的使用、灌肠等），减轻了患者的痛苦，值得推广。     

小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察

目的：对腰椎骨性关节炎行浅筋膜及深筋膜小针刀松解术的疗效观察。方法：针对腰椎骨性关节炎进行小针刀松解术，松解的范围包括浅筋膜及深筋膜、第三腰椎横突肌肉附着点。结果：对76例腰椎骨性关节炎患者进行小针刀治疗，疗效优艮率达89．4％。结论：腰椎骨性关节炎引起腰腿痛，应用小针刀进行筋膜松解，缓解疼痛效果显著。     

经舟骨月骨周围腕骨脱位7例分析

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种较少见的关节损伤,占腕部损伤的3%-5%,多发生于青壮年男性,临床上易发生漏诊、误诊,造成腕部畸形和功能障碍。1临床资料1.1一般资料本组7例,男性6例,女性1例。     

持续右正中神经刺激促进重型颅脑损伤昏迷患者恢复的前瞻性非随机同期病例对照研究

目的 观察持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法 选择2004年1月至2008年12月住院的28例采用持续右正中神经刺激疗法治疗的重型颅脑损伤患者为治疗组,以同期入院性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅脑损伤类型、手术与否等方面基本相同的28例患者为对照组,组成1:1配对.对照组患者除不接受右正中神经刺激治疗外,其他控制颅内压、防止并发症及一般性康复治疗与治疗组相同.观察治疗4周后两组GCS、脑功能障碍评分(DRS)、脑电图(EEG)评分、听觉脑干诱发电位(ABR)评分等主、客观指标的变化.结果 两组治疗后意识障碍恢复情况随治疗前GCS评分升高呈逐渐好转趋势,GCS 5～6分者中治疗组治疗后DRS(分)明显低于对照组(5.22±4.31比8.25±3.37),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显高于对照组(EEG评分:9.18±2.87比7.25±2.04,ABR评分:3.33±0.54比2.71±0·63,均P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗2周后GCS(分)明显升高(2周:9.03±2.74比7.12±2.13,3周:10.43±3.01比8.22±2.67,4周:10.85±2.35比9.46±3.23,均P<0.05),DRS(分)明显降低(2周:10.45±6.73比13.76±4.87,3周:6.77±4.32比11.57±4.85,4周:5.58±3.91比7.84±2.64,均P<0.05),EEG评分(分)和ABR评分(分)明显升高(EEG评分2周:5.31±2.11比3.43±1.81,3周:8.51±2.39比5.67±1.93,4周:9.47±3.59比7.71±1.64 ABR评分2周:2.23±0.79比1.44±0.51,3周:3.11±0.62比2.34±0.79,4周:3.43±0.81比2.88±0.59,均P<0.05).结论 持续右正中神经刺激疗法可明显改善重型颅脑损伤患者的意识状态,是一种操作简便、疗效可靠、无明显不良反应的促醒治疗方法.     

中西医结合治疗胆囊结石

目的探索胆囊结石的中西医结合有效疗法。方法选择胆囊有一定的功能的单纯胆囊结石患者，采用中西医结合疗法。首先运用中药、八卦拍打和肝胆俞穴位注射等疗法以疏肝利胆，化淤通腑。然后应用纤维胆镜微创胆囊取石术。结果中西医结合治疗胆囊结石393例其中术后以满3年者178例，手术残石率1．1％，术后伤口感染0．5％，无胆漏，出血腹腔感染等。患者术后1～2个月内症状完全消失者占91．6％（163／178）。178例的1年，2年，3年随访率分别为92．7％（165／178），90．4％（161／178），85．4％（152／178），1年，2年，3年的结石复发率分别为2．4％（4／165），3．7％（6／161）3．9％（6／152）。结论中西医结合“保胆取石”法能有效清除胆囊结石，清除症状和防止胆石再生。     

重型颅脑损伤昏迷患者持续右正中神经刺激促进复苏的临床研究

目的:探讨持续右正中神经刺激疗法促进重型颅脑损伤昏迷患者复苏的疗效.方法:选择同期入院28例颅脑损伤患者为治疗组,应用持续右正中神经刺激法治疗;另选取同期颅脑损伤患者28例为对照组.两组病例性别、年龄,GCS评分≤8分、颅脑损伤类型,手术与否等基本情况相同,组成1∶1配对.治疗4周后,比较两组病例在GCS评分、功能障碍...