70例脑梗死患者颈动脉彩超检查分析

目的利用彩色超声观察脑梗死患者颈动脉硬化程度以及斑块性质,探讨分析颈动脉粥样硬化与脑梗死之间的关系。方法随机选取70例脑梗死患者作为研究对象,同时随机选取60例同期非脑梗死患者作为对照组;对比观察患者两侧颈动脉的硬化程度、斑块性质等。结果脑梗死患者的斑块发生率（84．29％）和颈动脉硬化程度明显高于对照组（8．33％）,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论颈动脉硬化的程度及斑块性质与脑梗死之间有密切的相关性。高分辨率彩超作为最为简捷的检测颈动脉硬化的方法,有助于脑梗死的临床预防及早期诊断和治疗。     

双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤原因分析

目的：探讨基层医院双侧去骨瓣减压术中脑组织医源性损伤的发生机制。方法回顾性分析2006年6月至2012年1月,本院133例双侧去骨瓣减压术患者的临床资料,其中97例采用气钻、铣刀开颅的患者作为观察组,另36例采用手摇颅钻、线锯开颅的患者作为对照组。记录两组患者的后手术侧手术时间,对比研究两组患者的非预期再次手术率及病死率。结果观察组术后行非预期再次手术22例,其中先手术侧再次手术17例（后手术侧手术时间118±21分钟）,后手术侧再次手术5例。对照组非预期再次手术15例,先手术侧再次手术12例（后手术侧手术时间144±25分钟）,后手术侧再次手术3例。观察组死亡25例,对照组19例。观察组的非预期再次手术率及病死率显著低于对照组。两组的先手术侧非预期再次手术率均显著高于后手术侧。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在双侧去骨瓣减压术中,“重力-时间”因素及后手术侧开颅时产生的暴力对先手术侧脑组织的损伤是导致术中医源性损伤的主要原因。先进手术器械的合理使用及脑保护理念的始终贯彻,能显著减少术中脑组织医源性损伤,降低术后非预期再次手术率及病死率。     

早期及进展期胃癌患者生存素与存活期的相关性分析

目的探讨不同分期胃癌患者生存素（survivin）的含量与及生存期长短是否具有相关性。方法分别收集22例初次确诊早期胃癌患者及16例进展期胃癌患者的胃粘膜活检组织,用免疫组化法检测胃粘膜生存素的含量;对以上患者进行为期5年的生存期观察。分别用Kaplan—Meier进行生存分析,用Spearman法分析survivin含量与生存期长短的相关性。结果早期胃癌患者survivin表达强度明显低于进展期患者（Z=2．137,P=0．033）。早期胃癌患者的1年、3年及5年累计生存率分别为100．0％、63．6％及23．4％,中位生存期为42个月;进展期胃癌患者生存率分别为87．5％、22．5％及0．0％,中位生存期为24个月;两组的生存率差异具有统计学意义（χ^2=14．144,P=0．000）;38例患者的survivin表达强度与生存时间呈负相关性（相关系数C=-0．367,P=-0．023）。结论Survivln的表达强度与胃癌的分期有关,并且与存活期的呈负相关性,但该结论有待大样本的研究进一步验证。     

皮肤真菌病患者郎格罕细胞和T细胞亚群的检测

应用一组单克隆抗体，ＡＢＣ法对３０例体（股）癣病人外用血及皮损的郎格率细胞和Ｔ细胞亚群进行检测，结果表明病人外周血细胞，皮损中ＨＬＡ－ＤＲ＋细胞均高于正常对照（Ｐ＜０．０５～０．００１），细胞数目无明显改变（Ｐ＞０．０５），细胞在皮肤真菌病中可能递呈真菌抗原给Ｔ细胞。比率无明显改变（Ｐ＞０．０５），说明局部免疫功能基本正常。上述改变说明细胞免疫在皮肤真菌病的发病机理中起着重要作用。     

手足复发型大疱性表皮松解症的超微结构变化和角蛋白基因…

为了解手足复发型大疱情表皮松解症的超微结构变化和角蛋白基因异常的关系，我们利用透射电镜对此病的家系进行了超微结构的观察，发现该病的基底细胞中角度蛋白有异常，这一异常可能是由于角蛋白基因５，１４突变的结果，超微结构的研究可做为遗传性皮肤病结构缺陷的一个诊断线索。     

PCR-DNA直接测序检测1例单纯型大疱性表皮松解症Weber-Cockayne亚型(WC-EBS)患者角蛋白K5基因点突变

单纯型大疱性表皮松解症（ＥＢＳ）是一组常染色体显性的遗传性疾病，研究表明本病存在角蛋白Ｋ５／Ｋ１４基因点突变。ＥＢＳ的各个亚型突变发生部位有一定差异，其中Ｗｅｂｅｒ－Ｃｏｃｋａｙｎｅ亚型（ＷＣ－ＥＢＳ）突变多位于Ｋ５／Ｋ１４的连接区Ｌ１－２。本研究设计了扩增Ｋ５基因Ｌ１－２区ＤＮＡ片段的引物，应用ＰＣＲ对－ＷＣ－ＥＢＳ家系的患者及未发病成员进行扩增。ＰＣＲ产物测序发现患者Ｋ５第３４６密码子发生了Ａ→Ｃ的碱基替换，导致色氨酸（ＴＡＴ）变成丝氨酸（ＴＣＴ），而未发病成员则未见有碱基突变。结果表明，通过ＰＣＲ结合ＤＮＡ直接测序不失为快速、准确检测基因突变的方法。此外，连接区在角蛋白结构中不如螺旋区重要，因而此区基因突变对角蛋白二聚体形成的影响不大，这与临床上ＷＣ－ＥＢＳ病情相对较轻是一致的。     

经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

重症脑室出血的患者,由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室,常伴有急性梗阻性脑积水,病情发展迅猛,治疗非常棘手;传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力,引流效率低下,引流时间长,常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中最狭窄的部位是中脑导水管,第三脑室恰位于中脑导水管的上游,第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的最主要原因,因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放,也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况,并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究,现报道如下。     

在赫尔辛基大部分地区银屑病的流行病学调查

作者对赫尔辛基大部分地区银屑病患者进行了调查,以便了解银屑病的病程和性别、年龄和季节变化间的关系。这一调查是在1984年3～4月进行的,共调查了1517人。其中1050名银屑病患者仅有皮肤症状(银屑病,P),400名患者也有关节症状(银屑病性关节炎,PA)。2/3的病人30岁以前开始     

重型颅脑损伤大骨瓣开颅减压术后的远期疗效分析

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果。方法回顾性分析167例采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤病人（大骨瓣组）的远期疗效，与采用常规开颅术治疗的42例病人（对照组）进行对比。结果大骨瓣组随访期内死亡21例，发生长期昏迷31例，慢性脑积水142例，脑穿通畸形43例，硬膜下积液145例，迟发性癫痫58例，颅脑损伤后综合征55例。对照组死亡10例，发生长期昏迷4例．慢性脑积水20例，脑穿通畸形7例，硬膜下积液30例，迟发性癫痫15例，颅脑损伤后综合征18例。大骨瓣组病死率低于对照组（P〈0．05），长期昏迷、慢性脑积水、脑穿通畸形和颅脑损伤后综合征发生率高于对照组（P〈0.05）。结论采用大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤，远期病死率较低：早期昏迷发生率虽有所增加．但复苏率明显高于对照组；慢性脑积水、脑穿通畸形发生率增加．但通过采取积极治疗，如早期颅骨成形、脑脊液分流术等可获得较好的疗效，因而远期生活质量较对照组好．     

消化性溃疡并穿孔103例的治疗经验

目的 研究消化性溃疡并穿孔病例的诊断及治疗。方法 103例病人经病史、体检、腹部X线明确诊断。非手术治疗18例，手术洛疗85例。结果 非手术治疗组1人死于伴发的急性心肌梗塞，手术治疗1人死于术后十二指肠残端瘘。并发症为膈下脓肿。切口感染，吻合口不完全梗阻。结论 早期诊断，掌握手术指征，可使该病得到有效治疗。