腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的总结带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年1月~2014年1月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损3例,胫后动脉穿支皮瓣修复创面缺损12例。创面缺损面积约为3cm×5cm~11cm×17cm,皮瓣切取面积约为5cm×7cm~13cm×25cm。结果所有的皮瓣都完全成活并得到了满意的临床结果。经6个月~2年随访,皮瓣外形良好,功能佳。结论胫后动脉穿支皮瓣操作相对简单且外观良好。所以胫后动脉皮瓣是一种修复足踝部软组织缺损更好的方法。     

外阴部Paget病(湿疹样癌)手术切除并胸脐皮瓣修复术一例

1 病例介绍 某男,61岁.因外阴部红斑反复糜烂伴痛痒发作6年就诊.6年来以"皮炎、湿疹"在当地治疗无效.     

高锰酸钾溶液浸泡法治疗糖尿病足溃疡的观察分析

目的:探讨高锰酸钾溶液浸泡法在糖尿病足溃疡治疗中的应用价值。方法:将72例糖尿病足溃疡患者共96处溃疡随机分为对照组(非浸泡组)和治疗组(浸泡组),两组在同样常规全身治疗基础上,对照组给予常规换药,治疗组用0.1％～0.2％浓度高锰酸钾溶液浸泡患足,1～2次/d,温度以病人合适为宜(一般在40～50℃),浸泡时间30～60min,浸泡后换药。非手术患者治疗4周后对溃疡创面情况进行疗效评价,手术患者对入院后创面达到手术条件所需时间及入院后创面愈合时间进行对比。结果:治疗组达到手术条件所需时间、住院时间、疗效均优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:采用高锰酸钾溶液浸泡法治疗糖尿病足溃疡较常规治疗更为有效。     

毛发移植及相关体外培养的研究进展

健康秀丽的头发是人类美貌和青春的象征，它的社会心理意义远远超过其本身的生理意义。临床上秃发患者非常多见，造成了心理上的压力和生活上的不便，患者迫切需要恢复其毛发。近年来国内外专家学者在秃发的病因、治疗及组织工程方面进行了大量的研究，取得了很大的进展。目前毛发移植多为自体移植，因人体本身的毛发数量有限，影响了移植的效果，故目前毛囊细胞的体外培养扩增的研究较多。本文就秃发的发病机制、毛发移植及相关的毛囊体外培养的研究进展综述如下。     

大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤16例,皮瓣面积为26cm×12cm~18cm×9cm。手术设计以外踝上约5~7cm处为逆行皮瓣的蒂部旋转点,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界以上部位,但不宜超过腓骨头下5cm。术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4~5cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③在蒂部结扎小隐静脉,但把小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松。结果16例中15例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访2个月~3年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。结论经采取一定措施后扩大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损。     

青蒿琥酯诱导瘢痕成纤维细胞凋亡的实验研究

目的探讨青蒿琥酯（artesunate，Art）诱导皮肤瘢痕成纤维细胞凋亡的作用及机制。方法取自愿捐献的人耳垂增生性瘢痕，采用组织块贴壁法进行细胞培养。经免疫组织化学染色鉴定后，取第3～5代成纤维细胞，采用含60、120和240mg／LArt培养液各5ml培养作为实验组，仅加入等量的培养液作为对照组。于倒置显微镜及透射电镜观察，采用流式细胞仪观察细胞凋亡及细胞周期。另取第3～5代成纤维细胞，实验组采用30、60和120mg／LArt培养液，对照组仅加入等量的培养液，观察细胞内钙离子的变化。结果原代成纤维细胞呈典型的梭形贴壁生长，免疫组织化学鉴定细胞波形蛋白呈阳性表达；倒置显微镜下观察Art在60～240mg／L浓度范围内抑制成纤维细胞生长且呈剂量及时间依赖性，细胞出现凋亡征象；透射电镜观察，各实验组出现染色质浓缩，沿着核膜排列，甚至核碎裂现象。细胞周期分析显示各实验组与对照组比较，凋亡细胞比例、处于G0～G1、S、G2～M期细胞数差异均有统计学意义（P〈0．05），实验组均出现典型的凋亡峰，且随药物浓度增加，峰值越大。Art在30～120mg／L作用成纤维细胞24h可引起细胞内钙离子浓度持续增加，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Art通过作用于成纤维细胞周期诱导细胞凋亡，细胞内钙离子浓度升高可能是其诱导成纤维细胞凋亡的机制之一。     

化疗药物对轴型皮瓣血运影响的组织学观察

目的探讨抗癌药物动脉灌注后对局部轴型皮瓣血运影响的组织学评价。方法在猪腹部的腹壁上动脉插管灌注抗癌药物,10d后在猪腹部形成以腹壁上血管为蒂的岛状皮瓣,通过对灌注区域轴型血管供养的岛状皮瓣的成活率、光镜、透射电镜及血管铸型透明标本的组织学观察,显示其血管结构及构筑的变化。结果抗癌药物用于局部动脉灌注后,使局部轴型血管支配的血管网有损伤的表现,岛状皮瓣远端的血运显著降低。结论抗癌药物经动脉灌注后可影响局部轴型皮瓣的血运,使皮瓣血供的安全范围缩小,为提高相关修复手术的成功率提供可靠的科学依据。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:共13例患者,其中胫前中、下段5例,踝周、足背及足跟部8例,外伤创面及肉芽创面6例,慢性溃疡创面4例,Ⅱ型糖尿病合并足跟糖尿病性溃疡创面3例。皮瓣面积最大25cm×12cm,最小10cm×6cm。结果:13例中12例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复下肢软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤

目的探讨和评价平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤的疗效。方法自2002年3月至2005年2月,采用平阳霉素及糖皮质激素与激光联合治疗儿童颌面部血管瘤78例,瘤体面积0.4cm×0.8cm~5.0cm×8.0cm。7~10d注射一次平阳霉素配制液,剂量为0.5mg/kg,3~5次为一个疗程,一个疗程的总量不超过40mg;小于6岁的患儿配合口服强地松;最后联合可调脉宽倍频ND:YAG激光治疗。结果治疗后经6个月至3年的随访,治愈和基本治愈率88.46%,有效率100%。结论平阳霉素及糖皮质激素与激光联合应用治疗儿童颌面部血管瘤是一种安全、有效、易行的治疗方法。     

逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥治疗下肢静脉曲张

目的探讨逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张的效果。方法本组在2005年3月-2007年5月对25例原发性大隐静脉曲张患者,共38条患肢的曲张大隐静脉采用数控射频静脉闭合系统逆行闭合大隐静脉主干并同时用点状抽剥法治疗小腿散在曲张浅静脉。结果随访1～24个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张具有术式简便、创伤少、疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。