自发性胆囊内瘘的诊断及治疗

目的总结自发性胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法回顾性分析32例白发性胆囊内瘘患者的临床资料。结果术前B超、CT、MRCP、胃肠造影、ERCP等检查确诊11例。术中证实胆囊十二指肠瘘17例,胆囊胆管瘘7例,胆囊结肠瘘5例,胆囊胃瘘3例。30例行胆囊切除或部分切除,其中19例行胃肠瘘口修补术,2例行胆总管切开T管引流术和十二指肠造瘘术,2例行十二指肠瘘口修补和毕Ⅱ式胃大部切除术,6例行T管引流（其中4例用部分胆囊壁修补）,1例行胆管空肠Roux-en—Y吻合术。另2例仅行肠腔切开取石。本组死亡2例,余恢复良好。结论结合B超、CT、MRCP、胃肠造影、ERCP等检查有助于术前胆囊内瘘的诊断;本病应开腹尽可能切除胆囊,并根据瘘口部位、大小等综合分析后行瘘口修补等手术。     

基因芯片技术筛选大肠癌肝转移差异表达基因

目的:利用基因芯片技术研究大肠癌肝转移基因表达的改变及其相关基因.方法:收集手术切除5例大肠癌合并肝脏转移患者的原发和转移病灶的新鲜组织标本,提取总RNA,合成荧光标记的cRNA与Agilent human 1A oligo芯片杂交.挑选10个差异表达基因,分别设计引物,用实时RT-PCR法定量测定21例术中收集的新鲜原发和转移标本中各基因的表达水平,并比较和分析其表达差异.结果:以表达差异≥2.0或≤0.5倍为限,在5对标本中,共同上调110个基因,共同下调96个基因.挑选10个差异表达基因的实时RT-PCR结果与芯片结果完全相符.结论:大肠癌肝转移涉及众多基因表达的改变,应用基因微矩阵有助于发现基因变化的规律及其分子机理的深人研究.     

胆囊切除术致胆管结石原因分析及预防(附19例报告)

胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石的有效治疗方法,已普遍为外科医师所掌握,但术后仍有部分病例并发胆管结石,这类病例中一部分是由于病人本身的原因,而另一部分与手术有关,我们对后者的成因及预防作一些分析。临床资料共收集5年内因胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除术1387例,男593例,女794例,年龄23～84岁,平均年龄46岁。术前均经至少2次Ｂ超证实为胆囊炎、胆囊结石且胆道系统未见异常,约2/3病例行口服胆囊造影(ＯＣＧ)。共发生19例胆总管残余结石,发生率140%(19/1387),术中发现6例,13例胆总管残余结石发生在术后5ｄ至3个月。术中发现的6例经…     

CD44分子对胃癌细胞腹膜种植影响的体外实验研究

目的体外研究CD44分子对胃癌细胞(MKN45)腹膜种植转移的影响.方法在体外预先将抗CD44S抗体与MKN45细胞在细胞培养箱中作用45 min,然后在24孔培养板或Boyden小室中与生长良好的间皮细胞共同培养不同时间,在显微镜下直接计数与间皮细胞粘附的MKN45细胞,而用MTT法评估胃癌细胞在间皮细胞间的迁移和侵袭情况.结果在体外,抗CD44S抗体对MKN45细胞与间皮细胞间的粘附有明显的抑制作用(P＜0.01),在高浓度时对迁移和侵袭也有一定的抑制作用.结论CD44分子参与了胃癌细胞腹膜种植转移过程,抗CD44S抗体对胃癌细胞腹膜种植转移有一定的抑制作用.     

CD44在腹腔肿瘤腹膜转移中的意义

CD44作为多功能粘附分子,与肿瘤转移的粘附过程密切相关。腹腔肿瘤细胞CD44的表达,促进了肿瘤细胞与腹膜组织的粘附,从而在腹膜转移形成的初始阶段发挥重要作用。腹膜转移过程中常出现与肿瘤转移相关表位结构的CD44分子的表达,主要是CD44变异体的表达,胃癌和卵巢癌尤其明显。对这些变异体的深入研究,有助于阐明腹腔肿瘤腹膜转移的机理。通过抑制CD44的表达或阻断其作用,对腹腔肿瘤的腹膜转移有一定的抑制作用。     

急性胆囊炎合并胆囊穿孔的治疗(附18例报告)

胆囊穿孔作为急性胆囊炎的严重并发症之一，在临床上并不少见。本文就急性胆囊炎合并胆囊穿孔的治疗体会报告如下。临床资料例一、一般资料本组18例，男7例，女11二、术中探查14例穿孔在胆囊底部，其中8例有脓液，1例右半横结肠有0．scm之小孔。2例穿孔在胆囊颈部，且肝下间隙有胆汁。1例穿孔在胆囊管，有结石嵌顿于此，并与胆总管相通。1例穿孔发生在体部。15例胆囊为周围组织不同程度所包裹，主要是大网膜。13例胆囊肿大明显。三、手术方式17例行胆囊切除术，其中1例同时行胆总管切开T管引流术，另1例同时行横结肠修补术。1例行胆囊造瘦…     

尿激酶型血浆纤溶酶原激活物及其受体对胃癌细胞腹膜转移生物学行为的影响

我们选择高表达尿激酶型血浆纤溶酶原激活物（uPA）和高腹膜转移潜能的胃癌细胞系MKN45作为研究对象，观察μPA及其受体（uPAR）对胃癌细胞腹膜转移生物学行为的影响。[第一段]     

KAI1基因在结肠癌中表达的意义

目的 :探讨结肠癌中KAI1的表达及其临床病理意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测 89例结肠癌组织中KAI1的表达 ,并与临床病理资料比较分析。结果 :89例中 ,免疫组化检测阳性率 46.0 7% ( 4 1/89) ,阴性率 5 3 93 %( 4 8/89)。结论 :结肠癌中KAI1表达与其病变发展呈负相关。在Ⅲ、Ⅳ期以及发生肝脏等转移的病人中 ,KAI1的表达明显下降。     

抑制黏附分子CD44S阻断胃癌腹膜转移的实验研究

目的：评价细胞表面黏附分子CD44被单克隆抗体封闭后,胃癌细胞黏附、迁移能力及其腹膜种植潜能的变化,为将阻断CD44作为抑制胃癌腹膜转移的治疗策略提供实验依据.方法：用细胞黏附试验及迁移试验（Boyden小室法）评价经抗CD44S单克隆抗体作用后,体外培养的MKN45胃癌细胞与间皮细胞发生黏附的能力及其穿越间皮细胞发生迁移的能力变化.通过建立裸鼠腹膜种植瘤模型,评价抗CD44S抗体处理对胃癌细胞腹膜肿瘤生成能力及荷瘤裸鼠生存时间的影响.结果：经抗CD44S抗体作用后,胃癌细胞MKN45与间皮细胞间的黏附能力明显减弱;经较高浓度抗体处理后,MKN45细胞的迁移能力也有明显下降.体内实验结果提示,接种经抗CD44S抗体处理MKN45胃癌细胞的裸鼠生存时间明显长于对照组（P＜0.01）.结论：黏附分子CD44参与胃癌腹膜转移过程,与肿瘤细胞-间皮细胞间的黏附和肿瘤细胞迁移等步骤密切相关;阻断CD44可作为抑制胃癌腹膜转移的潜在治疗策略.