腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术与经腹腹膜前修补术的疗效比较

目的:对比分析腹腔镜免钉合经腹部分腹膜外网片植入术(transabdominal partial extraperitoneal,TAPE)与腹腔镜经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)的并发症及临床疗效。方法:回顾分析2007年7月至2010年6月为38例患者行免钉合TAPE(TAPE组)及为65例患者行TAPP(TAPP组)的临床资料,对比两组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及3年复发率。结果:两组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、住院费用、术后1周VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后半年TAPE组及TAPP组VAS评分分别为(0.37±0.13)分及(1.62±0.44)分,差异有统计学意义(P<0.01);3年复发率分别为2.63%、3.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免钉合TAPE及TAPP治疗腹股沟疝均是安全、有效的,免钉合TAPE在缩短手术时间及减少慢性疼痛方面具有一定优势。     

胸腹联合伤的早期诊断与治疗

目的 总结以胸腹部联合伤为主的多发伤的早期诊断与急诊手术的经验. 方法 对2001年7月-2009年8月收治的58例以胸腹联合伤为主的多发伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 患者入院后均行胸腔闭式引流术.开胸手术12例,剖腹手术36例,同时行胸部和腹部切口7例,经胸腹联合切口3例.其中行四肢长干骨内固定术27例,脊柱椎板减压椎弓根内固定术5例,截肢术1例.术后发生成人呼吸窘迫综合征6例,并发多器官功能不全综合征12例.治愈53例,死亡5例. 结论 以胸腹联合伤为主的多发伤病情重,表现复杂.早期CT扫描对以胸腹联合伤为主的多发伤的早期诊断有重要作用.胸腔闭式引流是腹部手术安全进行的重要保证.早期诊断、正确选择手术方式和受损器官的处理顺序能提高抢救成功率.     

血清CA153、CA125及CA19-9检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨血清CA153、CA125和CA19-9检测对乳腺癌早期诊断的价值。方法采用化学发光免疫法分别检测乳腺癌、乳腺良性疾病患者及正常健康体检者血清CA153、CA125和CA19-9的水平。结果乳腺癌患者血清的CA153、CA125和CA19-9的表达水平及表达阳性率均明显高于正常对照者和乳腺良性疾病患者(P<0.01);乳腺癌患者术后CA153、CA125及CA19-9表达水平较术前明显下降(P<0.01),与正常对照者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤标志物CA153、CA125及CA19-9对乳腺癌有一定的诊断价值,且可作为监测乳腺癌病情进展、评估治疗疗效及预后的指标。     

经门静脉胰岛移植后移植物的早期丢失

经门静脉胰岛移植是目前治疗Ⅰ型糖尿病最有效的治疗方法.然而有高达70%的胰岛移植物在移植后2周内被破坏,只有少部分植入的胰岛在肝脏内定植后发挥作用,这导致了胰岛移植效果的不佳.本文对引起这一早期胰岛移植物丢失的原因及其应对措施予以综述.     

不同纲动物间移植的免疫排斥反应机制研究进展

自1859年达尔文的<物种起源>出版到现在已将近140年了.达尔文在<物种起源>详细地解释了生命世界中一向无法阐明的相似和差异的情形.根据达尔文的<进化论>,古生物学家认为:人类起源于"某些原始细胞",后来逐渐地进化,变成了鱼、两栖动物、哺乳动物等,其中一些哺乳动物再经过进化变成古代的类人猿,然后才进化成今天的人类.     

浅谈中德两国本科医学生教育模式

通过与到我院实习的德国留学生进行交流,对比两国临床医学本科阶段教育模式,总结出各自特点,并提出德国本科医学教育模式中值得我们借鉴的特点,为探索优化、完善的本科医学教育模式提供线索。     

人补体对猪血管内皮细胞的溶细胞效应研究

选择猪血管内皮细胞为靶，人血清为天然抗体和补体源，用四唑盐法（ＭＴＴ）行补体依赖的细胞毒反应（ＣＤＣ），建立了体外超急性排斥模型。人血清能溶解５８±５％的猪血管内皮细胞。Ｃ１ｑ缺乏的人血清（阻断经典途径）仅溶解３７±７％猪血管内皮细胞（Ｐ＜０．０１）。Ｂ因子缺乏的人血清（阻断旁路途径）仅溶４２±１０％的猪血管内皮细胞（Ｐ＜０．０１）。同种猪血清及加热灭活补体的人血清不溶猪血管内皮细胞。将经典途径及旁路途径缺陷的人血清等体积混合，其细胞毒作用恢复正常。同样，Ｃ１ｑ缺乏的人血清和Ｂ因子缺乏的人血清分别补加Ｃ１ｑ和Ｂ因子后，血清细胞毒作用亦恢复正常。因此，补体经典和旁路两条途径可能均参与体内超急性排斥反应。提示抑制猪／人之间的超急性排斥应考虑补体旁路途径激活的问题。     

肝梗死一例

病人,男性,58岁,因发现肝脏占位1周人院.无明显发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.病人乙型病毒性肝炎病史24年.体检:神清,气平,皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛,反跳痛,无肌紧张.未及明显的包块.肝脾肋下未及.肝区叩痛阴性.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨联合腹腔镜、胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值.方法 120例胆囊结石合并胆总管结石患者中56例经腹腔镜胆囊切除 胆总管切开取石T 管引流术(LCTD);64 例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石T 管引流术.比较两组患者术后镇痛药使用、切口感染、胃肠道功能恢复情况及住院时间等.结果 两组均未出现严重并发症.开腹组术后切口感染率为12.5 %,平均住院(14.9±3.1) d,胃肠道功能恢复时间为(26.1±8.6)h; LCTD组未出现切口感染,平均住院(5.8±1.4) d,胃肠道功能恢复时间为(10.6±3.4)h;两组患者术后恢复情况比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).开腹组术后发现胆道残余结石,经胆道镜取出.随访1个月至3年,开腹手术组2 例复发胆总管结石,LCTD组无结石复发.结论 与传统开腹手术相比, LCTD 具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效.可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法之一.     

结肠癌急性梗阻一期切除吻合术中不灌洗肠腔的探讨

研究一种结肠癌急性梗阻一期切除吻合的更简单、合理、安全的术中处理方法。方法肠切开减压后，用左右手交替挤压法清洁肠道，不灌洗肠腔、使肠吻合后吻合口处持续有少许较稀薄的肠内容物通过。结果采用本方法清洁肠道一期切除吻合的结肠癌急梗阻更３８例，术后无一例发生吻合口漏。