低氧性肺动脉高压发病中钾通道及促细胞生长因子的作用及防治研究

我们通过研究钾通道、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在低氧性肺动脉高压(HPH)发病过程中的变化,以及钾通道开放剂克罗卡啉(cromakalim)和左旋克罗卡啉(levocromakalim)、VEGF抑制剂干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、bFGF抑制剂苏拉明以及汉防己甲素肺靶向微球对HPH的防治作用,探讨钾通道和细胞生长因子在HPH发病中的作用以及防治措施。     

29例结核性脑膜炎脑脊液细胞学观察

结脑早期诊断在临床上较为困难,但结脑的脑脊液细胞学有一定的特征和规律性。现将我院收治的29例59份标本检查结果报告如下:一般资料:本组29例均为临床确诊的住院患者,男12例,女17例。最小年龄1岁,最大63岁。病程〈1月者20例,〉1月者9例。主要症状与体征:发烧29例,头痛23例,呕吐22例,昏迷13例,脑膜刺激征23例,抽搐13例,眼底视乳头水肿13例,偏瘫7例,颅神经障碍4例。首次发病27例,复发2例。     

出血性脑血管病近期再出血的脑脊液细胞学观察(附11例报告)

现将我们观察的11例出血性脑血管病近期再出血的脑脊液细胞学(C、S、F—C)观察,报告如下: 临床资料 1、一般资料:男6例,女5例。年龄:30～50岁3例,51～60岁3例,61～70岁4例,71岁以上1例,11例共作腰穿21次、颈惟穿刺1次,侧脑室穿刺1次。作C SF—C检查者共20例次,其中首次出血作C F S—C检查者5例次,再出血后检查者11例次,恢复期复查者4例次,本组发生二次出血者8例,三次出血者3例,11例均经临床、腰穿及C S F—C     

肾移植病人依从性与移植肾功能关系的调查研究

为了解肾移植术后病人依从性与移植肾功能的关系 ,随机抽查术后 1年以上 (包括 1年 )的病人 40例 ,采用自制的治疗依从性调查表测量及检测血肌酐浓度。结果表明 ,依从性较差的病人移植肾功能受损程度较重。提出可通过建立健全健康教育系统、纠正病人错误的认识和态度、改善医疗环境、促进家庭和社会的理解和支持、建立良好的医患、护患关系、坚持持续督导等措施 ,来提高肾移植病人的依从性 ,从而减轻对移植肾功能影响程度 ,延长肾移植病人人肾存活时间 ,从而提高病人生活质量。     

小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响

目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组(A 组)50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组(B 组)50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组(NS 组)提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义(P >0.05);与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义(P <0.05);C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义(P <0.05);A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义(P >0.05),B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义(P <0.01);其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义(P >0.05)。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α含量有关。     

不同麻醉药物在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用比较

【目的】观察丙泊酚复合右美托咪定和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻对行先天性心脏病导管封堵术患儿术中血流动力学和术后麻醉恢复时间的影响。【方法】将行先天性心脏病导管封堵术患儿72例,随机分为丙泊酚复合右关托咪定静脉全麻组（A组）和丙泊酚复合氯胺酮静脉全麻（B组）,每组各36例。患儿术前均给予阿托品0．01mg／kg,A组患儿静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,缓慢注射右美托咪定1．Omg／kg,输注时间超过10min,以诱导麻醉,继以右美托咪定0．5μg／（kg·h）和丙泊酚4～6mg／（kg·h）持续泵入维持,B组丙泊酚用法同A组,诱导时复合使用氯胺酮1．0mg／kg,继以0．5μg／（kg·h）维持。术中常规监测血压、心率、呼吸频率、呼吸幅度、血氧饱和度和心电图变化,以改良Steward苏醒评分评估患儿术后麻醉恢复时间。【结果】两组在心内操作时心率均较麻醉诱导前显著增加（均P〈0．01）,但B组较A组更为明显（P〈0．05）。B组麻醉恢复时间显著长于A组,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】丙泊酚复合右美托咪定静脉全麻下行小儿先天性心脏病介入治疗对操作过程中的心率影响更小,麻醉恢复更快。     

不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者股静脉血流动力学影响

目的:观察气管插管全身麻醉与气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉时妇科腹腔镜手术患者股静脉血流的影响.方法:56例行妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管插管全身麻醉组28例(GA组)和气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组28例(CGEA组).分别于麻醉后气腹前(T0)、气腹形成后(T1)、术毕排气后麻醉恢复前(T2)采用彩色多普勒超声检测股静脉血流动力学的改变,同时监测生命体征变化.结果:2组T1,T2时股静脉直径均较T0增加(P<0.05);T1时CGEA组股静脉直径小于GA组(P<0.05).T1时2组股静脉平均血流速度、平均血流量均较T0时下降(P<0.05),GA组较CGEA组下降更明显(P<0.05).结论:气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术对股静脉血流动力学影响更小.     

腹腔镜肾癌根治术后并发症的临床观察及护理

总结了腹腔镜肾癌根治术后并发症的临床观察及护理,包括出血的护理,胰尾漏、切口感染、高碳酸血症的观察与护理。结果,出现并发症8例,占8.8%,其中出血2例,切口感染3例,高碳酸血症2例,胰尾漏1例,经精心的治疗与护理,均治愈出院。认为密切观察病情变化,早期发现、早期处理各种并发症,能提高并发症治愈率及有效的保证手术成功率,有利于患者康复,减少术后病死率,提高患者生活质量。