覆膜支架治疗良性食管瘘的临床应用

食管瘘是消化科常见急重症之一,多发生在食管或胸部肿瘤浸润,但非肿瘤浸润性的良性食管瘘患者临床中也不少,既往以手术或内科保守治疗为主,住院时间长,费用大,死亡率高.覆膜食管支架置入术可以堵塞食管瘘口,同时开放饮食,增强营养,促进瘘口愈合,是目前首选的侵袭最小的治疗方法之一[1].本研究总结了2002年1月至2011年6月我院23例覆膜食管支架治疗良性食管瘘的病例.     

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的 探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效.方法 对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗.8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗.10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗.结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症.结论 内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

肝硬化、门静脉高压引起的脾功能亢进较为多见 ,我们于 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月用部分脾动脉栓塞术治疗 6例 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ;年龄 3 5～ 5 6岁 ,均为肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进患者 ;其中合并肝癌 3例 ,有食管、胃底静脉曲张破裂史 2例 ,有鼻衄及牙龈出血史 2例 ,腹水 3例。按Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级 ,肝功能Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例。 6例中 3例用明胶海绵颗粒栓塞脾动脉主干 ,2例用弹簧钢圈栓塞脾动脉主干 ,1例用明胶海绵颗粒栓塞脾下极动脉。1.2　方…     

介入治疗结合分次立体定向适形放疗交替治疗肝癌的疗效评价

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与联合分次立体定向适形放疗(FSCR)交替治疗原发性肝癌的疗效.方法:90例PHC患者随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组).综合治疗组采用TACE结合FSCR,观察近期疗效与生存率,并用COX比例风险模型分析预后因素.结果:综合治疗组和对照组1、3、5年生存率分别为91.1%、62.2%、24.4%和73.3%、37.8%、8.9%,两组生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:放疗对病灶周边门静脉供血为主的肿瘤病灶的杀灭,是本疗法比单纯介入治疗(TACE)疗效增高的关键.综合治疗组中肿瘤直径、肿瘤数目、Child分级、Okuda分期为影响预后的最主要因素.     

经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的体会

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的操作技巧与临床效果。方法回顾分析接受经皮经肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD）治疗的80例恶性胆道梗阻的临床资料,总结内外引流及胆道金属支架操作技巧。结果本组共80例,外引流12例,内外引流8例,金属胆道支架60例,穿刺1～3次,穿刺成功率100％,术后2周总胆红素下降率〉50％60例,25％～50％20例,无严重并发症发生,经皮经肝胆管支架植人术（percutaneous transhapatic biliary stenting,PTBS）在完全型阻塞胆管成功率较高,为92．3％（12／13）。结论经皮经肝穿刺胆管引流创伤小、治疗效果好,对完全型阻塞胆管经皮经肝胆管支架植入时通过三种方法明显提高了操作成功率。     

产科大出血的介入治疗

９０年代以来 ,国内外先后有妇科肿瘤介入化疗的报道 ,并取得一定进展 ,但用于产科急诊大出血的报道不多。作者自１９９８年１月～２００１年９月对２３例产科大出血患者进行急诊经导管栓塞治疗（ＴＡＥ） ,包括髂内动脉栓塞术（ＩＩＡＥ）和子宫动脉栓塞术（ＵＡＥ） ,取得了良好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例 ,年龄１９～３７岁 ,平均２９．８岁。初产妇１４人 ,经产妇９人。其中孕６个月引产１例 ,孕３４周死胎引产１例 ,前置胎盘８例 ,分娩时大出血行子宫切除术后再次出血５例。出血量６００～７０００ｍＬ,平…     

125I放射性粒子植入术联合射频消融在中晚期肝内胆管细胞癌治疗中的临床价值

目的 探讨放射性粒子植入联合射频消融(RFA)治疗中晚期肝内胆管细胞癌(ICC)的临床效果。 方法 选取宁波医疗中心李惠利医院及鄞州人民医院2012年6月—2014年6月收治的中晚期肝内胆管细胞癌患者48例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(24例)与观察组(24例)。观察组采用放射性粒子植入联合射频消融的治疗方法,对照组采用静脉化疗的方法。对比分析2组患者的血清肿瘤标志物水平、近期疗效和远期生存率。 结果 2组患者在治疗后,血清肿瘤标志物水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的缓解率明显高于对照组(70.83% vs. 37.50%,P＜0.05);但2组患者的获益率比较差异无统计学意义(75.00% vs. 87.50%,P=0.267)。观察组与对照组患者1年及2年生存率比较差异无统计学意义(均P>0.05),但观察组患者3年生存率高于对照组(P＜0.05)。 结论 RFA联合125I粒子植入术治疗ICC患者,可以提高缓解率,降低血清肿瘤标志物水平,延长患者的生存时间。