胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性研究

目的：探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜下远端胃切除术的可行性。方法2013年7-11月间,上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科对22例胃癌患者应用直线形吻合器进行胃十二指肠三角吻合,完成全腹腔镜下远端胃切除术并D2淋巴结清扫,其中12例应用改良三角吻合术（闭合共同开口时将原十二指肠吻合线一并移去的术式）,回顾性总结分析其临床资料。结果22例胃癌患者均于全腹腔镜下完成远端胃切除及胃十二指肠三角吻合,总手术时间（194．6±38．4） min,胃十二指肠三角吻合时间（19．1±14．1） min。术中应用直线形吻合器钉匣（5．8±0．8）个／例。术中出血量（49．5±24．0） ml,淋巴结清扫数目（32．8±12．4）枚／例,上、下切缘病理检查均未见癌残留。术后患者首次肛门排气时间（2．9±0．7） d,恢复饮水时间（4．8±1．1） d,进食半流质时间（6．6±1．2） d,术后住院时间（10．1±2．3） d。全组术后并发症发生率为9．1％（2／22）,但均未出现吻合口瘘、梗阻和出血等吻合口相关并发症。结论胃十二指肠三角吻合术简易、安全、可行,是胃癌全腹腔镜下远端胃切除术消化道重建较为理想的术式。     

临床护理路径在抑郁症复发中的影响研究

临床护理路径（CNP）是一种制订好的、用图表的形式提供有效的照顾，使临床治疗、护理有序进行，减少漏项、缩短住院日、提高护理质量的管理方法^[1]，是在临床护理管理中应用的主要工具^[2]。在这种模式下，护理工作不是盲目执行医嘱，而是有时间、有计划、连续地进行护理。为探索一种适合抑郁症护理的方法，减少抑郁症复发。     

转变护理服务理念的做法与体会

总结了近几年护理管理工作实施护理服务理念转变的做法:(1)医院要我做什么的传统服务理念转变为病人需要我做什么的服务理念。(2)单纯依赖制度管理的传统管理模式转变为以人为本的现代管理模式。(3)单纯完成操作的传统工作模式转变为人性化工作模式。实践证明实施护理服务理念转变推动了护理队伍的建设、发展和护理质量的提高。     

老年康复期病人两种护理模式的比较研究

目的：探索不同的护理模式对老年康复期病人身心健康的影响。方法：将意识清醒，有一定的躯体功能缺损的老年康复期病人102例，随机分成两组，每组51例，对照组在争取客观支持的基础上加强生活护理，实验组强化主观支持与利用度的基础上强化功能锻炼。应用SSRS、SDS、LSR、ADL量表在护理干预前后进行测试、分析。结果：实验组明显优于对照组，在社会支持增加、抑郁状态减轻、日常生活能力及生活满意度提高方面更为显著，差异有统计学意义。结论：老年康复期病人应重视主观支持与社会利用度的提高及功能锻炼，以增进病人身心健康，提高生活质量，同时减少亲友等的照顾压力。     

心理危机干预技术在急诊意外伤害患者中的应用研究

目的：研究心理危机干预技术在急诊意外伤害患者中的应用。方法：将122例急诊意外伤害患者随机分成两组，在负性心理干预方面，对照组给予一般的心理护理。实验组应用心理危机干预技术进行心理干预。测评两组患者的负性心理干预效果及对急诊护理工作的评价。结果：实验组优于对照组，更能缓解患者的焦虑、抑郁及恐惧情绪，同时，提高了患者对急诊护理工作的满意度，差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：心理危机干预技术适合在急诊意外伤害患者中应用，是一项有利于意外伤害患者的心理护理新技术。     

对急诊科护士进行专业英语培训的探讨

目的探讨提高急诊科护士专业英语水平的有效培训模式。方法对60名急诊科护士进行为期2年的专业英语培训,自学为主、结合临床工作,注意听、说、读、写、译英语综合运用能力的训练。应用自行设计的问卷和试卷,对培训情况进行调查分析。结果86.7%的急诊科护士认为有必要进行专业英语培训,培训后护士的专业英语运用能力及相关的工作能力显著提高,培训前后英语测试的各项成绩差异均具有统计学意义。结论应重视急诊科护士的专业英语掌握情况,根据实际情况采用合适的培训方法,可有效提高其专业英语水平及相关的工作能力,促进急救护理事业的发展。     

护理路径对抑郁症病人治疗依从性和疗效的影响

[目的]探讨护理路径对抑郁症病人治疗依从性和疗效的影响。[方法]将102例抑郁症病人随机分为实验组和对照组,对照组采用一般的护理方法,实验组采用护理路径方法,在入院和出院时进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,出院后6个月进行回访调查。[结果]出院时实验组病人治疗依从性优于对照组,HAMD评分显著低于对照组;出院6个月时实验组停药率低于对照组。[结论]护理路径能帮助抑郁症病人了解更多的疾病知识,提高治疗的依从性和临床疗效。     

银屑病防治研究教育专项基金管理委员会换届常务委员会议纪要

2012年6月16日晚在北京召开“银屑病防治研究教育专项基金管理委员会”换届常委扩大会议。出席会议的有来自上海华山医院的郑志忠教授和方栩教授、中国医学科学院皮肤病研究所顾恒副所长（南京）、徐州仁济皮肤病医院姬瑜院长、山东皮肤病防治所张福仁所长、浙江乐靖皮肤病防治所薛笠所长、辽宁大连皮肤病防治所吕成志主任、解放军第44医院刘忠义主任（贵阳）、北京朝阳医院何焱玲主任、解放军301医院附属一院邹先彪主任、空军总医院杨雪琴教授及5位博士和医务部王向荣科长及陈明敏副主任医师，共计18名委员参加会议。     

医疗质量粗放型评价管理模式

现行医疗质量评价管理模式多采有用综合目标管理办法，它源于多目标、全方位、全过程管理思路。存在指标繁琐、重点模糊、操作复杂的弊端。笔者通过研究，提出了以床日门诊指数、床位利用指数、CD型率，人均医疗费、病员满意度五项指标为主要内容的粗放型医疗质量评价管理模式，提供了操作方法，并讨论了该模式对于提高医疗质量评价准确性、加大医疗质量管理力度，减轻管理人员工作强度等方面产生的作用。     

多排CT对胃癌腹膜转移术前预测的单中心大宗病例研究

目的探讨多排CT（MDCT）对胃癌腹膜转移术前预测的价值,基于胃癌MDCT征象探讨合理的腹腔镜探查指征。方法对640例胃癌患者术前行MDCT检查,其结果与手术病理结果相对照：同时．分析胃癌MDCT征象（浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度）与腹膜转移状况的关系。结果MDCT对胃癌腹膜转移术前预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为51．0％（25／49）、99．3％（587／591）、86．2％（25／29）、96．1％（587／611）和95．6％（612／640）。单因素分析显示。4项胃癌MDCT征象（浸润深度、淋巴结转移状况、肿瘤大小和肿瘤厚度）均与胃癌腹膜转移状况密切相关（P=0．000）,MDCT判断为T0-2NxM0或TxN0M0期的胃癌病例均无腹膜转移：受试者工作特征（ROC）分析进一步显示,肿瘤大小和肿瘤厚度对预测胃癌腹膜转移状况具有较高的临床应用价值（ROC曲线下面积分别为0．83和0．75）;多因素分析显示,仅肿瘤大小与胃癌腹膜转移状况密切相关。结论MDCT对胃癌腹膜转移术前预测具有较高的准确率和临床应用价值：对MDCT判断为T0～2NxM0或TxN0M0期,或肿瘤较小的胃癌病例,由于其腹膜转移的发生概率较小而无需行腹腔镜探查。