我国放射卫生信息化建设现状与展望

自2009年国家个人剂量登记系统应用以来，我国放射卫生信息化建设已走过10个年头，建立了全国放射卫生信息平台，涵盖个人剂量、职业性放射性疾病与职业健康、医用辐射防护、食品放射性核素监测、职业性放射性疾病报告5个系统，截至2018年，采集监测数据800余万条，平台授权用户1 400余名。本文就10年来我国放射卫生信息化建设的现状进行分析与总结，探讨放射卫生信息化发展的重点和难点，提出建议等，以期推进放射卫生信息化建设工作，更好地为职业性放射性疾病的预防与控制服务，助力"健康中国"建设。     

核医学工作人员甲状腺中131I的测量及内照射剂量估算

目的 测量核医学工作人员甲状腺131I活度，进一步估算吸入131I对人体产生的内照射剂量。方法 使用刻度过的NaI便携式γ谱仪对三家医院核医学科97名工作人员进行甲状腺和大腿部131I测量。扣除本底，将甲状腺测量结果转化为摄入量，进而计算全年131I摄入量和待积有效剂量。结果 31名（32%）测量对象甲状腺131I活度大于最低探测活度，活度范围25.11~1 980.30 Bq。假设核医学工作人员在吸入F类形式的131I、监测周期为30 d的情况下，推算的131I年摄入量导致的待积有效剂量最大值为7.47 mSv，88.66%工作人员每年131I摄入量所致的待积有效剂量＜2 mSv。结论 核医学人员受到的内照射应该受到关注，从职业健康的角度出发，该职业群体应接受常规的甲状腺131I监测。     

分化型甲状腺癌患者口服131I后体内活度变化及剂量水平

目的 研究¹³¹I治疗分化型甲状腺癌（DTC）患者体内放射性活度及外部剂量水平的变化规律，分析二者之间的关系，并估算400 MBq患者剂量当量率的修正因子。方法 研究对象为43例甲状腺全切术后，首次行¹³¹I"清甲"治疗的DTC患者，服药量为1 850~3 700 MBq，平均服药量（2 405±777）MBq。分别于口服¹³¹I后2、6、20、22、24、27、30、44、46、48、54、68及72 h，测定患者的体内剩余放射性活度以及患者前部0.3、1及3 m处的剂量当量率。结果 患者服¹³¹I后的体内剩余放射性活度随时间变化函数为A=A₀（1.033 16e^{-0.062 4t}+0.017 17）。可估算出"清甲"治疗的DTC患者有效半减期为12.19 h，体内放射性活度降至400 MBq仅需26.4~38.9 h。患者服用¹³¹I后距其0.3、1及3 m的标准化剂量当量率随时间变化函数分别为：Ḣ_0.3=127.220 7e^{-0.054 8t}+3.765 71、Ḣ₁=30.225 8e^{-0.064 4t}+0.824 67、Ḣ₃=4.161 9e^{-0.061 5t}+0.167 97。患者服¹³¹I后体内剩余放射性活度与1 m处剂量当量率呈正相关（r=0.982，P<0.05），函数为Ḣ₁=0.025A+1.245。DTC患者体内剩余活度分别为1 000、700和400 MBq时，距患者1 m处对应的剂量当量率分为26.2、18.7和11.2 μSv/h。估算活度为400 MBq的患者0.3、1及3 m处剂量当量率的修正因子分别为0.25、0.49及0.70。结论 服用¹³¹I活度在3 700 MBq以下的DTC患者仅需住院2日便可达到出院标准。当DTC患者体内活度降至400 MBq时，其1 m处的剂量当量率远小于25 μSv/h。单纯利用点源公式估算患者周围剂量当量率会造成高估的情况，因此对于公式估算患者周围辐射水平时使用的修正因子还需进一步研究，使模型估算结果更贴合实际情况。     

骨科医生术中经皮椎体强化术辐射防护及风险认知的研究

目的 探讨骨科医生术中经皮椎体强化术辐射防护及风险认知的影响因素。方法 采用方便抽样的方法,利用手机电子问卷APP对开展经皮椎体强化术的典型医院包括6家三级甲等医院、2家二级甲等医院109名骨科医生进行调查。结果 骨科医生术中使用放射防护设备最多方式是移动铅防护屏（89.0%）;铅围裙/背心（78.0%）;铅防护颈套（61.5%）。术中曝光时采取防护措施最多方式是移动铅防护屏（69.7%）;尽量缩短曝光时间（45.0%）;撤到手术室外（39.5%）。在接受放射职业人员检查及培训中,50.5%接受个人剂量监测,49.5%没有监测;43.1%接受放射健康查体,56.9%没有接受;42.2%接受放射培训,57.8%没有接受。在辐射风险认知中,对CT、透视、拍片检查致患者剂量排序中,81.7%回答正确,18.3%回答错误。辐射对身体健康效应认知中危害最大的甲状腺疾病（83.5%）;癌症（76.2%）;血液系统（73.4%）。对辐射健康宣教最佳途径为专业培训（79.8%）;现场讲座（47.7%）;微信、微博（45.9%）。结论 加强骨科放射人员职业照射防护及职业健康管理工作,提高骨科医生医疗照射知识及职业防护,加大专业培训及现场讲座管理力度,增强其参与主动性,从而更好的提高骨科医生自我防护及辐射风险认知的水平。     

放射卫生的科学问题与关键技术展望

新中国成立70多年来,放射卫生工作得到了党和政府的高度重视,全国放射卫生队伍做了大量工作,成绩卓著。本文围绕职业照射、医疗照射、公众照射和应急照射的安全与防护,以及辐射健康效应及其机制等领域,未来数年内需要解决的科学问题和技术发展瓶颈进行梳理凝炼,以期给国内放射卫生领域相关单位和专家的研究工作提供参考和借鉴。     

江苏省医用X射线工作者1950—2011年间恶性肿瘤发生风险研究

目的 研究江苏省医用X射线工作者的职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系。方法 采用回顾性和前瞻性队列相结合的研究方法,选取省内1950—1980年间在医院放射科工作的医用X射线工作者为放射组;同一医院同时期未从事过放射工作的内科、五官科、儿科等医务人员为对照组形成调查队列。计算该随访队列1950—2011年累计观察人年数,并采用Poisson回归模型,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险。结果 本次队列共完成随访7 703人,其中放射组3 961人,对照组3 742人,总体观察人年数为315 309人年,失访率为6.92%(533/7 703)。1950—2011年期间肿瘤患者共计819人(恶性肿瘤771人),放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组,实体癌和全部恶性肿瘤的相对危险度RR分别为1.31(95%CI:1.11~1.55)和1.33(95%CI:1.13~1.57)。其中放射组罹患肺癌的相对危险度明显提高(RR=1.45,95%CI:1.00~2.09)。结论 江苏省医用X射线工作者罹患肺癌、实体癌以及全癌的相对危险度明显提高,可能与其长期接受慢性小剂量职业照射有关。     

守土尽责,致敬新冠肺炎疫情防控一线的放射工作者

2019年12月底以来,湖北武汉暴发的新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)迅速扩散至全国各地及境外24个国家,1月30日世界卫生组织(WHO)将疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)”,到2月2日死亡人数已超过2003年的重症急性呼吸综合征(SARS)。放射影像CT检查是病例诊断和疗效评估不可或缺的一环。广大放射诊断医务人员日夜奋战在新冠肺炎防控一线,为保障患者和放射诊断工作人员安全和健康,各地放射卫生技术机构与放射卫生监督工作者忠实地履行着自己的职责。     

儿童CT扫描致癌风险评估研究进展

本文简要描述儿童CT扫描频度和受照剂量的发展趋势,主要介绍儿童CT扫描致癌风险评估在不同时期的主要方法及研究结果,阐述了儿童CT扫描的致癌风险,为儿童受照剂量的优化提供依据。     

2002—2008年田湾核电站周围儿童恶性肿瘤发病分析

田湾核电站是我国大陆建立的第3座核电站,位于江苏省东北部的连云港市田湾,2005年10月18日开始首次装料,12月20日反应堆首次达到临界,2007年5月17日正式投入商业运行.本研究回顾性分析了田湾核电站周围30 km范围内15岁以下儿童的恶性肿瘤发病情况,为核电站正常运行期间辐射对特殊人群影响提供流行病学资料.     

河南省杞县60 Co卡源事件居民认知研究

目的 了解2009年6月河南省杞县利民辐照厂60Co卡源事件后,当地居民对核与辐射的知晓程度和对核能的接受性、对当地政府处理卡源事件的评价,以及对事件原因的分析.方法 2010年3月至4月,在杞县利民辐照厂10 km范围内,抽取5个乡镇的23个自然村和2所学校;在未受事件影响的135 km以外的辉县,选取3个乡镇的3个自然村和2所学校作为对照人群.对18岁以上的一般公众,意见代表(医生、教师、行政人员、官员、私营企业业主等)和学生(初三及高一),进行人户问卷调查.结果 本调查收回有效调查问卷1340份.两地居民对核与辐射的知晓程度都较低,杞县居民对核与辐射的知晓程度高于辉县.学生对核与辐射知识的知晓程度最高,意见代表次之,一般公众最低.男性、受教育程度较高者对核与辐射的知晓程度较高.40.0%以上的被调查者认为我国应当增加建设核电站,但仅一小部分被调查者支持在当地建设核电站,学生、受教育程度较高者更反对当地建设核电站.60%以上的一般公众和63.2%的意见代表"非常相信"或"比较相信"当地政府在"Co卡源事件中对他们的劝解.超过80%的受访者对当地政府在处理60Co卡源事件的能力持负面态度.与对政府官员的信任度评价相同,学生对当地政府的评价最低,意见代表次之,对政府的评价最高的为一般公众.60Co卡源事件导致大规模居民离家避险的主要原因有:谣言泛滥占67.2%、缺乏辐射知识占61.9%、随众效应占59.2%,以及政府未及时向群众公布事件真相占42.3%.结论 公众对核与辐射的了解较少.公众对当地政府的信任度比较高.但是对政府在处理60Co卡源事件中的表现不是很满意.学生的负面评价值得关注.

Abstract：

Objective To investigate radiation risk perception and nuclear acceptance after the 60Co stuck source incident in June 2009 in Qixian County,Henan Province.Methods From March to April 2010,23 hamlets and 2 schools from 5 towns in Qixian County were selected,while 3 hamlets and 2 schools from 3 towns were used as control in Huixian County,1 35 km away where no any impact of the incident was found.Face-to-face questionnaire survey was conducted among three groups including mass public,elite public(representatives of public opinion,such as physicians,teachers,govemmental officials,administrative personnel,private entrepreneurs),and middie school students(the third grade students in junior middle schools and the first grade students in senior middle schools).Results A total of 1 340 valid questionnaires were collected.The public knowledge levels about radiation and nuclear power were low among all groups in two areas and public knowledge levels in Qixian County were higher than those in Huixian County.In both areas.the knowledge levels of the students were higher tIIan those among the elite public,and that among the general public were the lowest.The knowledge levels of males and those with higher educational levels were higher than those of females and those with lower educational levels.More than 40.0% of the respondents supported the idea to build nuclear power plants in China.but only a small part of them supported to build nuclear power plants in their own areas.The percentages of opponents against local nuclear power plant construction were especially higher among the students and those with higher educational levels.More than 60% of the mass public and elite public believed the explanation of the government.More than 80% of the respondents held negative attitudes towards the performance of the Qixian County Government in dealing with this incident.The student gave the lowest evaluation of the credibility and the specific performance of the local government,whereas the elite public placed themselves between the students and the mass public.The reasons why the local people left their homes to evade risk included rumors(67.2%),lack of radiation knowledge(61.9%),group psychology(59.2%),and failure of the government to inform the truth to the public in time(42.3%).Conclusions The public still fails to know enough about radiation and nuclear power.Although they trust the government,they are dissatisfied with the performance of the local government in dealing with the incident.The negative evaluation of the students is worth concerning.