某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理

近几年，"劳务派遣"成了医疗机构终末消毒、保洁、垃圾回收等工作新的用工形式。由于多数用工单位和用人单位不清楚对劳务派遣人员职业健康管理中各自应承担的责任和义务，以至于劳务派遣工在劳动过程中应享有的劳动保护权益未获得切实保障。本文就某医疗机构核医学工作场所劳务派遣保洁人员的职业健康管理监督案例进行讨论。     

河南省医用加速器多叶光栅小野输出因子验证测量方法研究

目的 调查放射治疗计划系统(TPS)计算的多叶光栅(MLC)小野输出因子,研究用0.015 cc电离室验证小野输出因子的测量方法。方法 在河南省选择8台可开展调强放射治疗的医用加速器,调查TPS计算的小野输出因子并与国际原子能机构(IAEA)推荐的出版值进行比。如果2 cm×2 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±3%,3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、6 cm×6 cm照射野相对偏差超出IAEA要求的±2%,则用0.015 cc电离室和Unidos剂量仪进行测量验证。结果8台医用加速器的TPS计算小野输出因子与出版值比较,5台相对偏差符合IAEA要求,占调查总台数的62.5%,3台相对偏差超过IAEA要求,占调查总台数的37.5%。用针尖电离室测量验证,3台测量结果均符合IAEA要求。结论 河南省部分医用加速器TPS计算的MLC小野输出因子,需要现场实施小电离室测量修正,测量值作为制定放射治疗计划的依据。     

河南省CT检查所致受检者剂量调查与分析

目的研究河南省CT检查所致儿童和成人受检者的剂量水平,探讨其影响因素,为制定我国和地区CT诊断参考(指导)水平提供基础资料。方法采用分层配额抽样方法选取河南省7个地市31台CT共计1113例受检者主要检查类型进行剂量调查,调查内容包括受检者和设备基本信息、扫描参数、相关剂量学信息等,通过剂量转换系数估算其所致典型有效剂量。结果头部常规CT扫描中,0~1岁、>1~5岁、>5~10岁、>10~15岁组儿童CTDIw的75%分位值分别为32.2、37.2、43.0、46.7 mGy,DLP的75%分位值分别为478.0、572.0、715.6、743.9 mGy·cm,有效剂量分别为5.26、3.83、2.86、2.38 mSv;在胸部常规扫描中,0~1岁、>1~5岁、>5~10岁、>10~15岁组儿童CTDIw的75%分位值均为9.3 mGy,DLP的75%分位值分别为141.7、178.8、224.0、238.7 mGy·cm,有效剂量分别为5.53、4.64、4.03、3.10 mSv。CT检查所致成人受检者头部、胸部、腹部CTDIw的75%分位值分别为57.4、16.2、19.4 mGy,DLP的75%分位值分别为818.3、504.7和571.1 mGy·cm,有效剂量分别为1.72、7.07和8.57 mSv。结论随着河南省CT设备的更新,检查技术的日益进步以及CT应用频度的快速增长,医疗机构应恰当选取CT各类检查的扫描参数,加强其影像质量及其所致剂量的优化匹配研究,完善CT诊断参考(指导)水平,尤其是对射线敏感的儿童应尽快建立诊断参考(指导)水平,推动CT检查医疗照射防护最优化。     

河南省杞县60 Co卡源事件居民认知研究

目的 了解2009年6月河南省杞县利民辐照厂60Co卡源事件后,当地居民对核与辐射的知晓程度和对核能的接受性、对当地政府处理卡源事件的评价,以及对事件原因的分析.方法 2010年3月至4月,在杞县利民辐照厂10 km范围内,抽取5个乡镇的23个自然村和2所学校;在未受事件影响的135 km以外的辉县,选取3个乡镇的3个自然村和2所学校作为对照人群.对18岁以上的一般公众,意见代表(医生、教师、行政人员、官员、私营企业业主等)和学生(初三及高一),进行人户问卷调查.结果 本调查收回有效调查问卷1340份.两地居民对核与辐射的知晓程度都较低,杞县居民对核与辐射的知晓程度高于辉县.学生对核与辐射知识的知晓程度最高,意见代表次之,一般公众最低.男性、受教育程度较高者对核与辐射的知晓程度较高.40.0%以上的被调查者认为我国应当增加建设核电站,但仅一小部分被调查者支持在当地建设核电站,学生、受教育程度较高者更反对当地建设核电站.60%以上的一般公众和63.2%的意见代表"非常相信"或"比较相信"当地政府在"Co卡源事件中对他们的劝解.超过80%的受访者对当地政府在处理60Co卡源事件的能力持负面态度.与对政府官员的信任度评价相同,学生对当地政府的评价最低,意见代表次之,对政府的评价最高的为一般公众.60Co卡源事件导致大规模居民离家避险的主要原因有:谣言泛滥占67.2%、缺乏辐射知识占61.9%、随众效应占59.2%,以及政府未及时向群众公布事件真相占42.3%.结论 公众对核与辐射的了解较少.公众对当地政府的信任度比较高.但是对政府在处理60Co卡源事件中的表现不是很满意.学生的负面评价值得关注.

Abstract：

Objective To investigate radiation risk perception and nuclear acceptance after the 60Co stuck source incident in June 2009 in Qixian County,Henan Province.Methods From March to April 2010,23 hamlets and 2 schools from 5 towns in Qixian County were selected,while 3 hamlets and 2 schools from 3 towns were used as control in Huixian County,1 35 km away where no any impact of the incident was found.Face-to-face questionnaire survey was conducted among three groups including mass public,elite public(representatives of public opinion,such as physicians,teachers,govemmental officials,administrative personnel,private entrepreneurs),and middie school students(the third grade students in junior middle schools and the first grade students in senior middle schools).Results A total of 1 340 valid questionnaires were collected.The public knowledge levels about radiation and nuclear power were low among all groups in two areas and public knowledge levels in Qixian County were higher than those in Huixian County.In both areas.the knowledge levels of the students were higher tIIan those among the elite public,and that among the general public were the lowest.The knowledge levels of males and those with higher educational levels were higher than those of females and those with lower educational levels.More than 40.0% of the respondents supported the idea to build nuclear power plants in China.but only a small part of them supported to build nuclear power plants in their own areas.The percentages of opponents against local nuclear power plant construction were especially higher among the students and those with higher educational levels.More than 60% of the mass public and elite public believed the explanation of the government.More than 80% of the respondents held negative attitudes towards the performance of the Qixian County Government in dealing with this incident.The student gave the lowest evaluation of the credibility and the specific performance of the local government,whereas the elite public placed themselves between the students and the mass public.The reasons why the local people left their homes to evade risk included rumors(67.2%),lack of radiation knowledge(61.9%),group psychology(59.2%),and failure of the government to inform the truth to the public in time(42.3%).Conclusions The public still fails to know enough about radiation and nuclear power.Although they trust the government,they are dissatisfied with the performance of the local government in dealing with the incident.The negative evaluation of the students is worth concerning.     

泌尿生殖道感染者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及解脲支原体检测结果分析

目的 :了解本地区淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及解脲支原体临床感染现状 ,为临床诊断治疗提供可靠依据。方法 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院门诊就诊病人获取泌尿生殖道标本 5 0 0 8份 ,其中男性标本 2 75 9份 ,女性标本 2 2 4 9份。培养法检测淋病奈瑟菌和解脲支原体 ,单克隆抗体免疫荧光法检测沙眼衣原体 ,或男性急性尿道炎患者用直接涂片革兰氏染色检测淋病奈瑟菌。结果 :5 0 0 8份标本中 ,男性 2 75 9份 ,3种病原体阳性者 6 33例 ,阳性检出率为 2 2 .9% ;女性 2 2 4 9份 ,3种病原体阳性者 4 33例 ,阳性检出率为 19.3%。 3种病原体在 2 0 0 0年感染的阳性检出率为 2 6 .5 % ,2 0 0 1年感染的阳性检出率为 18.1% ,2 0 0 2年感染的阳性检出率为 18%。在 3年中 ,淋病奈瑟菌总的阳性率为 4 .4 % ,沙眼衣原体阳性检出率为 3.9% ,解脲支原体阳性检出率为 13%。 10 6 6份阳性标本中 ,患者年龄分布 <2 0岁 97例 ,占 9.1% ;2 0～ 30岁 5 81例 ,占 5 4 .5 % ;31～ 4 0岁 2 84例 ,占 2 6 .6 % ;>4 0岁 10 4例 ,占 9.8%。结论 :对疑为泌尿生殖道感染病人 ,应同时进行 3种病原体的检测 ,防止性传播疾病的慢延。     

OLYMPUS AU 2700全自动生化仪故障分析与排除

OLYMPUS AU 2700是日本奥林巴斯公司于2000年投放中国市场的大型任选式全自动生化分析仪。每小时能     

河南省伽玛刀质量控制检测结果分析

伽玛刀在近半个世纪中,已陆续有头部伽玛刀、体部伽玛刀、全身伽玛刀和陀螺刀(陀螺旋转式60Co立体定向放射治疗系统)等产品问世[1-3].截至2012年10月,河南省已安装各类伽玛刀21台(含军队、武警医院6台),其中头部伽玛刀8台(2台已拆除),体部伽玛刀5台,全身伽玛刀8台(含6台陀螺刀).目前全国伽玛刀性能检测工作普及率不高,伽玛刀应用质量现状的相关报道较少.为了解河南省伽玛刀放射防护现状,提高其应用质量水平,按照2011年度卫生行业科研专项"辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用"第1单元"医用辐射危害评价与控制技术研究"实施方案,对其中12台国产伽玛刀剂量学参数进行了质量控制检测,结果报道如下.     

高级迭代重建算法降低盆腔CT剂量潜能的模体研究

目的 探讨应用自适应统计迭代重建(ASiR)和基于模型的迭代重建(MBIR)降低盆腔CT扫描剂量的可行性。方法 应用宝石能谱CT以不同的管电流对标准男性模体扫描,记录不同毫安值扫描条件下的容积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP),测量滤过反投影重建(FBP)、50% ASiR及MBIR 3种重建模式下图像的平均CT值、噪声及对比噪声比。由3位高年资医师对图像给予主观评价。结果 50% ASiR及MBIR重建算法比FBP重建算法噪声明显减少,对比噪声比明显提高。能够符合诊断要求的最小mA值分别为250 mA (FBP)、180 mA(50% ASiR) 和100 mA (MBIR)。在同等图像质量情况下,50% ASiR及 MBIR重建模式分别可减少剂量28.0% 及59.9%。结论 高级迭代重建算法能够减少图像噪声,提高图像对比噪声比,降低盆腔CT剂量。     

河南省杞县居民60Co卡源事件认知调查

目的 调查60Co卡源事件后不同地区居民对核与辐射的认知情况,分析公众获取该事件信息的途径,为政府相关部门的干预提供参考.方法 采取分层随机抽样方法,对河南杞县和辉县居民进行问卷调查,以了解对核与辐射的认知程度和该事件中信息流通的渠道.结果 本次调查共发放问卷1 390份,收回有效问卷1 340份,有效样本率96.4％.杞县居民在经历60Co卡源事件后,对核与辐射知识的了解程度高于辉县居民(P＜0.01),受教育程度是影响公众认知程度的一个重要因素.官方传媒在该事件的信息传播方面所起作用较弱,非官方途径包括网络传播和人与人之间的传播起主要作用.结论 应该完善应急工作和应对预案,建立与公众的信息沟通渠道.     

我院静脉用药调配中心3608例不合理医嘱分析

目的分析我院静脉用药调配中心（PIVAS）不合理医嘱,为临床安全合理用药提供参考。方法对我院PIVAS2010年4月—2011年4月不合理医嘱进行统计、分类并加以分析、总结。结果共统计出不合理医嘱3 608例,占医嘱总数的0.92%,主要分为给药频次不当、溶媒不适宜、超常规剂量、配伍禁忌、未注明过敏试验结果及其他。结论药师每日对静脉配制药物医嘱进行审核,纠正了临床不合理用药现象,保障了静脉用药的安全合理有效,拓展了药学服务的内涵。