甘肃省3家医院核医学科放射工作人员内照射水平分析

目的 对甘肃省3家甲级医院的20名从事核医学工作的医务人员开展甲状腺中¹³¹I内照射监测和剂量估算。方法 使用InSpector 1000型便携式γ谱仪进行体外直接测量法。将谱仪进行能量刻度和效率刻度后，对每位工作人员的甲状腺和大腿部位分别进行一次测量，测量时间均为120 s。大腿部测得结果作为体内本底，计算甲状腺¹³¹I活度，利用甲状腺¹³¹I摄入量，计算甲状腺待积器官剂量并推算年待积有效剂量。结果 3家医院20名核医学工作人员其中8人甲状腺中检出¹³¹I，占总人数的40%，甲状腺中¹³¹I活度范围为：30.29～1271.68 Bq，平均活度为395.39 Bq；甲状腺待积器官剂量范围是0.33～14.00 μSv，平均剂量为4.36 μSv；年待积有效剂量范围是0.02～0.73 mSv，平均剂量为0.23 mSv。结论 调查结果显示，所有人员年待积有效剂量均未超过必须进行内照射监测的1 mSv限值，但也较为接近，可以适当调整监测周期。考虑到每个周期用药量及治疗病人数量的变化，还需要密切关注。     

4家核医学工作场所空气中131I活度浓度的监测

为了解核医学工作场所空气中131I的活度浓度,估算工作人员吸入所致待积有效剂量。采集4家医院核医学工作场所空气中的气溶胶样品,使用γ能谱仪分析样品中的131I。结果显示,核医学工作场所空气中131I活度浓度为5.8～320Bq/m3,估算工作人员待积有效剂量最大值和平均值分别为0.44和0.18mSv。提示,应重视核医学工作场所空气中131I的监测与防护。     

2019-2021年核医学工作人员内照射剂量监测结果分析

通过对核医学工作人员甲状腺¹³¹I的测量，估算核医学工作人员内照射剂量。以核医学工作人员为研究对象，使用便携式γ谱仪对甲状腺部位直接测量，以大腿内侧测量结果为本底值，计算甲状腺¹³¹I活度并进行年有效剂量估算。结果显示，2019-2021年，参与调查85人，甲状腺¹³¹I检出33人，3年平均检出率为38.82%;2019年甲状腺¹³¹I平均活度为395.39 Bq、2020年为212.61 Bq、2021年为1 706.81 Bq,2021年最高，差异有统计学意义(F=11.968,27.733,P<0.05)；参与碘诊断及治疗55人，甲状腺¹³¹I检出24人，检出率为43.64%；未参与碘治疗30人，甲状腺¹³¹I检出9人，检出率为30.30%;3年平均年有效剂量分别为0.53、0.43、2.28 mSv。提示，核医学工作人员内照射剂量不容忽视，应根据工作量选择不同的监测周期，结合空气采样分析，综合评价核医学工作人员的内照射剂量。     

便携式γ谱仪在放射工作人员甲状腺131I监测中的应用

目的 将InSpector 1000便携式γ谱仪及其相应配套软件应用于放射工作人员甲状腺¹³¹I活度的监测中,监测核医学科放射工作人员内照射剂量。方法 对谱仪进行刻度并参加了美国劳伦斯·利弗莫尔国家实验室发起的2018年甲状腺放射性碘比对计划,确保测量的准确性;利用该谱仪分别对北京市与济南市的2家三甲医院核医学科放射工作人员进行测量以验证方法的可行性。结果 该InSpector 1000便携式γ谱仪参加国际比对的结果合格。北京市某三甲医院的测量结果显示10名放射工作人员的甲状腺¹³¹I活度均低于最小可探测活度（33.30 Bq）,济南市某三甲医院的测量结果显示4名放射工作人员的甲状腺¹³¹I活度分别为64.05 Bq、160.77 Bq、416.67 Bq、低于最小可探测活度（35.18 Bq）,4名被测对象中有3人的甲状腺内监测到¹³¹I,其对应的甲状腺待积器官剂量分别为0.70 μSv、1.77 μSv、4.58 μSv。结论 将InSpector 1000便携式γ谱仪应用于核医学科放射工作人员甲状腺¹³¹I监测的可行性强,该谱仪在辐射监测领域有很好的应用前景,可在放射防护领域、核应急现场检测领域发挥重要作用。     

医院核医学科工作人员内照射监测的必要性研究

目的探讨医院核医学科工作人员进行内照射监测的必要性。方法依据1999年IAEA推荐的标准,收集3家医院核医学科13名工作人员每年操作核素的种类、总活度及操作时所采取的防护措施等信息,判断工作人员是否需要进行内照射监测。结果除一名工作人员~(131)I给药的决定系数d值为0.6、总决定系数D值为6.03外,其余工作人员操作某种核素的决定系数d值和总决定系数D值均≥1。根据1999年IAEA推荐的判定标准,本次调查的工作人员均需要进行内照射监测。结论核医学科工作人员在进行核素的操作时存在发生内照射的风险,其职业活动中所受内照射剂量不容忽视,应加强核医学科的辐射防护,对核医学科工作人员进行常规的内照射监测。     

杭州市公立医院核医学现况及131I操作人员甲状腺内照射监测结果分析

采用问卷调查方式收集杭州市9家公立医院核医学基本情况,使用便携式γ能谱仪对26名¹³¹I操作人员的甲状腺内照射进行监测。9家医院核医学科共有219名放射工作人员,2020年¹⁸F、⁹⁹Tc^m、¹³¹I使用量分别为213 800、566 866、196 879 mCi; 18名(69.23%)医务人员甲状腺测量活度高于最低探测限,活度范围为<28.22～2 162.04 Bq。提示杭州市公立医院核医学发展已初具规模,¹³¹I操作人员存在内照射的风险,相关主管部门需重点关注。     

我国五省核医学工作场所放射性核素浓度分析

目的 通过对不同地区5个省的部分临床核医学的调查,获取临床核医学工作场所主要放射性核素的空气中的活度浓度水平,并分析了临床核医学中相关人员的剂量水平,为建立适合我国国情的临床核医学防护规范提供依据。方法 选择5个省份的部分开展临床核医学的医院,对相关的场所进行空气采样,采用无源效率刻度方法进行γ能谱分析,计算得到各场所关注核素的空气中的活度浓度分布水平,估算相关场所中工作人员因放射性核素操作所致的年待积有效剂量。结果 对5个省的9家开展临床核医学的医疗机构核医学相关工作场所进行了采样测量,开展¹³¹I治疗的医院工作人员年待积有效剂量最大值为1.67×10⁻¹ mSv;开展⁹⁹Tc^m诊断的医院工作人员年待积有效剂量最大值为2.80×10⁻³ mSv;结论 不同的医院和场所中核素浓度水平差异较大。正常工作条件下,5个省份的9家医院核医学工作场所的工作人员年待积有效剂量均比国家标准对个人剂量的限值要求低很多。     

131I放射性药物生产工作人员剂量估算与评价

目的 理论估算¹³¹I放射性药物生产过程中放射工作人员的外照射和内照射剂量,与现场辐射监测结果比较,探讨放射工作人员年受照剂量估算与评价方法。方法 以某一¹³¹I放射性药物生产企业为例,通过估算工作人员在分装、转移、包装以及转运四个环节工作人员全身和手部剂量率以及工作人员操作过程中对¹³¹I核素的摄入量,全面分析工作人员外照射和内照射剂量。结果 理论估算外照射最大受照剂量为3.23 mSv/a;实测推算工作人员外照射最大受照剂量为1.72 mSv/a,理论估算结果比监测结果保守;工作人员手部外照射受照剂量偏高112.3 mSv/a,约占年剂量限值的1/5;内照射剂量为0.23 mSv/a,占总受照剂量7.1%。结论 放射性药物生产¹³¹I项目对工作人员辐射影响分析时,工作人员手部受照剂量偏高,应采取必要的辐射防护措施,加强防护和管理;其次工作人员内照射剂量不容忽视,应设计合理的气流组织,定期对气溶胶进行有效监测。     

人体甲状腺中131I的测量方法进展

放射性核素¹³¹I是核医学中最常用的核素,也是威胁放射工作人员健康的关键核素。目前国内放射工作人员监测仅限于外照射个人剂量监测,而关于内照射监测方法的研究较少,探讨放射性¹³¹I内照射剂量测量的方法具有重要意义。甲状腺中¹³¹I内剂量测量的方法主要为体外直接测量法、生物样品分析法和空气采样分析法三种。本文对国内外人体甲状腺中¹³¹I的内剂量测量方法进展进行了梳理与综述,以期为人体甲状腺中¹³¹I快速直接测量方法的建立提供参考依据。     

核医学科放射工作人员手部剂量监测结果初探

目的了解核医学放射工作人员的手部剂量。方法利用佩戴指环热释光剂量计和使用γ周围剂量当量率仪,监测操作~(99m)Tc、~(18)F和~(131)I的放射工作人员手部剂量。结果核医学科工作人员受核素活度、接触时间、技术水平及工作经验,工作负荷等多因素影响导致所受剂量差异较大。使用γ周围剂量当量率仪测量操作~(99m)Tc、~(18)F和~(131)I的放射工作人员的剂量率中位数分别为475、503、185μSv/h。~(18)F分装人员手部最大剂量率可达3503μSv/h。指环剂量计双月最大累积剂量分别为7.40、103.9、21.96 mSv。结论核医学人员通常轮转和非持续性接触核素,核医学放射工作人员手部接触剂量不会超过国家标准。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。