舒必利联合阿司匹林治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床效果

目的观察舒必利联合阿司匹林治疗冠心病(CHD)合并焦虑抑郁患者的临床效果。方法将120例CHD合并焦虑抑郁患者使用随机数表法将其分为两组,各60例。A组接受阿司匹林联合维生素B_1治疗,B组接受阿司匹林联合舒必利治疗。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估两组治疗前后的抑郁、焦虑程度,使用WHOQOL-BREF量表评估两组治疗前后生活质量,统计两组不良反应发生率。结果 B组治疗后的HAMD和HAMA评分均低于A组(均P<0.05);B组治疗后WHOQOL-BREF各项评分均高于A组(均P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒必利联合阿司匹林治疗CHD合并焦虑抑郁障碍临床效果较好,可有效改善患者负性情绪,提高其生活质量。     

经皮机械循环支持设备治疗急性心肌梗死并发心源性休克研究进展

当前急诊经皮冠脉介入治疗技术日趋成熟规范，新型抗血小板药物广泛应用，主动脉球囊反搏泵（IABP）逐渐普及，但急性心肌梗死并发心源性休克患者死亡率仍居高不下。对此，包括Impella、TendemHeart和ECMO在内的经皮机械循环支持设备可通过提供较之IABP更强的血流动力学支持而有望改善心源性休克患者预后。尽管现有临床证据较少，仍不足以充分证明应用经皮机械循环支持设备救治的临床获益，同时应用后血管和全身并发症不容忽视，但随着技术的进步和临床应用经验的日益增加，经皮机械循环支持设备有望成为心梗并发心源性休克患者成功救治的关键所在。     

术前不同糖化血红蛋白水平对成人心脏手术患者预后影响的Meta分析

背景 对于术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对成人心脏手术预后所造成的影响,目前已经引起了国内外学者的重视。但各研究参考标准不同,导致对HbA1c分界值的划定也不尽相同。 目的 通过Meta分析方法系统评价术前不同HbA1c水平对成人心脏手术患者预后的影响。 方法 计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、Medline、EMBase、The Cochrane Library,搜集有关术前HbA1c水平对成人心脏手术预后影响的病例-对照、前瞻性或回顾性队列研究,检索时限为2000年1月1日至2021年9月10日。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。 结果 最终纳入35篇文献,均为队列研究,共计35 826例患者。根据血糖控制程度将研究分层,相同HbA1c分界值的归入同一亚组合并分析。Meta分析结果显示：术前HbA1c<5.5%组患者成人心脏术后早期死亡率低于HbA1c≥5.5%组〔相对危险度（RR）=0.39,95%CI（0.18,0.84）,P=0.02〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后胸骨感染率分别低于HbA1c≥6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.47,95%CI（0.24,0.91）,P=0.02;RR=0.48,95%CI（0.34,0.69）,P<0.000 1;RR=0.37,95%CI（0.26,0.52）,P<0.000 01;RR=0.22,95%CI（0.13,0.35）,P<0.000 01;RR=0.23,95%CI（0.14,0.38）,P<0.000 01〕。术前HbA1c<6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后脑血管事件发生率分别低于HbA1c≥6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组〔RR=0.70,95%CI（0.52,0.94）,P=0.02;RR=0.52,95%CI（0.39,0.69）,P<0.000 01;RR=0.50,95%CI（0.32,0.80）,P=0.003;RR=0.47,95%CI（0.29,0.75）,P=0.002〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%、7.5%、8.0%组患者成人心脏术后急性肾损伤发生率分别低于HbA1c≥6.0%、6.5%、≥7.0%、≥7.5%、≥8.0%组〔RR=0.40,95%CI（0.18,0.92）,P=0.03;RR=0.78,95%CI（0.71,0.84）,P<0.000 01;RR=0.66,95%CI（0.55,0.78）,P<0.000 01;RR=0.73,95%CI（0.65,0.82）,P<0.001;RR=0.75,95%CI（0.67,0.84）,P<0.000 01〕。术前HbA1c<6.0%、6.5%、7.0%组患者成人心脏术后住院时间分别短于HbA1c≥6.0%、6.5%、7.0%组〔均数差（MD）=-0.61,95%CI（-1.23,0.00）,P=0.05;MD=-0.93,95%CI（-1.58,-0.29）,P=0.005;MD=-0.81,95%CI（-1.11,-0.51）,P<0.000 01〕。 结论 现有证据表明,术前HbA1c<5.5%能有效降低成人心脏手术患者术后早期死亡率,患者术前血糖控制越好,术后发生并发症的风险越小、预后越好。因此,成人心脏手术前应关注患者HbA1c,对处于高值者,应结合临床表现和脏器功能,对是否需要进行术前血糖优化干预进行权衡。     

成骨不全合并脑动脉粥样硬化-家系报告

目的 分析1例IV型成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)且伴有全身多处动脉粥样硬化家系的临床表型并明确其致病基因,文献复习成骨不全症和动脉粥样硬化的关系.方法 收集先证者的临床资料,对患者的血标本进行全外显子组测序,并对患者的几个患病家属和健康家属的唾液标本进行sanger验证.结果 先证者...     

糖尿病患者MRI表现与认知功能障碍分析

认知功能障碍指的是由于脑的器质性病变所造成的病人在记忆、注意力、语言、视空间、执行功能等方面一项或多项受损,当以上认知领域有2项或2项以上受损,并影响患者的日常生活或社会功能时,便发展为痴呆。这些功能障碍使病人的日常生活受到影响,并成为病人回归社会的主要困难。临床上有一部分糖尿病患者虽然无明确的脑卒中病史,因记忆障碍就诊行头MRI检查后,可发现有多发腔隙性梗     

超声检查联合血清中β-HCG水平在宫外孕患者中的临床运用

目的探讨超声检查联合血清中β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在宫外孕患者中的临床运用。方法选取2015年9月-2017年9月在本院就诊疑似宫外孕的患者150例作为研究对象,所有患者均行经腹部和经阴道超声检查,并检测患者血清中β-HCG水平,探讨三者在宫外孕中的诊断价值。结果宫内妊娠的子宫内膜厚度(经腹部)、子宫内膜厚度(经阴道)、血清β-HCG水平明显高于宫外孕患者,三者联合运用对宫内妊娠和宫外妊娠的诊断准确率均为100%,且明显高于单独使用的诊断准确率,而超声检查联合血清β-HCG水平的诊断效能最高,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为87.9%、98.6%、79.8%、97.8%。结论超声检查联合血清中β-HCG水平检测有助于提高宫外孕的诊断准确率。     

强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性分析

目的观察强化他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效与安全性。方法选择2013年9月至2014年8月永城市中心医院收治的急性冠状动脉综合征患者60例作为研究对象,入院后即给予患者口服阿托伐他汀80 mg/d,次日调整剂量至50 mg/d,持续治疗4周,比较治疗前后血脂变化情况,并观察药物的安全性及患者心血管不良事件发生率。结果治疗后,患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)及甘油三酯(TG)水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率为11.7%,心血管不良事件发生率为25.0%。结论采用强化他汀治疗急性冠状动脉综合征效果显著,可有效降低患者血脂水平,减少心血管不良事件发生率,值得临床应用推广。     

制订卫生研究报告指南的方法学指导

<正>医学研究数量日益增多,其报告质量也越来越受到关注。为提高医学研究报告质量,针对不同医学研究类型的报告指南(或称报告规范、报告标准等)应运而生。根据EQUATOR图书馆(Enhancing the Quality and Transparency of Health Research)的最新数据~([1]),截至2017年3月其共收录包括扩展版在内的报告指南358篇,几乎覆盖了医学研究的各个类别:针对随机对照试验的CONSORT声明~([2]),针对系统评价与Meta分析的PRISMA声明~([3]),针对观察性研究的     

中西医结合治疗扩张型心肌病的临床效果观察

目的探讨中西医结合治疗扩张型心肌病的临床效果。方法选取2013月7月至2014年12月永城市中心医院收治的40例扩张型心肌病患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组。对照组给予常规西药治疗,观察组给予中西医结合治疗。比较两组患者的心功能改善情况以及不良反应发生率。结果治疗后,观察组心功能各项指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗扩张型心肌病效果肯定,安全性高。