脑淀粉样血管病与脑出血

脑淀粉样血管病和脑出血具有密切的相关性。目前认为,脑淀粉样血管病是高龄人群原发性脑出血,尤其是复发性和多灶性脑出血的主要致病原因之一。近年来对其病因、发病机制、诊断和治疗都有了进一步的认识和进展。     

动脉粥样硬化兔不同程度血液动力性脑缺血模型的建立

目的建立动脉粥样硬化兔不同程度血液动力性脑缺血模型。方法新西兰大白兔经3个月高脂饮食喂养后,采用主动脉弓上选择性动脉结扎法制作兔全脑或后循环缺血模型。应用选择性数字减影血管造影（digitaI subtract angiography,DSA）和血液动力学检测仪对靶血管进行相关指标的检测。结果各组间的循环时间、最大血流速度、平均血流速度、最小血流速度均存在明显差异。不同靶血管闭塞组显示出不同程度的缺血强度,病理切片可见颈总动脉粥样硬化斑块形成。结论本实验建立的动脉粥样硬化兔血液动力性脑缺血模型能够很好地模拟临床某些动脉粥样硬化患者血液动力学特点,为动脉粥样硬化性脑缺血的实验研究提供了必要的条件。     

后循环缺血兔大脑后分水岭区皮质MMP-9和TIMP-1表达的实验研究

目的研究动脉粥样硬化兔在右锁骨下动脉盗血模型建立下大脑后分水岭区皮层中MMP-9和TIMP-1的动态表达变化情况。方法30只动脉粥样硬化兔,随机分为对照组、盗血后ld组和盗血后3d组,每组10只;取大脑后分水岭区皮层,采用荧光定量PCR技术检测MMP-9和TIMP-1的基因表达,并进行比较。结果MMP-9在盗血后1d及3d上升,但组间未见明显统计学差异;TIMP-1表达在对照组最低,盗血后1d表达升高,在盗血后3d TIMP-1表达开始下降,但仍高于对照组。统计学处理后未发现组间有明显统计学差异。结论在该动脉粥样硬化兔右锁骨下动脉盗血模型中,分水岭区皮层中MMP-9和TIMP-1的基因表达在模型建立后的1d和3d呈现血管重建启动的变化趋势,但差异无统计学意义。该动物模型引起MMP-9和TIMP-1的表达变化情况需要进一步实验证实。     

单唾液酸神经节苷脂对急性颅脑损伤的早期保护作用

近年来研究证实，脑损伤后内源性单唾液酸神经节苷脂(GM1)含量可明显降低，给予外源性神经节苷脂对减轻脑损伤后的继发性损伤和组织修复具有重要作用。本实验旨在探讨中度脑损伤后早期(伤后30min)给予不同剂量的GM1对自由基、兴奋性氨基酸(EAAs)和大脑半球含水量的影响，为临床合理、有效地应用GM1提供实验依据。     

药物洗脱支架在后循环动脉狭窄治疗中的应用

目的 研究在后循环动脉狭窄治疗中应用药物洗脱支架的安全性和疗效性.方法 经常规造影证实椎动脉狭窄者30例,接受支架置入治疗者19例.局麻或全麻下经右股动脉以Seldinger技术置入6 F导管鞘,在相应导丝辅助下使导引导管进入锁骨下动脉或椎动脉,血管造影后沿导引导管插入0.014英寸、300 cm或205 cm导丝至狭窄远端,经此微导丝交换置入相应规格球囊扩张式CypherTM支架(10例)或TAXUSTM支架(9例).结果 19例患者手术均成功,无死亡和并发症,置入支架贴壁良好,血流明显改善,狭窄远端分支血管(小脑后下动脉等)充盈明显改善,狭窄率由原来的平均87.5%降至平均5.2%.15例表现为眩晕症状的患者术后症状消失12例(80%),改善3例.表现为共济失调的6例患者术后共济运动基本正常4例,明显改善2例,表现为小脑性语言障碍的1例患者术后明显改善.完成至少1次造影随访的患者15例,经DSA证实无再狭窄发生.所有患者门诊随访,最长18个月.结论 药物洗脱支架在后循环动脉狭窄的治疗中安全、有效,在短期内能防止术后再狭窄,长期疗效需进一步观察,需要大样本的随机对照研究进一步证实.     

Fahr病伴后交通动脉瘤和多发性颅内血管狭窄一例

临床资料 患者,女,63岁.因“左侧肢体活动不利10 d”于2005年5月16日入院.既往高血压病史20余年.近半年来,时有头晕、头痛,偶有视物模糊,无复视.入院查体：意识清楚,计算速度减慢,脑神经（-）,血压220/110 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）.右侧上下肢肌力Ⅴ-级,双侧Babinski征阳性,左侧Chaddock征阳性.辅助检查：血肝、肾功能和电解质（包括钙、磷）正常,血脂增高.甲状旁腺激素无减低,甲状腺功能正常.头颅CT、磁共振成像（MRI）示广泛对称性钙化灶（图1～4）,双肾、输尿管B超未见结石,甲状腺B超未见异常.数字减影血管造影（DSA）示左侧后交通动脉瘤（图5）;右侧颈内动脉起始部狭窄,左侧大脑后动脉多处狭窄（图6）。     

FK506对脑外伤后中枢神经系统的保护及对学习记忆的影响

FK506作为全新的大环内酯类免疫抑制剂,不仅在肝肾等移植方面显示出其特有的优势,近年来发现其在缺血性脑血管疾病、神经系统退行性病变、脑外伤后神经保护及学习和记忆过程中具有重要的作用,而其对脑外伤后神经保护和促神经再生作用以及对学习和记忆的影响越来越引起人们的重视。     

神经节苷脂GMl对大鼠脑液压伤后行为和记忆的影响

目的探讨大鼠脑液压伤后GM1与学习记忆、脑内一氧化氮、突触素和细胞凋亡的关系.方法液压损伤法建立大鼠脑损伤模型,随机分为治疗组、损伤组和对照组.观察伤后学习记忆改变,检测一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、突触素和海马、皮质及基底节区细胞凋亡指数.结果治疗组学习记忆成绩高于损伤组,NOS、NO明显降低,治疗组海马CA1区突触素显著增多,皮质、海马和基底节的凋亡细胞数明显减少.结论GM1能减少海马和皮质细胞凋亡,可能有利于促进脑损伤后神经行为和记忆的恢复.     

脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形相关的供血动脉远端破裂动脉瘤的特点与血管内治疗方法.方法 11例以自发性蛛网膜下腔出血发病的患者均接受数字减影血管造影,并被证实出血来源于脑动静脉畸形供血动脉远端破裂动脉瘤.根据动脉瘤的形态和供血动脉特点,选择以弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,或以高浓度生物胶栓塞动脉瘤和载瘤动脉.结果 11例栓塞后的动脉瘤均消失,未发生再出血,以弹簧圈栓塞的7例术后未发生新的神经系统症状;以生物胶栓塞的4例有2例术后发生栓塞部位的脑梗死.结论 脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂后血管内栓塞治疗可取得较好的效果,首选以弹簧圈栓塞动脉瘤和载瘤动脉,也可用高浓度生物胶栓塞,动静脉畸形可择期再处理.     

脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂栓塞治疗

目的 探讨脑动静脉畸形相关的供血动脉远端破裂动脉瘤的特点与血管内治疗方法.方法 11例以自发性蛛网膜下腔出血发病的患者均接受数字减影血管造影,并被证实出血来源于脑动静脉畸形供血动脉远端破裂动脉瘤.根据动脉瘤的形态和供血动脉特点,选择以弹簧圈闭塞动脉瘤和载瘤动脉,或以高浓度生物胶栓塞动脉瘤和载瘤动脉.结果 11例栓塞后的动脉瘤均消失,未发生再出血,以弹簧圈栓塞的7例术后未发生新的神经系统症状;以生物胶栓塞的4例有2例术后发生栓塞部位的脑梗死.结论 脑动静脉畸形供血动脉远端动脉瘤破裂后血管内栓塞治疗可取得较好的效果,首选以弹簧圈栓塞动脉瘤和载瘤动脉,也可用高浓度生物胶栓塞,动静脉畸形可择期再处理.