青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.     

非典型抗精神病药所致药疹患者64例的特点及规律

目的:探讨非典型抗精神病药所致药疹64例的特点及规律。方法:检索万方医学、维普、中国知网等中文医学数据库建库至2018年12月31日关于非典型抗精神病药与药疹的相关病例报道,录入后对一般资料、治疗方案、药疹类型、药疹出现时间和早期皮损部位进行统计分析。结果:64例患者中,59.4%(38/64)处于21~40岁;84.4%(54/64)用药后1个月内发生皮疹;皮疹类型以发疹型药疹多见,占比62.5%(40/64);早期皮损部位多见于四肢,占比40.0%;药疹多由氯氮平、利培酮和喹硫平所致,占比分别为32.8%、23.4%、21.9%。结论:非典型精神病药所致药疹患者年龄段为21~40岁、用药1个月内以发疹型药疹为主,早期皮损部位多见于四肢,由氯氮平、利培酮和喹硫平引发常见。     

MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系及其对精准护理的启示

目的 初步探讨MTHFR基因多态性与老年精神分裂症患者共患冠心病的关系,并讨论其对精神分裂症患者精准护理的启示.方法 选取2019年1月至2020年1月本院收治的精神分裂症患者126例作为研究对象,使用自行设计的病例资料收集表收集研究对象的病史资料及心肌酶谱、心电图、心脏彩超、MTHFR基因型等相关检查.结果 不同MTHFR基因型的老年精神分裂症患者的冠心病发病率比较差异无统计学意义;与未合并冠心病的精神分裂症患者相比,精神分裂症拟诊冠心病者在"单药治疗"比例较低、在"双药联合治疗""三药联合治疗"和"接受氯氮平治疗"的比例较高.结论 精神分裂症共患冠心病可能与MTHFR基因多态性无关,而与抗精神病药物治疗方案有关,提示适用于一般人群的精准护理策略不能简单套用于精神分裂症患者,其精准护理应有自己的方向和道路.     

老年惊厥性癫痫持续状态28例临床分析

目的观察老年惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床特点。方法收集神经重症监护室(NICU)年龄≥60岁的CSE患者28例,回顾性分析其临床特点。结果脑血管病为28例老年CSE的首位病因。接受抗癫痫药物治疗后,CSE症状控制的中位时间为0.9 h,其中16例患者在1 h内症状控制,12例为难治性癫痫持续状态(RSE)。28例患者中,存活16例、死亡12例。死亡者与存活者相比,合并中枢神经系统新发疾病(P=0.027)和RSE的比例显著不同(P=0.027)。结论老年CSE患者基础情况差,病因多样,合并有中枢神经系统新发疾病或有RSE者的死亡率高。     

康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入对NVG患者视力及并发症的影响

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入对新生血管性青光眼(NVG)患者视力及并发症的影响。

方法：选取2016-02/2018-10我院眼科收治的NVG患者128例,依据患者的治疗方法分为EX-PRESS组(n=66)和小梁切除术组(n=62),两组患者接受玻璃体腔注射康柏西普治疗,EX-PRESS组患者加行EX-PRESS青光眼引流器植入术治疗,小梁切除术组患者则加行小梁切除术治疗。比较两组手术疗效及术后眼压变化、视力改善情况及并发症发生情况。

结果：术后12mo时,EX-PRESS组、小梁切除术组手术治疗总成功率分别为81.8%(54/66)、72.6%(45/62)(P>0.05); 术后1、7d,1、3、6、12mo,两组患者眼压均显著低于术前(P<0.05),但两组患者眼压无差异(P>0.05); 术后6mo,EX-PRESS组患者视力改善情况显著优于小梁切除术组患者(P<0.05); EX-PRESS组、小梁切除术组术后并发症总发生率分别为27.3%(18/66)、37.1%(23/62)(P>0.05)。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合EX-PRESS青光眼引流器植入术与联合小梁切除术治疗NVG的有效性、安全性相似,而前者在改善视力方面更具优势。     

舒心养气功对缓解稳定性心绞痛患者焦虑症状的护理研究

目的探讨舒心养气功对稳定性心绞痛患者焦虑症状的影响。方法将92例伴有焦虑症状的稳定性心绞痛患者随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上辅以舒心养气功护理。采用焦虑自评量表(SAS)、心绞痛症状评分量表和患者满意度调查表对两组患者焦虑症状、心绞痛症状和满意度等进行评价。结果观察组患者焦虑症状评分明显低于对照组,满意度评分明显高于对照组;两组心绞痛症状评分干预后明显低于干预前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论舒心养气功能有效缓解稳定性心绞痛患者的焦虑症状,提高住院患者满意度,在改善心绞痛症状方面,与常规护理无明显差异,值得临床推广应用。     

益气通脉止痛汤联合西药治疗稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床观察

稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)是心肌急剧而短暂的缺血缺氧临床综合征,由冠状动脉狭窄、心肌供血不足引起。临床常表现为典型的心绞痛发作症状 [1-2] ,常由情绪波动、劳累、饱餐、寒冷刺激等原因诱发。目前临床上对于该病的治疗,西医药常给予改善心肌血供、减少耗氧量、缓解心绞痛治疗 [3] ,虽然取得了显著的疗效,但存在方法较单一、药效维持时间短、部分药物会产生副作用及耐药性 [4] 。中医可发挥整体调理优势,采取个体化的中西医药物精准治疗,可达到更为理想的效果。本文将自拟益气通脉止痛汤联合西药治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察报道如下。     

胃酸测定在预防和治疗重度外伤患者应激性溃疡中的应用

目的:评价胃酸测定在预防和治疗重度外伤患者应激性溃疡中的作用。方法:随机抽取重度外伤患者79例,分成3组,胃酸pH≥3.5雷尼替丁组、pH<3.5雷尼替丁组和pH<3.5奥美拉唑组,治疗1周后比较3组溃疡病例发生率。结果:胃酸pH≥3.5雷尼替丁组溃疡发生率10.5%,与pH<3.5雷尼替丁组30.0%和奥美拉唑组27.3%均差异显著(均P<0.05);pH<3.5雷尼替丁和奥美拉唑2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重度外伤患者当胃酸pH<3.5时易发生应激性溃疡,应予以预防用药;H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂预防疗效无显著性差异,可根据经济情况合理选用。