同型半胱氨酸对高血压患者脑卒中复发风险的影响

目的探讨高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与其他危险因素对于脑卒中复发的影响。 方法分析徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1623例高血压脑卒中患者的基线资料，中位随访4.9年，根据随访事件中是否发生脑卒中分为复发组（312例）与未复发组（1311例）。Kaplan-Meier生存分析比较不同危险因素脑卒中复发率的差异，单因素与多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用。 结果复发组年龄、空腹血糖、Lg Hcy的水平，以及糖尿病、房颤的患病率均高于未复发组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，糖尿病、房颤、年龄≥60岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、Hcy≥15 μmol/L的脑卒中复发率明显升高（Log-rank检验，P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示，高龄、Lg Hcy水平升高，以及房颤、糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素。Lg Hcy分别与糖尿病、空腹血糖、年龄存在交互作用。 结论血浆Hcy水平升高既是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素，又通过与糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高的交互作用显著增加脑卒中复发风险。     

二甲双胍联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果研究

目的对二甲双胍联合瑞格列奈对2型糖尿病治疗效果进行研究。方法选择在该院门诊就诊的45例2型糖尿病患者纳入研究,根据随机数表法分为对照组23例,观察组22例,观察组患者采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,对照组单用二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前后的血糖水平。结果两组患者治疗前血糖水平无显著差异(P0.05);治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白含量均低于对照组(P0.05)。结论二甲双胍联合瑞格列相比单用二甲双胍治疗能够更为有效地降低血糖水平,是治疗2型糖尿病的较好方法。     

胃肠道肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原724(CA724)、癌抗原50(CA50)对胰腺癌的临床诊断价值。方法用雅培ARCHITECT i2000型化学发光仪检测18例胰腺癌患者、20例胰腺术后患者、15例胰腺炎患者及14例健康体检者血清CEA、CA19-9、CA125、CA724、CA50的含量,胰腺癌组分别与良性病变组和正常对照组比较。结果胰腺癌组中CA19-9、CA125、CEA血清水平较胰腺良性疾病组和健康查体组明显升高,其中以血清CA19-9水平升高最显著。与健康人相比,胰腺良性病组CA19-9、CEA、Ca724升高,差异有统计学意义(P0.05)。而各组CA724未出现统计学差异。CA19-9诊断胰腺癌灵敏度为77.8%,特异度为83.7%,准确率为79.1%。CA19-9+CA125联合检测灵敏度和特异度最高,分别为100%和79.6%,准确率为85.1%。结论血清CA19-9、CEA、CA125在胰腺癌的诊断中有一定的临床应用价值,联合应用可提高胰腺癌的诊断率。     

一些细菌的亚碲酸钾抗性

在临床微生物实验室,在培养基中添加亚碲酸钾,选择性地分离病原菌已有80多年的历史,如白喉杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、大肠杆菌O157等。碲是自然环境中含量较低的元素,并非细菌生长的必     

高血压心脏病患者血浆超敏C反应蛋白的变化

目的探讨高血压性心脏病患者血浆超敏C反应蛋白水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据。方法选择徐州市中心医院门诊或心内科住院的55例原发性高血压患者,分为两组：高血压组30例和高血压心脏病组25例。对照组为同期该院体检中心健康体健者40例。上述所有入选者均自愿参加观察。采用化学发光法测定血浆超敏c反应蛋白含量。结果超敏c反应蛋白：高血压组（1423．44&#177;565．75）ng/ml显著高于对照组（291．35&#177;117．22）ng／ml（P〈0．01）,高血压心脏病组（4195．90&#177;1968．76）ng/ml显著高于高血压组（P〈0．01）,与对照组比较,P〈0．01。结论该实验结果提示血浆超敏C反应蛋白水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,此可能对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化具有重要的临床意义．     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。     

人工智能在养老机构中的应用研究进展

综述国内外人工智能在养老机构的应用现状，以期为我国的人工智能更好应用于养老机构提供参考，提高养老机构老年人的生活质量。     

门诊2型糖尿病糖化血红蛋白控制现状调查分析

目的了解我院门诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制状况并分析相关影响因素。方法选择2012年4—6月到我院门诊就诊且符合人选标准的单纯口服药物或口服药联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者336例。检测糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）等,并填写相关信息表格。结果336例糖尿病患者中,HbAlc控制达标者（HbAlc〈7．0）占42．9％,不达标者占57．1％。单纯口服药组的HbAlc达标率显著高于口服药联合胰岛素组（45．5％V838．8％,P〈0．05）;所有患者单药占23．2％,口服药联合胰岛素占39．9％,两联药及三联药分别占30．4％,6．5％,HbAlc达标率按以上顺序渐降低。结论门诊型糖尿病血糖控制情况不容乐观,应加强教育与宣传,及时调整治疗方案,改善患者血糖控制状况。