同型半胱氨酸对高血压患者脑卒中复发风险的影响

目的探讨高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与其他危险因素对于脑卒中复发的影响。 方法分析徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1623例高血压脑卒中患者的基线资料，中位随访4.9年，根据随访事件中是否发生脑卒中分为复发组（312例）与未复发组（1311例）。Kaplan-Meier生存分析比较不同危险因素脑卒中复发率的差异，单因素与多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用。 结果复发组年龄、空腹血糖、Lg Hcy的水平，以及糖尿病、房颤的患病率均高于未复发组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，糖尿病、房颤、年龄≥60岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、Hcy≥15 μmol/L的脑卒中复发率明显升高（Log-rank检验，P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示，高龄、Lg Hcy水平升高，以及房颤、糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素。Lg Hcy分别与糖尿病、空腹血糖、年龄存在交互作用。 结论血浆Hcy水平升高既是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素，又通过与糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高的交互作用显著增加脑卒中复发风险。     

一些细菌的亚碲酸钾抗性

在临床微生物实验室,在培养基中添加亚碲酸钾,选择性地分离病原菌已有80多年的历史,如白喉杆菌、霍乱弧菌、葡萄球菌、大肠杆菌O157等。碲是自然环境中含量较低的元素,并非细菌生长的必     

CHA2DS2-VASc评分在心力衰竭患者血栓栓塞风险预测中的应用

目的分析不同纽约心脏协会（NYHA）心功能分级心力衰竭患者的血栓栓塞风险差异及CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者血栓栓塞事件的预测价值。 方法回顾性分析4 360例心力衰竭住院患者的CHA₂DS₂-VASc评分，根据心功能的受损状况将其分为NYHA Ⅰ级组（1 180例）、NYHA Ⅱ级组（1 168例）、NYHA Ⅲ级组（1 187例）和NYHA Ⅳ级组（825例）。采用Logistic回归模型分析NYHA心功能分级对心力衰竭患者罹患血栓栓塞疾病风险的影响，NYHA心功能分级与CHA₂DS₂-VASc评分之间的线性相关度用Spearman相关系数表示，采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）判定CHA₂DS₂-VASc评分对于心力衰竭患者发生血栓栓塞风险的预测价值。 结果4组患者间年龄（F = 106.490，P<0.001）、女性（H = 79.101，P< 0.001）、年龄亚组（H = 256.557，P<0.001）、高血压（H = 8.092，P = 0.044）、糖尿病（H = 8.060，P = 0.045）、血栓栓塞疾病（H = 41.427，P<0.001）、血管疾病（H = 40.567，P < 0.001）、高脂血症（H = 260.762，P < 0.001）及心房颤动（H = 306.597，P < 0.001）比例的比较，差异均有统计学意义。且与NYHA Ⅰ级组比较，女性比例，NYHA Ⅱ~Ⅳ级组患者中65~74岁与≥ 75岁比例，以及患糖尿病、血栓栓塞疾病、血管疾病、心房颤动比例均显著升高（P均< 0.05）。Logistic回归模型校正危险因素后发现，NYHA Ⅲ级[比值比（OR）=1.500，95%置信区间（CI）（1.126，1.999），P = 0.006]与NYHA Ⅳ级[OR = 1.688，95%CI（1.239，2.300），P = 0.001]均是心力衰竭患者发生血栓栓塞的独立危险因素。心功能级别与CHA₂DS₂-VASc评分两变量之间呈弱相关（r = 0.193，P < 0.001）。ROC曲线分析结果显示CHA₂DS₂-VASc评分[AUC = 0.902，95%CI（0.890，0.915），P < 0.001]对于心力衰竭患者血栓栓塞风险的预测价值较高。 结论心力衰竭患者NYHA心功能分级越高，血栓栓塞风险越高。合并血栓栓塞高危因素时，可采用CHA₂DS₂-VASc评分系统评估栓塞风险的同时给予恰当的抗凝治疗，降低栓塞事件发生率。     

34株慢速生长非结核分枝杆菌针对一线和二线抗结核药物的敏感性试验研究

慢速生长分枝杆菌主要分布于土壤、污水等环境中,这类细菌可对人类致病,尤其是肺部疾病。 本研究中,通过分析一线和二线抗结核药物的药敏试验,为了找到治疗慢速生长分枝杆菌病的最佳药物。结果 表明,异烟肼(4/34)是敏感性最低的药物,只对Mycobacterium szulgai, Mycobacterium celatum, Mycobacterium duvalii和Mycobacterium elephantis敏感。 利福平 (13/34) 和乙胺丁醇 (14/34) 有相似的敏感性。链霉素 (27/34) 是一线抗结核药物中效果最好的,对绝大多数的试验菌株都有较好的活性。氧氟沙星 (23/34), 卡那霉素 (26/34) 和妥布霉素 (26/34) 具有强有力的抗菌活性。环丙沙星 (31/34), 左氧氟沙星 (31/34), 阿米卡星 (33/34) 和卷曲霉素 (33/34) 具有极好的抗慢速生长分枝杆菌活性。莫西沙星 (34/34) 的抗菌活性最强。在本试验的测试慢速生长分枝杆菌中, Mycobacterium simiae和Mycobacterium africanum对更多的药物耐药。Mycobacterium szulgai和Mycobacterium duvalii 对一线和二线抗结核药物都有较好的活性。总之,二线抗结核药物是治疗慢速生长分枝杆菌的良好药物,可被广泛用于慢速生长分枝杆菌病的治疗。     

儿童大肠癌1例及文献复习

患儿,女,8岁。2006年9月中旬无明显诱因出现反复发作的中上腹疼痛,按消化不良治疗两周无效,且症状逐渐加重。11月2日经超声拟诊为“肠套叠”,空气灌肠复位后症状好转。一周后再次出现腹痛伴发热,11月17日因腹痛剧烈难忍入院,拟诊为“急性腹膜炎”,行急诊剖腹探查术。     

人工智能在养老机构中的应用研究进展

综述国内外人工智能在养老机构的应用现状，以期为我国的人工智能更好应用于养老机构提供参考，提高养老机构老年人的生活质量。     

胃肠道肿瘤标志物在胰腺癌中的诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)、癌抗原724(CA724)、癌抗原50(CA50)对胰腺癌的临床诊断价值。方法用雅培ARCHITECT i2000型化学发光仪检测18例胰腺癌患者、20例胰腺术后患者、15例胰腺炎患者及14例健康体检者血清CEA、CA19-9、CA125、CA724、CA50的含量,胰腺癌组分别与良性病变组和正常对照组比较。结果胰腺癌组中CA19-9、CA125、CEA血清水平较胰腺良性疾病组和健康查体组明显升高,其中以血清CA19-9水平升高最显著。与健康人相比,胰腺良性病组CA19-9、CEA、Ca724升高,差异有统计学意义(P0.05)。而各组CA724未出现统计学差异。CA19-9诊断胰腺癌灵敏度为77.8%,特异度为83.7%,准确率为79.1%。CA19-9+CA125联合检测灵敏度和特异度最高,分别为100%和79.6%,准确率为85.1%。结论血清CA19-9、CEA、CA125在胰腺癌的诊断中有一定的临床应用价值,联合应用可提高胰腺癌的诊断率。     

山西某医院葡萄球菌属的分布及药物敏感性分析

目的：了解长治医学院附属和平医院临床分离标本中葡萄球菌属的分布及药物敏感性状况。方法：收集长治医学院附属和平医院检验科2010年1-12月临床就诊部分患者的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织等分泌液,采用血琼脂平板培养分离得到各种类型的葡萄球菌的病原学进行回顾性分析。结果：共从临床分离所得葡萄球菌属15种187株,以金黄色葡萄球菌为最多,其次是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和缓慢葡萄球菌等。经药物敏感性试验发现,葡萄球菌属细菌对喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺有100%的敏感性;对万古霉素、替考拉宁和氟喹诺酮类药物有较高敏感性;对青霉素类抗生素的敏感性相对较低。结论：检测葡萄球菌属对于指导临床上合理用药、防止葡萄球菌属的感染有重要意义。