同型半胱氨酸对高血压患者脑卒中复发风险的影响

目的探讨高血压合并脑卒中患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与其他危险因素对于脑卒中复发的影响。 方法分析徐州市中心医院心内科和徐州医科大学附属医院神经外科自2012年5月至2013年12月收治的1623例高血压脑卒中患者的基线资料，中位随访4.9年，根据随访事件中是否发生脑卒中分为复发组（312例）与未复发组（1311例）。Kaplan-Meier生存分析比较不同危险因素脑卒中复发率的差异，单因素与多因素Cox回归模型分析影响脑卒中复发的独立危险因素，以及危险因素之间的交互作用。 结果复发组年龄、空腹血糖、Lg Hcy的水平，以及糖尿病、房颤的患病率均高于未复发组（P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，糖尿病、房颤、年龄≥60岁、空腹血糖≥7.0 mmol/L、Hcy≥15 μmol/L的脑卒中复发率明显升高（Log-rank检验，P<0.05）。多因素Cox回归模型分析显示，高龄、Lg Hcy水平升高，以及房颤、糖尿病是脑卒中复发的独立危险因素。Lg Hcy分别与糖尿病、空腹血糖、年龄存在交互作用。 结论血浆Hcy水平升高既是高血压合并脑卒中患者卒中复发的独立危险因素，又通过与糖尿病、高龄、空腹血糖水平升高的交互作用显著增加脑卒中复发风险。     

肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值

目的 探讨肺部超声在老年急性前壁心肌梗死早期管理中的应用价值.方法 回顾性分析2017～2018年行急诊血运重建术的老年急性前壁心肌梗死病人349例,分为对照组178例,观察组171例.对照组根据急性ST段抬高型心肌梗死指南进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,在肺部超声指导下调整治疗.结果 观察组病人的心脏科重症监...     

核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价

目的探讨核素心肌显像对自体骨髓干细胞原位移植（BMCT）治疗心肌梗死后心功能不全患者临床效果的评价。方法选择54例陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者,BMCT使用集落细胞刺激因子150～300μg皮下注射,每日一次,注射3—5d,使白细胞总数达到2．3×10^10-3．0×10^10。选择同期住院符合入选标准的54例接受常规治疗的陈旧性心肌梗死伴心功能不全患者作为对照组。仪器为Siemens e．Cam双探头单光子发射计算机断层成像仪,显像剂为99^Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像,采用低能高分辨准直器,矩阵64×64。Hann滤波后行图像重建,以极坐标靶心图半定量分析法,对治疗前后显像极坐标靶心图行归一化处理。〉40％者为存活心肌,≤40％为梗死区,勾画出放射性缺损区。心肌梗死面积=心肌放射性缺损区面积／靶心图总面积×100％。结果治疗组治疗后与治疗前比较,平均灌注缺损面积减少,纽约心功能分级降低,6分钟步行距离明显延长,左室射血分数明显提高,室壁运动积分指数明显下降,左室舒张末容积明显缩小,血清脑利钠肽降低,差异均有统计学意义;而对照组治疗后各项指标虽有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组死亡8例中6例年龄超过70岁。结论99^Tc^m-MIBI心脏核素显像评价BMCT术后近期疗效较有价值。BMCT治疗心肌梗死后心功能不全可改善患者的心功能,增加运动积分,生活质量改善。同时也提示骨髓干细胞原位移植对高龄老年心肌梗死后心功能不全患者疗效差。     

床边植入和导管室植入主动脉球囊反搏的对比研究

目的:对床边植入和导管室植入主动脉球囊反搏(IABP)的可行性、有效性和安全性进行对比研究,旨在探讨床边植入IABP的价值.方法:回顾性分析需要植入IABP的重症冠心病患者50例,在最优药物治疗基础上分成床边IABP植入组(A组,25例)、导管室IABP植入组(B组,25例).比较两组操作时程和治疗前后平均动脉压、心率、多巴胺的用量、血浆脑钠素(BNP)值及术后并发症.结果:床边植入组中有2例患者因导丝不能送入腹主动脉改为入导管室植入,其中1例和导管室植入组1例仍因腹主动脉扭曲、钙化而植入失败.导管室植入组操作时程较短,差异有统计学意义(P=0.008).两组之间治疗前后平均动脉压、心率、多巴胺的用量、BNP值和术后并发症无显著差异.结论:床边IABP植入方法简便、疗效肯定、安全性好,可以作为IABP植入的常规方法.     

经皮冠状动脉介入术后心包填塞3例抢救体会

<正>心包填塞是经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后少见并发症,但发生迅速,病情凶险,若未及时抢救,病死率较高。徐州市中心医院2015年3月~2016年6月诊治PCI术后心包填塞3例,报道如下,探讨PCI术后心包填塞原因、特征及治疗方法。临床资料病例1患者女,74岁,诊断为急性非ST段抬高心肌梗死。行急诊冠脉造影示左主干管壁钙化,     

主动脉内球囊反搏治疗对晚期扩张型心肌病患者血浆脑钠尿肽的影响

目的:观察主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗在晚期扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者对血浆脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)值变化的影响。方法: 晚期DCM患者41例,在最优药物治疗基础上按是否应用IABP分为IABP植入组（植入组,21例）,非植入组（对照组,20例）。免疫化学发光法测患者人院后第1、2、7天血浆BNP浓度。结果: 入院第1天两组BNP值差异无统计学意义。入院后第2、7天,植入组BNP值明显低于对照组 ［(1778±289) ng/L vs. (2553±346) ng/L,P<0．05;(835±190) ng/L vs.(1376±301) ng/L,P<0.05］。结论: 在最优药物治疗基础上,IABP能进一步降低晚期DCM患者BNP值。     

嗜铬细胞瘤致应激性心肌病一例

患者女,60岁,因"胸闷、胸痛、气短伴恶心,呕吐1d"于2011年1月23日入徐州市中心医院。患者有高血压病史2年,平日血压控制尚好。入院查体:BP86/65mmHg,两肺呼吸音清,未闻及啰音,HR120次/min,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,双下肢不肿。在外院检查心肌酶升高,肌钙蛋白阳性。外院及我院心电图均提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段上抬0.1～0.3mV。初步诊断为冠心病,急性冠状动脉综合征。予以急诊冠状动脉造影检查,     

主动脉球囊反搏对再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠素和心功能的影响

目的评价主动脉球囊反搏(IABP)对急性前壁ST段抬高(再灌注不良)心肌梗死患者治疗的有效性和安全性及对血浆脑钠素(BNP)、左室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)值的影响。方法再灌注不良心肌梗死患者40例,在最优药物治疗基础上按是否应用IABP分为A组(IABP植入组,20例)、B组(对照组,20例)。免疫化学发光法测患者入院后1、7、90 d血浆BNP浓度,超声心动图测入院后1、7d以及90d LVEDD、LVEF值。结果入院后1 d两组BNP和LVEDD、LVEF值差异均无统计学意义(P>0.05)。入院后7 d、90 d A组BNP低于B组,差异均有统计学意义〔(692±153)pg/ml vs.(805±151)pg/ml,P<0.05;(587±191)pg/ml vs.(722±174)pg/ml,P<0.05〕。入院后7d A组、B组LVEDD值和LVEF值差异均无统计学意义(P>0.05)。入院后90 d,A组LVEDD值明显低于B组,差异有统计学意义〔(55±2)mm vs.(58±3)mm,P<0.05〕,LVEF值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在最优药物治疗基础上,IABP能进一步降低再灌注不良的急性前壁ST段抬高心肌梗死患者BNP值,改善心功能指标。     

hs-CRP和Tn-I与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肌钙蛋白I（Tn-I）与冠心病严重程度的相关性。方法选择2007年5月-2008年10月在心内科住院的疑似冠心痛患者86例,其中男性47例。女性39例。所有患者均通过化学发光法检测hs-CRP及Tn-I值,并行冠脉造影计算Gensini积分时冠脉病变程度进行定量评分。根据临床诊断及冠脉病变程度进行分组。通过统计处理进一步明确hs-CRP及Tn-I与冠心病严重程度的相关性。结果hs—CRP及Tn-I与冠心病严重程度呈正相关（P〈0．05）;hs-CRP与冠脉病变程度无相关性,Tn-I在1—25分组与26—50分组、1—25分组与51～152分组间有统计学差异（P〈0．05）。结论hs-CRP和Tn-I均可预测冠心病严重程度,但仅Tn-I与冠脉中重度病变密切相关。     

可溶性CD105对评估冠心病危险程度的意义

目的通过研究外周血中可溶性CD105（sCD105）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）在不同分组中的含量变化及与冠状动脉Gensini积分的相关性,进一步明确sCD105与冠心病严重程度的关系。方法选择2008年6～12月在徐州市中心医院心内科住院的疑似冠心病患者125例,其中男81例,女44例。所有患者均检测外周血sCD105、hs-CRP,并行冠状动脉造影计算Gensini积分对冠状动脉病变程度进行定量评分。根据临床诊断分为对照组（CON组）、稳定性心绞痛组（SA组）、不稳定性心绞痛组（UA组）、急性心肌梗死组（AMI组）。结果与CON组相比,SA、UA、AMI组血浆sCD105水平均显著升高（P〈0.01）;AMI组高于UA组（P〈0.01）;UA组高于SA组（P〈0.01）。sCD105与hs-CRP呈显著正相关（r=0.887,P〈0.01）。sCD105与Gensini积分有弱相关性（r=0.386,P〈0.01）。结论 sCD105与冠心病的严重程度密切相关,与冠状动脉病变程度有弱相关性。