痴呆早期诊断中的电话访查工具

随着我国进入老龄化社会 ,老年期痴呆的患病率越来越高。国内流行病学调查结果表明 ,在 60岁以上老人中 ,痴呆患病率是 0 75 %～ 4 69%。事实上 ,痴呆漏诊率非常高。Ｒｏｓｓ等〔1〕筛查了 3 73 4名社区老年人 ,发现 191名痴呆患者。这些痴呆患者的家属 2 1%不认为患者有痴呆 ;5 3 %的痴呆患者从未接受过医疗咨询和服务。　　痴呆的核心症状是以记忆障碍为主的认知功能下降。诊断过程中要对患者的认知、记忆、语言、视空间、人格及行为能力等进行客观评价。神经心理量表检查有其重要的临床意义 ,是其他检查方法所不能替代的。传统的认知功…     

自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷与常用抑郁和焦虑评定量表的一致性研究(下)

目的 研究自行编制的社区抑郁状态电话筛查问卷(community depression status screening questionnaire via telephone,CDSQ-T)与Hamilton抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)、Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)、Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety seale,SAS)的相关性和一致性.方法 对14～86岁458例门诊患者同时先后进行CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS量表的评估.比较CDSQ-T与四个量表总分的相关性和一致性.线性关系采用线性回归模型分析.结果 Pearson相关分析显示,CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS的总分均明显相关(r分别为0.79、0.71、0.76、0.72,P均小于0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分的回归方程中回归系数分别为0.56、0.61、0.91、0.81(P<0.05);CDSQ-T总分与HAMD、HAMA、SDS、SAS总分散点图拟合直线的决定系数R2分别为0.63、0.50、0.57、0.52(P<0.05).结论 CDSQ-T与HAMD、HAMA、SDS、SAS之间均具有显著的线性相关,尤其是与自评的抑郁量表的一致性最好.     

痴呆早期诊断相关量表的研究进展

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合征，病人在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空间和人格中至少３项受损。国内流行病学调查结果表明，在６０岁以上老人中，痴呆患病宰是０．７５—５＊１％。事实１：，痴呆漏诊率非常高。Ｒｏｓｓ＾［１］调查３７３４例痴呆病人及其家庭，发现２１％不认为有痴呆；５３痴呆病人从未接受过医疗咨询和服务。痴呆的早期诊断是非常重要的，早期诊断的途径有以下３个：①动态神经心理检测及评定；②系统的病史询问和神经系统检查；②及早进行相应的辅助检查。老年性痴呆的诊断过程中要对患的认知、记忆、语言、视空间、人格及行为能力等进行客观评价，神经心理量表检查有其重要的临床意义，是其他检查方法所不能替代的。目前有关量表的研究主要集中在两个方面：①提高量表的灵敏性和特异性，使其结构更加简洁合理，即量表优化。②设计出可以电话随访的问卷，为筛选痴呆病人提出一条更简便的途径。     

Blessed痴呆量表电话测查痴呆

目的 Blessed痴呆量表(blessed dementia scale,BDS)用于电话测查痴呆,检验其应用的信度和效度。方法 痴呆病人65例,对照组为健康老年志愿者67名。采用22项28分版本BDS,由两名神经科医生独立、盲法检查BDS,面访两周之后再电话访问1次。结果 两次电话访问的重测信度相关系数0.83,不同评定员之间的重测信度相关系数0.81。电话和面访的相关系数0.81。以≥4为界限值,它的敏感性和特异性分别为81.5％和88.1％,准确性能达到最高水平86.4％。BDS总分和临床痴呆评定量表(CDR)总分相关系数较高为0.79。结论 BDS的电话应用有良好的重测信度,电话访问与面访有很好的一致性,可以作为电话筛查痴呆和随访病情变化的工具。     

重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者的干预效果

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤患者运动功能的影响.方法 22例T5~T12节段脊髓损伤患者(ASCI C级)随机分为rTMS 组和对照组.12例rTMS组患者于Cz部位给予磁刺激,并接受康复训练;10例对照组患者仅进行康复训练.治疗前后比较ASIA运动评分、轻触觉评分、针刺觉评分,抗重力体位双下肢主动关节活动度(ROM),脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCIⅡ)和功能独立性评定(FIM).结果 rTMS组和对照组患者治疗前临床评价指标均无显著性差异(P>0.05);两组治疗后ASIA运动评分、双下肢ROM、FIM评分均有改善(P<0.05);rTMS组治疗后WISCIⅡ也有改善(P<0.05),且ASIA运动评分高于对照组(P<0.05).结论 rTMS可促进不完全性脊髓损伤患者的运动功能改善,提高步行功能.     

卒中后并发症的多中心研究

急性卒中后并发症被认为是一个重要的问题并可能阻碍卒中的康复。如果能被认识 ,那么许多并发症是有可能预防和治疗的。作者进行了一项卒中病人康复的前瞻性多中心研究 ,包括查明恢复的潜在障碍 (卒中后并发症 )。从西苏格兰 3所医院 7个月内的住院病人中收集符合ＷＨＯ临床卒中定义的病例 3 11例 ,平均年龄 76岁 ,其中男性 16例 ( 5 2 % )。入院首次评估包括人口统计详情、卒中损害与功能依赖情况 [Ｂａｒｔｈｅｌ(指数 )和功能独立性评定(ＦＩＭ) ]。住院期间每周评估功能状况和并发症的发生情况。出院后的 6、18、3 0个月时各随访 1次。…     

痴呆测查的新方法：电话问卷

目的：评价老年人认知功能下降知情问卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE)，面该和电话访问调查痴呆的信度和效度，方法：按照DSM－IV痴呆标准诊断的65例痴呆组患和67例健康社区老年对照组进行了测查，采用盲法对相关的知情应用IQCODE的26项版本及16项版本进行了访查，结果：IQCODE面访和电话访问评分的相关系数为0．91，以3．40／3．43为分界值，IQCODE面访的敏感性和特异性分别为89．8％和82．5％，电话访问的敏感性和特异性分别为88．9％和83．6％，16项简短版本的敏感性和特异性分别为86．1％和81．9％，结论：IQCODE是简洁，可靠，有效的痴呆测查工具，面访和电话访问都具有良好的信度，效度和一致性，它与MMSE结合使用，提高了检测的敏感性和特异性。     

电话版常识-记忆-注意测验用于痴呆的信效度研究

目的:评价电话版常识-记忆-注意测验(Telephone Information-Memory-Concentration test, T-IMCT)应用的信度和效度.方法:痴呆病人共65例,对照组健康老年志愿者67例.采用修改后T-IMCT在面访两周之后对全部受检对象电话访问一次.结果:时间重测信度相关系数为0.93(P<0.01),评定员重测信度相关系数为0.90(P<0.01).面访和电话访问评分的相关系数为0.92(P<0.01).T-IMCT电话评定痴呆的敏感性为80%,特异性为80.6%.T-IMCT与MMSE的相关系数为0.89(p<0.01).结论:T-IMCT具有良好的信度和效度,可以应用于痴呆的筛查.     

画钟测验鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆

目的：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)在临床上有时难以区分，因此了解画钟测验对AD和VD的区分效度，为两者的鉴别提供一种简便易操作的测量工具。方法：首都医科大学宣武医院神经内科门诊和病房的老年期痴呆患者，其中AD患者30例，VD患者24例，有严重听视力损害、急性脑血管病、中枢神经系统感染等疾病除外。采用CLOX方法，由两名神经科医师独立、盲法检查画钟测验，两周后由同一名检查者做两次访问，并与简易精神状况检查法(Mini-mental state examination，MMSE)等进行相关性分析。结果：AD和VD组的人口学特征、MMSE检查差异均无显著性意义。CLOX重测信度Spearman相关系数0．91～0．96，与MMSE和临床痴呆评定量表(clinical dementia rating，CDR)等的Spearman相关系数较高，多在0．80以上。轻、中度AD和VD组相比较，CLOX1的P值分别为0．004和0．020，CLOX21的P值分别为0．008和&;lt;0．001，指针分项目的P值分别为0．001和0．015；而CLOX2和其余两个分项目的P值均&;gt;0．05。结论：CLOX具有很好的重测信度和效度，CLOX1，CLOX21和指针分项目可用于AD和VD的鉴别。