急性缺血性卒中病人认知功能动态变化的初步研究

目的探讨急性缺血性卒中病人认知功能动态变化。方法前瞻性登记急性缺血性卒中病人291例,分别在梗死后2周内(基线)、3个月和6个月对病人进行认知功能和日常生活能力评估。结果共有151例急性缺血性卒中病人完成基线、3个月和6个月随访,其中老年组( 60岁) 112例。卒中后认知障碍(poststroke cognitive impairment,PSCI)在卒中基线、卒中后3个月和卒中后6个月的发生率分别为55.6%、43.7%和41.7%。卒中后3个月和6个月的认知功能和日常生活能力评分均比基线时有所提高,差异有统计学意义(P 0.05);但卒中后6个月与卒中后3个月相比,差异无统计学意义。MoCA子项的动态变化各不相同。老年组在卒中基线时、卒中后3个月、卒中后6个月的PSCI发生率均高于非老年组,认知功能和日常生活能力评分均低于非老年组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性缺血性卒中病人具有较高的PSCI发生率,老年急性缺血性卒中病人较年轻病人更易发生PSCI。在卒中后3个月,多数缺血性卒中病人认知功能较急性期有提高,尤其在命名、视空间与执行能力、注意力、延迟回忆方面改善明显。     

早期高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血患者神经功能恢复及预后的影响

目的探讨早期实施高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血(HICH)患者神经功能恢复及预后的影响。方法老年HICH患者300例,随机数字表法分为研究组和治疗组各150例,研究组采用常规治疗联合早期高压氧和康复治疗,治疗组采用常规治疗+早期高压氧方法,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、欧洲卒中评分量表(ESS)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估两组神经及运动功能变化,采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准评估治疗情况。采用中文版Nasreddine检查表(MOCA)评价患者的认知功能,按照Fugl-Meyer运动功能评分评估患者的肢体运动情况,采用日常生活活动能力(ADL)量表评价两组日常活动能力。对比分析治疗30 d后神经功能恢复情况,治疗6个月后预后情况。结果治疗30 d后,研究组NIHSS、ESS评分均低于治疗组,MMSE评分高于治疗组(P<0.01);治疗6个月后,研究组认知功能、运动功能、日常生活活动能力评分均明显高于治疗组,GOS评分显示研究组预后良好率明显高于治疗组(均P<0.01)。结论早期高压氧联合康复治疗具有缓解老年HICH患者昏迷情况,促进患者神经及日常运动功能恢复,改善预后、提高生存质量。     

神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的疗效

目的分析神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活能力的疗效。方法连续选择100例脑卒中后偏瘫患者,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采用常规药物和基础康复训练,观察组同时进行神经康复治疗(包括神经发育疗法、脑功能重组技术和中医针灸、理疗等),采用Fugl-Meyer平衡评估表评估运动功能,Barthel指数评估日常生活能力。结果观察组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分均明显高于对照组(P<0.05),3个月的两项得分均高于1个月(P<0.05);对照组1个月和3个月的Fugl-Meyer和Barthel得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经康复治疗可进一步改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力。     

持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效前瞻性随机、对照试验

目的研究持续太极运动对缺血性脑卒中患者康复疗效的影响。方法将符合纳入标准的106缺血性脑卒中患者随机分为试验组(太极运动组,51例)和对照组(常规康复组,55例),两组患者均接受相同的常规药物治疗,进行为期1年的随访,分别在入院时、发病3个月、发病12个月进行量表评分,对比两组功能恢复日常生活能力(ADL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及心理状态汉密尔顿焦虑量表(HADA)、汉密尔顿抑郁量表(HADD)以验证其疗效。结果太极运动组患者在ADL、HADA两项评估中无论是3个月或者12个月均有统计学意义(P0.05),对于NIHSS评估,虽然在3个月中无法看到统计学意义(P0.05),但在12个月中显示出了太极运动组的优势(P0.05)。对于HADD而言,3个月、12个月的评估中均未见统计学意义(P0.05)。结论对于缺血性脑卒中患者,太极运动或许可作为以社区为基础的一种行之有效的康复手段,有利于促进平衡功能、肢体功能以及心理状态的恢复,提高生活质量和卒中后患者的社会参与能力。     

症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗效果的初步分析

目的分析症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内再通治疗的临床效果。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月于浙江省立同德医院神经内科住院的症状性非急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞接受血管内介入治疗再通患者9例,收集患者的一般及临床资料,包括血管内治疗方法、血管再通结果、围手术期并发症和术后6个月时的临床、头部CT血管成像(CTA)及CT灌注(CTP)随访数据,并进行初步分析。术后双重抗血小板聚集及强化他汀治疗3个月后,阿司匹林及常规剂量他汀类药物口服,术后6个月门诊随访。采用脑梗死溶栓试验(TICI)分级评估术后即刻血管再通情况(TICI≥2b级为血管成功再通),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者基线及治疗1周后神经功能,采用改良Rankin量表(mRS)评估术后6个月时患者的预后(mRS评分≤2分为预后良好)。结果 9例患者闭塞血管均获得成功再通,术中发生并发症3例,包括1例症状性远端栓塞、1例闭塞动脉开通部位夹层、1例高灌注综合征表现。术后6个月随访,9例患者均无卒中及短暂性脑缺血发作复发,7例获得良好预后; 8例进行了头部CTA及CTP复查,示2例支架内轻度再狭窄,脑灌注均正常。结论症状性非急性大脑中动脉闭塞患者经评估后血管内再通治疗可能是相对安全有效的,但确切的疗效需要大规模的随机对照研究证实。     

运动训练可显著改善卒中后认知功能

根据2017年国际卒中会议(International Stroke Conference, ISC)上提交的一项研究,结构性运动训练可显著改善卒中幸存者的认知功能. 对13项干预试验共735例患者进行的一项汇总分析显示,无论康复治疗方案长短(即>3个月或1~3个月),结构化体力活动训练都能够显著改善认知功能.该研究还显示,即使在卒中慢性期(发病3个月后)开始体力活动也能改善认知功能.     

序贯康复护理改善脑卒中后认知功能障碍患者认知功能的效果观察

目的观察序贯康复护理改善脑卒中后认知功能障碍患者认知功能的效果。方法将120例脑卒中后有认知功能障碍的患者根据其住院号单双随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规护理干预,观察组患者进行序贯康复护理干预。采用简易精神状态量表(MMSE)评价患者干预前、干预3个月后的认知功能情况。结果干预前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预3个月后,观察组患者MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。观察组患者的干预总有效率为86.7%,对照组为13.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的干预效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.001)。结论序贯康复护理能有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的认知能力,促进患者康复,提高患者生活及生存质量。     

卒中后抑郁状态对卒中康复和生活质量的影响

目的探讨卒中后抑郁状态和抗抑郁治疗前后卒中患者生活质量和神经功能康复的影响.方法将脑梗死合并卒中后抑郁状态患者分为抗抑郁组(21例)和抑郁组(20例),采用卒中生活质量量表(SS-QOL)和欧洲临床神经功能缺失评分标准(ESS),分别在脑梗死发病后1个月和3个月时进行评分,观察抗抑郁治疗后患者在体能、家庭活动、语言、运动、情绪、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉和工作能力等12个方面的变化.结果抗抑郁药物治疗后,患者的情绪、体能、家庭活动、社会活动、思维能力和工作能力等方面均有不同程度的改善.结论卒中后抑郁状态影响卒中患者神经功能康复和生活质量,抗抑郁治疗对改善患者预后具有一定意义.     

综合社区康复疗法在脑卒中患者康复中的应用效果

目的探讨综合社区康复疗法在脑卒中患者康复中的应用效果。方法选取2013年1月—2014年6月在珠海市第二人民医院康复科行康复治疗的脑卒中患者98例,随机分成观察组和对照组,每组49例。对照组患者采用功能康复疗法进行康复训练,观察组患者采用综合社区康复疗法进行康复训练。治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者神经功能缺损程度,采用简化版中风患者运动功能量表(SFMA)评定患者运动功能,采用Barthel评分法评定患者日常生活自理能力。结果两组患者治疗前NIHSS评分、SFMA评分、Barthel评分及治疗1个月后SFMA评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1、3个月后观察组患者NIHSS评分低于对照组、Barthel评分高于对照组,治疗3个月后观察组患者SFMA评分高于对照组(P0.05)。结论综合社区康复疗法能明显改善脑卒中患者神经功能缺损程度,提高患者运动功能及日常生活自理能力。     

缺血性脑卒中后遗传决定的抑郁风险和功能结局

<正>心理社会因素可能对缺血性脑卒中风险和康复有影响。该研究使用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)框架研究了遗传决定的抑郁风险对这些结果的影响。在一项包括246 363例患者和561 190例对照组的全基因组联合研究中,研究者确定了抑郁症风险的遗传因素,并在474 574例患者和1032 579例对照组的单独队列人群中进一步验证。从60 341例患者和454 450例对照组中,研究者对缺血性脑卒中风险进行了相应的基因关联评估,并从6021例患者的分析中,对缺血性脑卒中后3个月的功能结果进行     

卒中后痉挛状态与运动功能缺损和活动受限的关系

对于急性卒中后形成痉挛状态的患者数量及其与残疾的关系还没有一致的意见。Sommerfeld等对痉挛状态的范围及其与运动功能缺损和活动受限的关系进行了研究。 作者对95例首次卒中患者在发病早期(平均5.4 d)和卒中后3个月时进行了检查,内容包括改良Ash-Worth量表(评价痉挛状态)、自诉的肌强直、腱反射、Birgitta Lindmark运动行为表现、9孔针试验(评价手灵巧度)、Rivermead灵活性指数、起立行走试验和Barthel指数。95例患者在卒中3个月后,64例轻偏瘫,18例存     

卒中单元早期康复治疗对急性脑卒中患者疗效的影响

目的 探讨卒中单元早期康复对急性脑卒中患者运动功能及日常生活能力恢复的影响.方法 将我院脑系科住院急性脑卒中患者共103例,随机分为康复组(52例)和对照组(51例)进行临床对照研究.两组均常规进行神经内科药物治疗,康复组加以运动疗法及作业疗法,观察运动功能积分(FAM)、日常生活活动能力(BI指数)变化情况,分析早期康复的效果.结果 康复组在治疗1个月、2个月末的FAM、BI指数均明显优于对照组,组间差异具有统计学极显著意义(P<0.01),且早期康复组并发症较对照组明显减少(P<0.01).结论 急性脑卒中患者早期康复的介入能够有效恢复患者的运动功能,提高日常生活能力,并减少并发症的发生.     

MoCA和MRS在急性脑卒中认知障碍评估中的应用分析

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和磁共振波谱分析(MRS)在急性脑卒中认知障碍评估中的临床应用价值。方法选取我院神经内科收治的脑卒中伴有轻度血管性认知功能损害的病人30例为认知障碍组,另外选取于体检中心进行常规体检的正常老年人10例为对照组。应用MoCA量表对2组老人进行评分,同时应用MRS检测2组脑组织中N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)和肌醇(mI)四种代谢产物水平并进行相对定量比较。分析MRS指标与MoCA评分之间的相关性。结果认知障碍组卒中发生后2周和3、6、9个月时,MoCA评分明显低于对照组(P0. 01);认知障碍组卒中发生后3个月MoCA评分较卒中2周、6个月和9个月时,明显降低(P0. 01); NAA/Cr在卒中发生后2周和3、6、9个月时均较对照组明显降低(P0. 01);Cho/Cr在卒中发生后2周和3个月时较对照组明显降低(P0. 01); mI/Cr在卒中后3个月时较对照组明显升高(P0. 01);认知障碍组NAA/Cr、Cho/Cr与MoCA评分呈正相关(P0. 05),mI/Cr与MoCA评分呈负相关(P0. 05)。结论脑组织病灶部位代谢产物相对水平与脑卒中后认知障碍关系密切,在一定程度上反映认知障碍程度,可作为生物学检测指标; MRS与MoCA结合可有效评估认知障碍,具有较高的临床推广应用价值。     

卒中后抑郁症与认知功能受损和神经功能缺损相关

众所周知,卒中后抑郁症的发生与日常生活活动(ＡＤＬ)依赖程度及神经功能缺损严重程度有关,但对认知功能障碍与抑郁症的关系仍存有争议。本研究旨在评估卒中后抑郁症的自然病程,并研究其临床、功能和神经心理上的联系。目的和方法　选择106例(男60例,女46例)初次脑梗死住院患者,除外既往有ＴＩＡ、精神病史、中枢神经系统功能紊乱及酒精中毒者。卒中后症状出现的1～7天、3个月和12个月对病人进行临床检查,神经功能缺损程度用斯堪的纳维亚卒中量表(ＳＳＳ)评分,ＡＤＬ状态、功能障碍、智力下降程度分别用Ｂａｒｔｈｅｌ指数、Ｒａｎｋｉｎ量…     

中医辨证论治联合溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中的康复效果观察

目的观察中医辨证论治联合溶栓疗法治疗急性缺血性脑卒中(CIS)的康复效果。方法选择2012年5月—2013年3月泰安市中医医院收治的CIS患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予溶栓疗法治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予中医辨证论治。比较两组患者治疗前和治疗3个月后简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、运动功能评估量表(MAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及功能良好率,治疗3个月后评价两组患者康复效果。结果治疗前两组患者FMA、MBI、MAS、NIHSS评分及功能良好率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组患者FMA、MBI、MAS评分及功能良好率高于对照组,NIHSS评分低于对照组,临床疗效优于对照组(P0.05)。结论中医辨证论治联合溶栓疗法治疗能有效提高CIS患者的康复效果,改善患者运动能力及生存质量、促进神经功能恢复、降低致残程度。     

家庭康复干预模式对社区脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨家庭康复干预模式对恢复期社区脑卒中患者运动能力、日常生活能力、生存质量的影响,为开展脑卒中家庭康复干预提供科学依据。方法将70例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规康复,干预组在常规药物治疗的基础上接受入户干预、电话随访及主要照顾者联谊活动相结合的家庭康复干预,以简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)、中文版脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)进行评价。结果康复干预3个月、6个月后,干预组运动功能、日常生活活动能力优于对照组(P<0.05);康复干预6个月后,干预组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论家庭康复干预模式适应延伸卒中单元理念,符合当前社区脑卒中患者家庭康复干预要求,能明显提高患者运动功能、日常生活活动能力和生存质量,是一种值得推广的模式。     

接受强制性诱导运动疗法的卒中幸存者上肢功能的保持

强制性诱导运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)的目的是促进卒中后某一功能受损肢体的使用.治疗上肢受损时,每个工作日限制使用受累较轻的手臂数小时,连续2周.非常手段强制性诱导运动疗法评价(Extremity Comtraint Induced Therapy Evaluation,EXCITE)试验以前已显示,这种干预对卒中后3～9个月的患者随访12个月时的疗效.美国埃默里大学医学院康复医学系的Wolf等对干预后24个月改善的保持情况进行了评价.     

康复治疗对颅内血肿微创清除术术后重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响

目的探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法 2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术,观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中文版简易智力状态检查量表(MMSE)和卒中影响量表(SIS)进行神经功能、认知功能和生活质量比较,治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组较对照组显著改善(P<0.05)。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低,MMSE评分均较对照组显著升高(均P<0.01);术后1、3、6个月时观察组SIS评分均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量,值得临床推荐。     

优质护理在改善卒中患者康复期抑郁及功能残疾中的作用

目的观察优质护理对在改善卒中患者康复期抑郁及功能残疾中的作用。方法将我院2011年7月-2012年7月所治疗的308例卒中患者作为研究对象,随机的将其分为两组,即观察组和对照组。观察组采用以心理护理为中心的优质护理模式,而对照组采用常规的治疗和护理模式,可以依据修改后的Rankin量表和汉密尔顿抑郁量表对入院的患者进行3个月的随访,对患者的功能疾病以及抑郁程度进行有效评估,通过评估数据对两组患者治疗过程中抑郁情况及功能残疾状况进行对比分析。结果观察组和对照组的患者均服用过抗抑郁药物,并且患者在入院期间的抑郁程度和功能残疾基本相同,即比较差异无统计学意义(P0.05),在3个月的随访过程中有10例患者死亡,其死亡率为3.25%,观察组和对照组的随访率分别是89.9%和69.3%,观察组明显比对照组的高,且比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论优质护理在卒中患者康复期的应用可以有效地改善患者的抑郁程度和功能残疾状况,具有良好的临床效果,可以被医学界推广使用。     

社区及家庭康复指导对脑卒中病人康复效果的初步评价

目的探讨社区及家庭康复指导对脑卒中病人的康复效果。方法选取上海市平凉社区卫生服务中心收治的120例存在肢体功能障碍的脑卒中病人,随机分为对照组、宣教组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗和上门随访,宣教组定期予以健康教育及康复评定,观察组在此基础上,通过社区及家庭康复指导,实施肢体训练、心理干预等。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-meyer评定法、抑郁焦虑自评量表等评估病人的康复效果。结果干预3个月及6个月后,观察组NIHSS评分明显低于宣教组、对照组(P0.05),各组Fugl-meyer评分均显著改善,依次为观察组宣教组对照组(P0.05);干预6个月后,观察组焦虑、抑郁的发生率明显低于宣教组、对照组(P0.05)。结论社区、家庭康复指导可实现出院后连续康复治疗,促进神经功能康复,最大限度减轻功能障碍,提高生存质量。