慢性心力衰竭患者认知功能障碍研究进展

<正> 认知功能障碍(cognitive impainnent)是指大脑精神和智力活动的各个方面,如感知觉、记忆、言语、抽象思维等这些高级功能的障碍,是痴呆早期的重要症状之一。统计表明,中国65岁以上人群痴呆患病率为4.8%,85岁以上人群中每3人就有1例痴呆患者。据推测,2040年中国痴呆患病人数将等于世界发达国家痴呆患病人数的总和。近年来国外研究显示,慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发生率     

阿尔茨海默病与血管性痴呆的非认知功能损害

目的　观察阿尔茨海默病与血管性痴呆的患者除认知功能异常外 ,是否存在非认知功能的异常。方法　根据DSM -Ⅳ阿尔茨海默病及血管性痴呆的诊断标准以及CDR的临床痴呆分级标准 ,对神经内科老年记忆障碍专科病房的 2 1例轻中度阿尔茨海默病及 2 5例血管性痴呆患者的非认知功能损害的临床表现进行了观察 ,包括情感反应、行为异常、人格变化及知觉异常。结果　阿尔茨海默病患者的非认知功能损害在情感障碍 (16例 ,76 % )、人格异常 (10例 ,48% )及知觉异常 (6例 ,2 9% )方面 ,明显多于血管性痴呆组 (分别为 10例 ,40 % ;1例 ,4% ;1例 ,4% )。结论　痴呆患者不仅有认知功能的损害 ,还有非认知功能的损害。阿尔茨海默病的非认知功能损害重于血管性痴呆 ,可能与两种痴呆的发病机制不同有关。     

血压相关因素对老年高血压患者认知功能影响的研究进展

<正>随着年龄的增长,认知功能障碍及高血压发生的风险大大增加。目前世界大部分地区60岁人群的年龄标准化痴呆患病率为5%~7%[1],而全世界60岁人群高血压的患病率60%[2]。此外,大量流行病学研究表明高血压对老年人认知功能障碍和痴呆的发生有重要的作用[3]。因此,本文就血压相关因素对老年高血压患者认知功能的影响进行综述,为预防和控制高血压及老年期痴呆的发生提供依据。1老年高血压患者认知功能障碍的状况     

缺血性脑卒中对阿尔茨海默病发病机制的影响

正阿尔茨海默病(AD)是以渐进性记忆力减退、认知功能障碍、人格改变等多方面痴呆表现为主要临床特征的中枢神经系统退行性疾病,流行病学调查显示,2010年我国约有900万AD患者~([1,2]),一般在65岁以上的人群中发病率较高,其患病率为1%,95岁及以上人群的患病率可达50%,年龄每增加5岁,AD发病就增加近一倍。缺血性脑卒中(IS)是由于大脑血管堵塞造成大脑缺血、缺氧,引发的言语困难、半身瘫痪或无力、严重的甚至会出现记忆、认知     

南京军区离休老年人轻度认知功能损害的调查

目的 调查老年人轻度认知功能损害(MCI)的患病率,比较广义MCI和Petersen标准诊断遗忘型MCI(A-MCI)的异同.方法 选择南京军区年龄≥70岁的离休老干部586例,进行认知功能调查,将符合广义MCI的104例患者分为MCI组,将非MCI患者482例分为正常组.采用广义MCI和A-MCI进行神经心理检查,对2种诊断标准MCI患病率比较.结果 MCI组患者年龄较正常组高偏.与A-MCI 59例(10.07%)比较,广义MCI 104例(17.75%),惠病率升高;广义MCI中主观记忆障碍77例(74%),较A-MCI 59例(100%)低.结论 广义MCI较A-MCI诊断的患病率高,其包涵了更多类型的痴呆前期表现,有利于早期发现MCI及防治.     

118例老年人的认知功能改变与载脂蛋白E基因型的关系

目的 了解认知功能正常的老年人认知功能变化与不同载脂蛋白E（APOE）基因型及血管性风险因子的关系。方法 对118例认知功能正常的老年人进行随访，观察简易智能状态检查（MMSE）评分的改变和痴呆发生率与APOE基因型以及血管性风险因子的关系。结果 有APOE4基因型的老人与没有APOE4基因型的老人相比，每年的MMSE评分降低速度快、冠心病的患病率高、痴呆发病率高。结论 APOE4基因型不仅是痴呆的独立风险因子，也与多种血管性风险因子的作用相关。     

穴位按摩改善认知功能障碍的研究进展

<正>认知功能障碍泛指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆[1]。认知功能障碍又称为认知功能衰退、认知功能缺损或认知残疾。我国人口老龄化速度逐渐加快[2],人口老龄化加快了轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患病率的上升。MCI是一种常见的老年综合征[3],具有高发生率、高致残率、低知晓率、低就诊率的特点[4]。有研究报道每年约有6. 53%的MCI患者转变为AD[5]。认知功能障碍可造成老年人的自理能力、社会适应能力的下降,给家庭及社会     

载脂蛋白E多态性与迟发性阿尔茨海默病认知恶化相关性的纵向观察

目的探讨载脂蛋白E(apoE)、载脂蛋白C-I(apoC-I)、低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)与汉族迟发性阿尔茨海默病(LOAD)认知恶化之间的相关性。方法对78例LOAD患者平均观察2.5年,实际完成67例。观察前后采用临床痴呆评定量表(CDR)评定认知恶化、简易精神状态检查量表(MMSE)评定认知功能及损害程度。应用PCR-RFLP技术,对apoE、apoC-I与LRP基因进行分析。LOAD患者CDR评分增加≥1分为痴呆恶化组,<1分为非恶化组。根据apoE基因是否携带ε4等位基因分为:ε4携带组和非ε4携带组。结果(1)认知功能损害显著,其中观察前后MMSE差值:ε4携带组(7.6分)比非ε4携带者组(4.7分)高1倍;痴呆恶化组(7.5分)比非恶化组(4.0分)高1倍(均为P<0.01)。(2)apoEε4携带组痴呆恶化率为68.2%,非ε4携带组为37.8% (P=0.02,OR=3.53,95%CI=1.198～10.401)。(3)apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用,痴呆恶化风险大幅增高(P=0.002,OR=5.55,95%CI=1.784～7.634)。(4)apoEε4独立的与痴呆恶化相关(P=0.02,OR=3.00,95%CI=1.144～7.869)。结论apoEε4是LOAD痴呆恶化和认知功能损害的独立危险因子,且与痴呆恶化具相关性;apoEε4和apoC-I H2变异之间有协同作用,可使痴呆恶化的风险增高。     

从系统角度探索阿尔茨海默病

正阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)是老年人群中最常见的神经系统退行性疾病,也是临床最常见的痴呆类型,以进行性记忆减退和认知功能损害为主要临床特征。目前,全球有痴呆患者4700万,其中50%～75%为AD患者,预计2050年全球痴呆患者将达1.3亿。目前,我国约有800万AD患者,其发病率高,年龄65岁人群患病率为5%,年龄80岁人群高达40%。AD的病因复杂,总体上     

高同型半胱氨酸血症与老年人轻度认知功能障碍的关系

<正>轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种认知缺损状态,是痴呆的前期状态。每年约10%¹5%的MCI患者发展为痴呆,老年痴呆患者中有2/3由MCI转化而来〔1〕。目前MCI是老年性痴呆的研究热点,轻度认知功能障碍的危险因素有:高龄、受教育程度、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟和饮酒等,有报道新的危险因素——高同型半胱氨酸(Hcy)血症与MCI有关〔2〕,本文探讨两者之间的关系。     

重视对认知功能障碍的临床研究

随着社会经济的发展和医学的进步,人口寿命明显延长。按照世界卫生组织的统计,我国65岁以上人口在1997年约为8000万,预计2020年将达到2亿。人口老龄化使得老年疾病成为重要的社会和医学问题,其中认知功能障碍尤为突出,表现为发病和患病率高、社会家庭负担重和患者生命质量差。欧洲2000年的流行病学统计表明认知功能障碍的发病率是脑卒中的1．5-3．0倍,患病率分别是脑卒中和帕金森病的2-4倍及4-6倍。我国最新的流行病学调查结果显示我国痴呆的患病率与欧美发达国家相当,65岁以上人群的痴呆患病率为7．5％,     

老年血管性认知功能损害及其预防

1 概述与概念 世界各地流行病学资料显示,65岁以上者老年痴呆患病率约为8%.根据现行诊断标准和分类方法,阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是最常见的痴呆类型,占所有病例的1/2～2/3,其次为血管性痴呆(vascular dementia,VaD),约占总痴呆病例的30%,VaD旧称"脑动脉硬化性痴呆"或"多发脑梗死性痴呆",诊断VaD的现行标准要求患者有记忆力下降和其他认知功能损害,其严重程度足以符合痴呆的标准,同时有脑血管疾病的临床或颅脑影像学证据,并且脑血管疾病可能是认知功能损害的原因.     

多发腔隙性脑梗死与轻度认知功能障碍患者预后的相关性

轻度认知功能损伤(MCI)病人具有与其年龄不相符的轻度记忆认知损伤,但仍不满足痴呆诊断标准,目前将其归为过渡为痴呆前的认知功能障碍期〔1〕。临床上多发腔隙性脑梗死(MLI)发病率呈逐年增长趋势,MLI对于MCI进展为痴呆是否具有相关性是一个值得探讨的问题。有报道显示MCI患病率     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分级与记忆障碍的相关性

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)可导致低氧血症和(或)高碳酸血症〔1〕,长期缺氧可以引起海马回的神经递质紊乱和神经元丢失,影响患者认知过程中诸如注意、记忆、学习等大脑相关功能区域和结构部位〔2〕,导致患者发生认知或者记忆障碍。记忆障碍最主要的影响因素就是急性或者慢性缺氧〔3〕。有研究表明,肺功能是确诊COPD的金标准〔4〕,即疑似患者的肺功能检查表现为不可逆性阻塞性通气能障碍,同时能排除其他疾病即     

轻度认知损伤患者异质性特点的研究

目的研究有轻度认知损伤的人群中可能存在的不同亚型,以便为轻度认知损伤患者的临床转归及痴呆的早期干预提供依据。方法选取简易智能状态检查、临床记忆量表、词语流畅性、数字广度、画钟表和相似性测验,从10个不同认知领域利用心理测评结果对58例轻度认知损伤患者进行聚类分析。所有轻度认知损伤患者可聚为3类,分别为36例、14例和8例。结果在3个类别之间有5项认知功能(临床记忆量表、画钟表测验、词语流畅性测验、数字广度测验、相似性测验)差异有显著性意义。结论在轻度认知损伤患者中可能主要存在三种亚型,一是以单纯记忆功能减退为主;二是多个认知领域轻度损伤;三是以非记忆功能减退为主;不同亚型的认知损伤范围和临床转归不同。     

卒中后3个月时的痴呆发生率

血管性痴呆是痴呆的常见病因,但缺血性卒中的痴呆发生率还不很清楚。作者在赫尔辛基卒中老化记忆研究群中采用不同的痴呆判断标准,评估了卒中后3个月时的认知减退和痴呆发生研究人群为芬兰赫尔辛基大学中心医院1993年12月1日～1995年3月21日期间确诊符合研究标准的486例缺血性卒中病人,年龄55岁～85岁。卒中诊断依据病史询问、临床评价、高年资神经科医生复查、头颅MRI或CT检查确     

石杉碱甲及阿司匹林联用干预MCI转化率研究进展

我国老龄化形势十分严峻痴呆及痴呆前期之轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)患病率极高,MCI转化为痴呆的年转化率为10%～15%,故防治MCI以降低其转化率是防治痴呆的关键.MCI患者APOEε4携带率远高于正常者.目前认为MCI及痴呆等老年认知功能障碍的发病机制具有多因性(Multiple)、综合性(Comprehensive)及复杂性(Complexity)[1],本文特提出用国内研发的石杉碱甲并联用小剂量阿司匹林以干预MCI转化为痴呆的转化率.     

社区正常老年人认知功能的随访和预测研究

目的 了解社区正常老年人的认知功能变化特点、转归和预测方法.方法 分别于2000年5月和2004年6月(间隔4年)对杭州市采用分层、分段、随机抽取方法,对158名≥60岁老年人进行调查.采用美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)进行诊断,用世界卫生组织老年认知功能评价成套心理测验(WHO-BCAI)进行测查.结果 随访到127例(80.38%);其中有97例(76.4%)正常(NC组),16例(12.6%)为轻度认知功能损害(MCI组),14例(11.0%)为痴呆(痴呆组);60岁以上标准化年发病率MCI为2.46%,痴呆为1.34%.WHO-BCAI测验4年后减分率比较,MCI组与NC组比较在听觉词汇学习测验、语言能力测验、视觉辨认测验、连线测验、注销测验、运动测验和空间结构等项下降明显;痴呆组表现为全面下降.逐步判别分析预测正常认知能力准确率为74.2%、预测MCI准确率为68.8%、预测痴呆准确率为64.3%,预测总准确率为72.4%.结论 正常老年人的记忆老化与老年期MCI患者的认知功能改变是异质的,老年期痴呆的认知功能损害是在MCI基础上发展的全面性损害.年龄、受教育年限、WHO-BCAI测验(命名回忆、词汇流畅2和空间结构)对老年期认知功能改变有预测作用.     

门诊痴呆患者诊断率低的原因分析

目的 了解我院神经内科门诊痴呆患者就诊情况,分析影响痴呆患者就诊的因素.方法 对2009年9月15日至2009年12月25日在西安交通大学医学院第一附属医院神经内科门诊就诊的患者中符合入选标准者,采用“三步法”筛查痴呆,并根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(修订版)(DSM-Ⅳ-TR)的标准诊断痴呆及其亚型、美国国立神经疾病研究院语言交流障碍-脑卒中-老年性痴呆及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)标准诊断阿尔茨海默病,美国国立神经疾病和脑卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDS-AIREN)标准诊断血管性痴呆.对临床确诊的痴呆患者的照料者进行面对面问卷调查,了解痴呆患者就诊情况.结果 调查期间共有门诊患者8042例次,完成IQCODE检查1716例,MMSE检查317例,成套神经心理测查72例,诊断痴呆41例,55岁以上门诊患者痴呆患病率1.8％.其中阿尔茨海默病23例(56.1％),血管性痴呆12例(29.3％),混合性痴呆2例(4.9％),其他原因痴呆4例(9.7％,分别为路易小体痴呆、乙型脑炎后痴呆、癫痫后痴呆和不明原因痴呆各1例);轻度痴呆18例(43.9％),中度痴呆19例(46.3％),重度痴呆4例(9.8％);既往确诊痴呆4例(9.8％),门诊医生诊断痴呆15例(36.5％),门诊医生未诊断痴呆而调查时发现痴呆22例(53.7％).完成照料者问卷35份,其中照料者对痴呆完全不了解10例(28.6％),稍有了解22例(62.8％),了解较多3例(8.6％).本次因记忆减退等认知功能障碍症状来就诊19例(46.3％),而以其他非认知功能障碍症状来就诊22例(53.7％),包括性格改变、精神症状、脑梗死、疲乏、睡眠紊乱、震颤及其他症状等.痴呆患者未及时就诊的原因包括:照料者认为老年人的认知功能障碍症状是自然衰老19例(54.3％),患者本人不愿就诊5例(14.3％),认为痴呆无法治疗2例(5.7％),经济困难1例(2.9％),就诊不便3例(8.5％),其他原因5例(14.3％).结论 我国痴呆患者就诊率低,其主要原因是照料者对痴呆认识不足,也与门诊医生仅关注患者的躯体症状,而忽略认知功能症状有关.     

经颅直流电刺激在卒中后认知功能障碍康复中的研究进展

正卒中后患者不仅会出现运动功能和感觉障碍,还会出现不同程度的认知功能障碍。卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是血管性认知功能障碍的重要组成部分[1]。PSCI并非一定存在记忆障碍,若伴有某些认知域的功能下降,即使无记忆障碍,亦可定义为认知功能障碍。有研究显示,卒中后高达1/2~2/3的患者存在某种程度的认知功能障碍,约1/3患者发展成为痴呆[2-3]。我