池晓玲教授治未病思想在慢性乙型肝炎中的运用

广东省名中医池晓玲教授在30余年的临床实践中业已形成治未病的学术思想,深入研究中国传统文化,在临床上充分发挥及运用中医天人合一、辨证论治的思想理念,并将其融入到肝病临床中,形成了治疗肝病的治未病学术思想。本文在中医治未病思想理念的基础上结合慢性乙型肝炎的疾病特点,分述其具体运用:天人合一以循四时,顺节气为主,提倡二十四节气养生;创多维立体系列疗法体系,以辨运气识体质相结合辨证,分阶段分层次论治。     

中医特色慢病管理在社区慢性乙型肝炎患者中的效果评价

目的观察中医特色慢病管理方案干预社区慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效。方法采用非随机病例对照的研究方法,选取2014年-2016年在广州天河社区就诊的84例CHB患者为研究对象,将其分成中医慢病管理组和对照组,每组42例。中医慢病管理组给予恩替卡韦片(0.5 mg,1次/d,口服)治疗和中医慢病管理;对照组给予恩替卡韦片治疗和常规疾病基础知识教育及服药指导。治疗48周后比较两组患者ALT复常率、HBeAg血清学转换率、HBV DNA阴转率、中医症状积分、生存质量积分等的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验,治疗前后的比较采用配对t检验;非正态分布的计量资料采用相对应的非参数检验方法进行分析。计数资料两组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果治疗48周后,中医慢病管理组的临床证候积分明显低于对照组(3.66±1.92 vs 6.42±2.48,t=5.563,P0.001),且生存质量总分明显高于对照组(550.75±54.24 vs 491.08±54.21,t=-4.888,P0.001)。中医慢病管理组的48周ALT复常率(80.00%vs 72.22%,χ~2=0.590,P=0.443)、HBV DNA阴转率(73.17%vs 68.42%,P0.05)、HBeAg血清学转换率(29.27%vs 18.42%,P0.05)均稍高于对照组,但差异均无统计学意义。结论中医特色慢病管理能够改善社区慢性乙型肝炎患者临床症状,提高患者生存质量,同时,对于提高患者抗病毒疗效有一定意义,值得在社区进一步推广应用。     

骨性隧道内植皮后挛缩的三维有限元分析

目的:建立小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元模型,以了解骨性隧道内植皮后挛缩的生物力学基础和形变规律。方法:将小型猪下颌骨钻孔形成骨性隧道并移植全厚皮片,通过CT获取移植即刻及移植后2周、4周、6周、8周的骨性隧道内植皮数据,利用MIMICS 10.1和ANSYS 12.0软件建立猪下颌骨钻孔形成骨性隧道的三维有限元模型,仿真分析骨性隧道内植皮后的挛缩过程,计算节点位移及施加应力,获取骨性隧道内植皮挛缩的生物力学基础和形变规律。结果:通过小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元分析模型可以直观有效模拟节点位移及施加应力,其仿真分析结果与动物实验几何外形相似程度高,细节损失小;经静力分析发现0周到4周的挛缩过程所受应力的大小约为4周到8周的挛缩过程所受应力大小的6倍,所受应力的方向都是指向隧道中心。结论:有限元分析可以模拟骨性隧道内植皮的挛缩过程,分析骨性隧道内植皮后挛缩局部区域的应力分布及大小,协助临床设计挛缩对抗方案。     

疫情下基于互联网信息平台的中医内科学PBL 教学法的应用初探

目的：分析以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法的效果。方法：以2017 级针灸推拿五年制学生为研究对象,在雨课堂环境下完成预习、上课、课后考核,课后通过腾讯会议软件开展线上PBL 教学活动,最后通过问卷星软件请学生评价学习方式改变情况、课程的特色和优点、教学质量及线上教学的不足与建议,并对评价结果进行分析。结果：44%～63%的学生,主动学习能力和团队协作精神均得到提高;45%左右的学生,想象力、记忆力、组织能力得到提高;60%左右的学生,沟通能力和独立学习能力得到提升。63%～85%的学生认为教学达到了以学生为中心的教学理念,提高了自主学习能力,提高了同学间的凝聚力,同时激发了求知欲,丰富了专业技能。而且线上学习期间,近72%的学生都能保持学习专注度,对中医内科学线上教学课程的满意度超过99%。46%的学生认为平台太多,操作起来较为困难;63%的学生认为线上教学应加强互动与讨论环节,约90%的学生希望多增加实践方面的教学。结论：运用以雨课堂软件为基础的互联网信息平台下中医内科学PBL 教学法可以提高学生的主动学习能力和团队协作精神,同时还提高了学生的想象力、记忆力、独立学习能力等。     

解毒化痞膏联合疏肝降脂片治疗非酒精性脂肪性肝病伴胁痛回顾性研究

目的：观察解毒化痞膏联合疏肝降脂片治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法：收集2018年7月—2019年7月在广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）治疗的95例NAFLD伴胁痛患者的病历资料,根据是否采用解毒化痞膏治疗分为解毒化痞膏组63例和常规治疗组32例。2组均给予西药治疗及常规护理,常规治疗组在此基础上给予疏肝降脂片治疗,解毒化痞膏组在常规治疗组基础上加用解毒化痞膏治疗,2组均治疗12周。比较2组治疗前后胁痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、脂肪肝严重程度[受控衰减参数（CAP）]、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）]及体质量指数（BMI）。结果：治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低（P<0.05）,解毒化痞膏组VAS评分低于常规治疗组（P<0.05）。2组CAP值及TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低（P<0.05）,HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）;解毒化痞膏组CAP值及TC、TG...     

解毒化痞膏治疗慢性肝病伴胁痛 148 例临床研究

目的:观察解毒化痞膏治疗慢性肝病胁痛的临床疗效。方法:选取200例慢性肝病伴胁痛患者进行临床研究,采用随机数字表法分为治疗组150例和对照组50例。对照组给予肝病内科常规基础治疗,治疗组在对照组基础上加用解毒化痞膏外敷胁肋部疼痛部位,2组均连续治疗1周。采用简化McGill疼痛问卷评估患者胁肋疼痛程度,评估2组治疗效果。结果:共198例患者完成临床观察(治疗组剔除2例)。治疗组临床控制率52.0%,总有效率91.9%;对照组临床控制率12.0%,总有效率48.0%。治疗组临床控制率及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,2组疼痛积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.01);治疗组疼痛积分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。治疗后,不同性质的胁痛均可得到缓解(P 0.01),以胀痛型胁痛缓解最明显(P 0.01)。结论:解毒化痞膏可明显缓解慢性肝病患者的胁痛症状,尤其对胀痛患者疗效显著,值得临床推广应用。     

69例自身免疫性肝炎患者中医体质特点分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者中医体质类型特点。方法收集69例AIH患者(其中单纯AIH患者53例、AIH后肝硬化患者16例)的一般资料,运用中医体质分类与判定表对患者进行中医体质类型判定,分析不同性别、年龄段AIH患者中医9种体质类型分布情况。结果 69例AIH患者中属于单一体质者11例(15.94%),兼挟体质58例(84.06%)。单纯AIH患者前3位的体质类型分别是气虚兼气郁血瘀质(15.09%)、气虚兼气郁质(13.21%)、痰湿兼气虚质(11.32%)。AIH后肝硬化患者前3位的体质类型分别是阴虚兼痰湿质(31.25%)、气虚兼气郁质(18.75%)、阴虚兼气虚气郁质(18.75%)。从9种体质类型来看,单纯AIH患者中气虚质(27.83%)、阴虚质(20.00%)、气郁质(18.26%)最常见;AIH后肝硬化患者中阴虚质(33.34%)、气虚质(24.24%)、气郁质(18.18%)最常见。单纯AIH及AIH后肝硬化患者比较,不同性别、不同年龄阶段之间的体质类型分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论气虚质、气郁质、阴虚质是AIH患者最常见的体质类型,提示临床疏肝健脾、柔肝养阴是治疗AIH的重要治法。     

池晓玲教授四时用药治疗慢性乙型肝炎经验擷菁

介绍池晓玲教授四时用药治疗慢性乙型肝炎的经验。从肝脏、阴阳、气血、脉象与四时的相关性出发,论证了四时用药的科学性,阐述了慢性乙型肝炎与四时的关系。其经验包括:春季,减酸增辛,温升阳气,遂肝之性;夏季,增辛增苦,辛开苦降,调畅气机;秋季,减辛增酸,甘凉濡润,滋填肝阴;冬季,增辛增温,辛甘化阳,温阳散寒。     

王行宽教授运用百合治疗内伤杂病撷菁

对王行宽教授运用百合为主组方治疗内科杂病的经验进行总结,治疗胃脘痛以左金制木,养阴润燥;治疗不寐强调清心润肺,调治肝胆,安神定魂;治疗肠痹则以清热润肠,降肺通腑.将其学术特色概括为“多脏调燮,综合治理,杂病治肝”.     

浙江医疗救助实现全覆盖

日前从浙江省民政厅获悉，截至今年第三季度，浙江全省各市，县（市、区）已全部出台医疗救助实施办法，共筹集资金近3亿元，救助困难群众近9万人，并资助60多万人参加新型农村合作医疗。