不同岗位家庭医生团队成员的激励因素研究

背景　要提高家庭医生团队成员工作的主观能动性,需要建立有效的激励机制,不同激励因素对家庭医生团队成员的影响不同。目的　比较不同岗位家庭医生团队成员激励因素现状、满意度及激励因素偏好,为进一步细化完善家庭医生团队激励机制提供依据。方法　于2019年7-9月在厦门市、杭州市余杭区、上海市长宁区、北京市西城区和房山区共选择27家社区卫生服务中心,采用课题组自行设计的问卷对所有在岗的家庭医生团队人员676人（包括临床医生、护理人员和公共卫生人员）进行普查,调查内容主要包括家庭医生团队人员的个人基本情况和工作环境基本特征、激励机制及激励因素偏好情况。对不同岗位家庭医生团队成员的基本情况及激励因素差异进行分析。结果　共收回有效问卷676份,有效回收率为96.6%。不同岗位家庭医生团队成员的月收入、总收入中家庭医生专项资金占比和签约服务费占比比较,差异有统计学意义（P<0.001）,从事临床医疗工作者高于从事护理和公共卫生工作者（P<0.016 7）。不同岗位家庭医生团队成员对收入与家庭医生工作价值匹配程度的评价比较,差异有统计学意义（P<0.05）;从事公共卫生工作者认为收入与工作价值匹配的比例高于从事护理工作者（P<0.016 7）。不同岗位家庭医生团队成员对福利待遇的满意度比较,差异无统计学意义（P=0.204）。不同岗位的家庭医生团队成员参加阶段性进修培训、相关专业课程培训情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;从事临床医疗工作者参与阶段性进修培训者占比高于从事护理与公共卫生工作者（P<0.016 7）;从事临床医疗工作者过去1年参加相关专业课程培训者占比高于从事护理工作者（P<0.016 7）。不同岗位的家庭医生团队成员过去3年职务提升与职称提升比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3种岗位的家庭医生团队成员绝大多数都认为个人收入和福利是最重要的激励因素,这一比例在家庭医生、护士和公共卫生成员中分别是95.6%（387/405）、95.7%（180/188）和98.8%（82/83）;培训机会、社会认可和尊重、职称晋升机会排在第2位、第3位和第4位;但对家庭医生来说单位管理制度是排名第5的激励因素,对护士来说工作量是排名第5的激励因素,对公共卫生人员来说排名第5的则是工作条件。结论　不同岗位家庭医生团队成员的激励机制现状存在较大差异,从事临床医疗工作的家庭医生团队成员收入、福利待遇与培训学习情况优于从事护理和公共卫生工作的人员,且不同家庭医生团队成员对激励因素的偏好有所不同。应当继续优化家庭医生团队成员薪酬结构,提升家庭医生团队的收入及签约服务费,完善经济激励措施;加强基层培训学习力度,提升基层医疗卫生机构服务能力;保障医疗卫生人员权益,提高基层医务人员的社会认可度。     

图像存储与传输系统在放射科的建设与应用

目的:探讨在组建图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)过程中的总体设计与软件体系结构。方法:把具有医学数字成像及通讯(digital imaging and communication in medicine,DICOM)标准接口或非DlCOM标准接口的影像设备进行联网,制定资源共享,系统存储的解决方案,建立典型的医院放射科PACS系统,连接目前医院现有的设备:磁共振、数字乳腺、KODAK及富士X线摄影,GE计算机X线摄影及GE-CT、GE-DSA,解决管理及存储问题。结果:建立了典型的医院放射科PACS系统,连接了目前医院的现有设备,实现了放射科初步的无胶片化方式,建立起了影像数据中心,使用起来较为得心应手,方便了医生。结论:图像存储与传输系统在放射科的建设与初级应用,提高了放射科室的QA(质量管理)、QC(质量控制动)的控制水平,提高了工作效率。     

69例自身免疫性肝炎患者中医体质特点分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者中医体质类型特点。方法收集69例AIH患者(其中单纯AIH患者53例、AIH后肝硬化患者16例)的一般资料,运用中医体质分类与判定表对患者进行中医体质类型判定,分析不同性别、年龄段AIH患者中医9种体质类型分布情况。结果 69例AIH患者中属于单一体质者11例(15.94%),兼挟体质58例(84.06%)。单纯AIH患者前3位的体质类型分别是气虚兼气郁血瘀质(15.09%)、气虚兼气郁质(13.21%)、痰湿兼气虚质(11.32%)。AIH后肝硬化患者前3位的体质类型分别是阴虚兼痰湿质(31.25%)、气虚兼气郁质(18.75%)、阴虚兼气虚气郁质(18.75%)。从9种体质类型来看,单纯AIH患者中气虚质(27.83%)、阴虚质(20.00%)、气郁质(18.26%)最常见;AIH后肝硬化患者中阴虚质(33.34%)、气虚质(24.24%)、气郁质(18.18%)最常见。单纯AIH及AIH后肝硬化患者比较,不同性别、不同年龄阶段之间的体质类型分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论气虚质、气郁质、阴虚质是AIH患者最常见的体质类型,提示临床疏肝健脾、柔肝养阴是治疗AIH的重要治法。     

DR双下肢全长拼接摄影在人工膝关节置换术中的应用

目的 探讨数字X线摄影(DR)双下肢全长拼接摄影术在人工全膝关节置换手术(TKA)患者中的应用价值。方法 选取我院治疗的80例TKA患者为观察对象，所有患者均接受DR双下肢全长拼接摄影，评估图像质量，统计骨性关节疾病导致畸形的相关性，比较手术前后患者重力垂线与下肢力线夹角、机械轴偏距(MAD)、股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、胫骨近端机械轴内侧角(MPTA)及胫骨角。结果 DR双下肢全长拼接摄影结果显示畸形类型：膝内翻畸形38例(47.50%),膝外翻畸形31例(38.75%),无合并内外翻畸形11例(13.75%)。术后测量结果显示无合并内外翻畸形患者各指标与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);膝内翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.91±0.05)°,MAD在膝关节中心内侧(12.98±2.56) mm, mLDFA明显减小而MPTA、胫骨角明显增大，差异有统计学意义(P<0.05);膝外翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.92±0.06)°,MAD在膝关节中心内侧(4.85±1.06) mm, mLDFA明显增大而MPTA、胫骨角明显减小，差异有统计...     

非酒精性脂肪肝体质分类特点及健康调养效果分析

目的:对门诊非酒精性脂肪肝患者进行中医体质辨识,分析该病中医体质分布情况,并进行中医健康管理、分析干预效果。方法:对健康调养门诊确诊的312例非酒精性脂肪肝患者进行资料填写,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,并结合望、闻、问、切综合判断患者体质后给予中医特色的健康管理或运动、饮食调养后进行疗效比较。结果:回收问卷312份,偏颇质占276/312(88.46%),平和质占36/312(11.54%);偏颇体质中,痰湿质占120/312(38.46%);在脂肪肝体质类型中,痰湿质、湿热质明显高于其他体质类型;患病率男性多于女性。女性随年龄增长,患病率逐渐升高,尤其是进入更年期后,女性患病率明显高于男性(P0.05)。治疗组给予中医健康管理2个月后,总有效率为97.3%,与对照组的96.1%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:非酒精性脂肪肝患者中痰湿质人数最多,中医预防保健措施进行健康管理效果显著,与对照组疗效相当。     

全胸照射引起的大鼠血浆辐射损伤早期代谢特征研究

目的 探索大鼠全胸照射（WTI）后早期血浆代谢特征的变化,为寻找非均匀局部照射辐射损伤生物标志物以及揭示辐射损伤机制提供实验依据。方法 雄性Wistar大鼠按完全随机分组法分为健康对照组和WTI照射组。气相色谱-质谱联用（GC-MS）技术考察大鼠WTI后第2、3、5天血浆代谢物水平的动态变化,筛选出辐射损伤特征差异代谢物,并对其涉及的代谢通路进行探讨。结果 主成分分析（PCA）显示健康对照组和WTI照射组的代谢差异随照后时间的延长愈加明显。与健康对照组相比,WTI后3~5 d,丙氨酸、棕榈酸、硬脂酸、乳酸、葡萄糖等代谢物在血浆中显著性上升（F=13.51、5.20、9.87、10.59、7.05,P<0.05）,蛋氨酸、缬氨酸、苏氨酸、富马酸、苹果酸、α-酮戊二酸、磷酸、赖氨酸等显著性下降（F=15.68、5.63、3.78、12.83、2.88、8.93、4.68、6.43,P<0.05）。结论 WTI照射可引起血浆代谢轮廓改变,差异代谢物主要涉及氨基酸代谢、三羧酸（TCA）循环、脂类代谢等代谢途径。     

跟骨轴位在床边摄片的临床应用

目的:探讨西门子800毫安X线床边D R摄片机跟骨轴位的应用。方法:抽取2017年4月—2019年1月22个月间各种跟骨骨折术后摄片50例,分别采用①(对照组)普通跟骨背曲或是垫高,球管头倾斜35°~40°常规摄片。②(实验组)病人取立位或坐位,下肢前弓,足后部腾空,足前部踏探测器上,中心线向足跟倾斜40°左右从跟骨后方上缘摄入两组。由诊断医生和一位主管技师进行评片。结果:普通跟骨背曲或是垫高,球管头倾斜35°~40°拍摄时间长,病人配合差,摄片效果勉强能看。由病人取立位或坐位探测器与地面呈40°~60°的方法能更好的使病人配合容易拍摄且效果良好。结论:由病人取立位或坐位探测器与地面呈40°~60°的方法能更好的使病人配合容易拍摄且效果良好。     

公立医院职工职业抱负与工作绩效的关系：心理资本的中介作用

目的：探讨心理资本在公立医院职工职业抱负与工作绩效之间的中介作用。方法：采用方便抽样抽取1256名公立医院职工，使用职业抱负量表修订版、工作绩效量表和心理资本量表对其进行调查。使用SPSS 24.0的宏程序进行中介效应模型检验。结果：职业抱负、心理资本与工作绩效呈显著正相关，职业抱负与心理资本呈显著正相关；心理资本在公立医院职工职业抱负与工作绩效之间起部分中介作用。结论：职业抱负可以通过提升公立医院职工的心理资本进而提高其工作绩效。