超声联合功能锻炼对Ⅱ区指屈肌腱修复术后功能的影响

目的探讨超声治疗对Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后手功能的影响。方法将38例(84指)患者随机分为A、B、C三组。A组12例(28指)进行超声治疗和功能训练;B组11例(28指)给予功能训练(同A组)和假超声治疗;C组15例(28指)仅给予术后常规处理。术后进行TAM评定、手指运动功能损伤及Carroll上肢功能评定。结果第4周末,A组与B组的3项指标的差异均有统计学意义(P<0.05),A组与C组、B组与C组之间差异也有统计学意义(P<0.01)。第12周末时,所测的3项指标,A组、B组和C组之间差异有统计学意义(P<0.01),而A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Ⅱ区指屈肌腱修复术后,在功能训练的基础上,早期使用超声治疗,对消炎消肿、减轻粘连形成和改善手功能有显著的疗效。     

支气管扩张剂雾化吸入在支气管镜检查患者肺功能保护中的临床应用

目的探索操作前应用短效支气管扩张剂雾化吸入对接受支气管镜检查的患者肺功能的保护作用。 方法分析我院2019年2月至2019年4月收治的拟行气管镜检查的患者36例,随机分为对照组和观察组：对照组患者接受操作前常规的丁卡因压缩空气雾化机雾化吸入,观察组患者接受操作前丁卡因联合短效支气管扩张剂压缩空气雾化机雾化吸入;比较两组患者支气管镜检查前、后生命征、氧饱和度、肺功能指标变化。 结果操作前两组患者生命征、氧饱和度、通气功能指标等均无统计学差异,支气管镜检查后患者的收缩压、氧饱和度、通气功能指标等较操作前明显变化,而接受操作前短效支气管扩张剂雾化吸入的患者通气功能、氧饱和度等指标明显优于对照组患者,而且心率更加稳定。 结论支气管镜操作可导致操作后患者通气功能指标下降,支气管镜操作前应用短效支气管扩张剂雾化吸入治疗可有效保护患者肺功能,提高了围操作期的安全性。     

药物性肝损伤的诊断和治疗

由于缺乏特异性生物标志物,药物性肝损伤(DILI)的诊断主要依赖排除法。其一是因果关系评估量表,以RUCAM量表应用最广,相对客观,但需适当改进。其二是总体判断法(专家观点法),带有明显的主观性,临床常用的是简化总体判断法;美国DILI网络采用的结构化专家观点程序法因费时费力而无法在临床上常规应用。药物再刺激试验(DRT)阳性是DILI临床诊断的金标准,但药物再刺激试验阴性不能排除DILI。淋巴细胞转化试验(LTT)、改良LTT、单核细胞源性肝细胞样细胞乳酸脱氢酶释放试验以及多种药物肝毒性预测模型对DILI的辅助诊断价值尚需深入评估。免疫相关的DILI与经典自身免疫性肝病的鉴别常需依据肝活组织检查、自身抗体种类和滴度以及对糖皮质激素的应答状况。合理把握停药时机和应用抗炎保肝药物,可使大多数DILI患者顺利康复,但少数重症患者需要肝移植。除非特别需要,一般不建议预防性应用保肝抗炎药物。DILI的精准诊断和防治需要持续深入的研究。     

从营卫学说探讨针刺治疗失眠的机理

从营卫不和之失眠机理入手,通过阐述卫气运行与睡眠的关系,对卫气失调所致脾胃不和、心脾两虚、心肾不交型失眠进行辨证分析,并确立针刺治疗失眠的取穴原则及治疗方法。     

虚拟现实技术辅助胸部战创伤分级救治模式

基于现代战争胸部外伤伤情特点和战伤分级救治理论,本文提出利用虚拟现实技术(virtual reality,VR)辅助建立胸部战伤分级救治模式。VR具有提供沉浸式和交互式体验、规避安全风险等优势,利用VR设计个性化胸部战伤案例,在分级救治不同的阶段对伤情评估、诊断和处置进行培训和考核,更有利于提高野战条件下战士及卫生人员综合救治能力。但VR的发展和应用仍存在诸多挑战,要实现理想的虚拟现实效果,为传统战伤救治技能培训和实战救治提供辅助,VR要集成发展,并与其他技术的融合。     

哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究

目的：探讨哮喘控制测试（asthmacontroltest,ACT）和肺功能检测在支气管哮喘患者管理中的相关性。方法：将ACT应用于哮喘患者78例。在哮喘患者应用ACT和药物治疗时、应用ACT6个月结束时测定第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEVI％预计4／t）,呼气峰流量（PEF）、PEF占预计值百分比（PEF％预计值）,同时测定ACT评分。结果：应用ACT前FEVI％预计值为55．63±18．25,PEF％预计值为56．72±17．11,ACT评分16．12±3．41。应用ACT6个月后,FEV1％预计值为76．73±14．62,PEF％预计值79．21±15．5l,ACT评分22．54±2．76。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t=12．5818．31,均P〈O．01）;ACT与FEVI％和PEF％,具有良好相关性（r=0．82,r=0．81均P〈0．01）结论：ACT与肺功能相结合能有效用于支气管哮喘患者的管理,ACT与肺功能在哮喘中有相关性。     

呼吸道疾病中的性别差异

流行病学研究表明，男性和女性在部分呼吸道疾病的发病率、患病风险、病理学和发病机制上存在明显差异。性别不仅造成男女的生理差别，还导致他们在社会地位、经济和文化背景等各方面的不同，这些因素同样也影响呼吸道疾病的发生和发展。该文回顾了性别差异在主要呼吸道疾病中的作用，并进一步讨论哮喘、阻塞性肺疾病（COPD）、结核病及肺癌等部分呼吸道疾病的性别差异发生的具体机制。     

不同模拟高度对大鼠营养状态的影响

目的：观察大鼠在不同模拟高度下几种微量营养状态的变化。方法：成年大白鼠按模拟实验高度发４组,采取股动脉放血致死,收集血液样品,测定全血谷胱甘肽还原酶活性系数（ＢＧＲ－ＡＣ值）、全血转羟乙醛酶活性（ＴＰＰ数应）、全血Ｖｃ、血清ＶＥ及血清微量元素Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｍｎ等。结果：随着高度的上升,大鼠全血ＢＧＲ－ＡＣ值有上升趋势,０￣４０００ｍ差别显著,但４０００￣８０００ｍ差别不显著。ＴＰＰ效应在６００     

大株红景天注射液联用单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭疗效观察

摘 要 目的：评价大株红景天注射液联用单硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法: 66例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨酯注射液25 mg,ivd,qd;观察组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。观察两组治疗前后临床症状改善程度、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）和6 min步行距离（6 MWD）等指标变化,比较两组临床疗效与药物不良反应发生情况,以及随访6个月后再次因心力衰竭住院率和死亡率及6 MWD。结果: 治疗后,观察组显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。两组患者LVEF、CI、SV及6 MWD均较治疗前显著提高,LVEDD显著降低（P<0.05）,且观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。随访6个月时,观察组患者6 MWD显著大于对照组（P<0.05）,心力衰竭再次入院率和死亡率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组均未发生药物不良反应。结论: 大株红景天注射液联用单硝酸异山梨酯能显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,提高临床疗效,且安全性好。     

发挥导师制在本科生中医传承中的作用

从西方导师制的发展、中医传承的特色,对导师制实行4年的工作进行了总结与探讨。目前中医高等院校的教育模式,基本是模仿现代医学的教育模式,本科生主要实行班主任或辅导员制。中医、西医学科性质不同,理应采取不同的教育模式,中医传统的师徒相授的教育模式,有值得借鉴之处。首都医科大学中医药学院中医专业本科生导师制的实施,融合了两者的优势,是对两种教育模式进行的有益尝试。