风湿病的心血管病变及处理

<正>随着医学的进步,越来越多的自身免疫风湿病患者的生存期得到延长。但同时也带来了许多并发症。其中心血管并发症尤其令人注目。多种风湿病伴发心血管疾病自首次认识自身免疫风湿病患者有增加死亡和非死亡性心血管事件危险已经过去40年,随后又涉及强直性脊柱炎(AS)、银屑病关节炎(PsA)、脊柱关节炎(SpA)等。早期动脉硬化性病变的特点为是炎症细胞的浸润(尤其单核/巨噬)以及这些细胞出     

淫羊藿-女贞子配伍对糖皮质激素性骨质疏松大鼠TGF-β1/Smads通路的影响

目的:观察淫羊藿-女贞子煎剂及其有效成分提取物配伍对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smads通路相关蛋白的影响,并探讨其相关的作用机制。方法:雄性SPF级SD大鼠49只,随机分为正常组,模型组,淫羊藿-女贞子提取物高、低剂量组(200,100 mg·kg~(-1)),淫羊藿-女贞子水煎剂高、低剂量组(7,3.5 g·kg~(-1))和钙尔奇组(0.277 3 g·kg~(-1))。除正常组外,大鼠两大腿内侧交替肌肉注射地塞米松(1 mg·kg~(-1))造模,每周2次。8周后,观察大鼠体重变化,取大鼠股骨,称量其湿重、干重以及煅烧后的灰重,计算股骨湿重、干重、灰重和体积的比值,采用免疫荧光法检测大鼠股骨TGF-β_1,磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3),Smad4,Smad7蛋白的表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠体重和骨量均降低(P0.01),骨组织TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达显著降低(P0.01),Smad7蛋白表达显著升高(P0.01);与模型组比较,各给药组体重和骨量均显著增加,各淫羊藿-女贞子煎剂及提取物组大鼠股骨TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达明显升高(P0.05,P0.01),Smad7蛋白表达显著降低(P0.01)。结论:淫羊藿-女贞子通过上调TGF-β_1/Smads通路中TGF-β_1,p-Smad2/3及Smad4蛋白表达,下调Smad7蛋白表达,增强成骨细胞功能,减少GIOP大鼠骨量丢失。     

儿科住培医师医患沟通能力自我评价及培训需求调查

目的　调查参与儿科住院医师规范化培训的医师医患沟通能力现状,探讨沟通能力培训在临床工作中的具体需求。方法　以首都医科大学附属北京儿童医院培训基地参与儿科住培医师规范化培训的77名住院医师为调查对象,对其进行问卷调查,内容包括基本情况、医患沟通能力自我满意度、医患沟通课程需求等。采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理和分析。结果　医患沟通能力方面,儿外科住培医师自我满意度高于儿内科住培医师（78.9% vs. 58.5%,P=0.108）;高年资住培医师自我满意度高于低年资住培医师（78.6% vs. 62.5%,P=0.330;78.6% vs. 58.9%,P=0.278）。将沟通对象重要性及困难程度排序,重要性前３位分别为家属、上级医师、患儿,困难程度前３位分别为家属、患儿、护士。沟通困难的主要原因为工作繁忙（41.6%）和自身沟通技巧欠缺（46.7%）,不同专业和年资住培医师之间差异无统计学意义（P >0.05）。超过80%的住培医师认为有效的医患沟通能促进临床工作的开展。年资越低,对医患沟通培训课程课时分配和授课频次的需求越高。结论　儿科住培医师对医患沟通具有良好认知,儿内科和低年资住培医师存在沟通问题,需根据不同专业与年资调整培训内容与方式,提高培训质量,促进临床工作开展及医学教育改革。     

不同剂量辛伐他汀治疗对不稳定性心绞痛患者早期血脂及C反应蛋白的影响

目的:探讨不同剂量辛伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者早期血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:本研究入选124例UA患者,分为两组:辛伐他汀A组73例,在常规治疗基础上加用辛伐他汀20 mgd-1;辛伐他汀B组51例,在常规治疗基础上加用辛伐他汀40 mgd-1,两组均于入院第2天及1周后抽血测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),脂蛋白(a)[LP(a)]及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果:辛伐他汀A组和辛伐他汀B组治疗1周后检测TC,LDL-C水平较治疗前明显下降(P<0.01),且B组TG下降显著(P<0.05).辛伐他汀B组治疗1周后hs-CRP水平较治疗前有下降,但不具有统计学差异(P>0.05).结论:辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者早期即具有调脂作用,但未显示有抗炎作用.     

中西医结合治疗流行性腮腺炎脑炎15例临床观察

中西医结合治疗流行性腮腺炎脑炎１５例临床观察雁北地区人民医院（０３７００６）李正言大同市第一人民医院王秀娟腮腺炎脑炎是腮腺炎病毒直接侵犯中枢神经系统，而引起的腮腺炎并发症，大多发生在腮腺肿胀后一周内，也可发生在腮腺肿大前一周或后两周，或与腮腺肿胀同时...     

对血液净化置换液浓度计算和表达方式的质疑

连续性血液净化已广泛应用于临床上抢救危重患，其清除溶质和调节水、电解质、酸碱平衡需要通过置换液或透析液来实现，目前国内大多医院采用季大玺改进的Port配方，有条件的医院目前一般均能自行配制灵活、个体化的置换液，虽然各自配方有所不同，但均应遵守以下原则：置换液的配方是血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖等其置换液和透析液浓度应接近生理浓度；血浆浓度低或不断消耗的物质，     

血液科住院医师规范化培训的探索

血液病作为内科系统的重要组成部分,具有专业性强、学科发展速度快、疾病危重、与其他专科联系紧密等学科特点。而住院医师规范化培训则是每一位医学生成长为合格医生的必经之路,同时血液科住院医师规范化培训是内科及全科住培教育的重要组成部分。因此在血液科住院医师规范化培训过程中,我们更加应重视基础医学知识的巩固,并结合专科特点及平台资源,加强血液系统疾病、临床技能操及诊断技术作培训,同时还需要了解血液科先进技术及最新进展,以达到培训效果,培养出基础扎实、技术过硬、具有先进知识、同时具有医学人文关怀意识的合格住院医师。     

护理干预改善慢性阻塞性肺病生活质量的效果分析

目前,药物疗法是慢性阻塞性肺病的主要治疗方法,但药物治疗并不能阻止疾病的进行性进展,且给患者及家庭带来巨大负担[1]。2011年1月~2013年4月收治COPD患者50例,给予积极有效的临床治疗和护理,现将其护理报告如下。资料与方法一般资料：收治慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼衰患者100例,患者基础疾病主要包括：慢性支气管炎25例,肺气肿10例,糖尿病8例,血压过高10例;同时所有患者均表现出不同程度的呼吸困     

脑肿瘤患者术前心理护理

在脑外科疾病当中,脑肿瘤属于一种较为普通的疾病.目前,其治疗方法基本依靠手术治疗.但患者常常担心脑部手术的复杂与危险,形成了很大的心理压力与痛苦.因此,针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作,尽量减轻他们的忧虑及痛苦,帮助他们对手术树立起足够的信心,从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态.从2008年到2012年,我科共收治脑肿瘤的患者78例,对其实施了有针对性的术前心理护理,均获得良好的效果.现报告如下.