舒芬太尼复合咪唑安定在无痛喉镜下声带息肉摘除术的临床观察

目的:探讨舒芬太尼复合咪唑安定在门诊无痛纤维喉镜下声带息肉摘除术中的应用。方法:84例拟行纤维喉镜下声带息肉摘除术的患者,随机分为A,B,C 3组,每组28例,采用不同麻醉方式。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(Sp O2),记录恶心、呛咳、躁动例数及术中知晓和再检查接受例数。结果:A组MAP、HR在纤维喉镜插入鼻腔即刻、纤维喉镜越过鼻咽腔时、声带息肉切除时显著高于B、C组(P<0.05),C组术中恶心、呛咳、躁动发生率明显少于A、B组,且手术时间明显缩短(P<0.05)。C组术中不良记忆(知晓率)显著减少(P<0.05),再检查接受率显著高于A、B组(P<0.05)。结论:咪达安定复合舒芬太尼用于无痛纤维喉镜下声带息肉摘除术不良反应更少,患者再检查接受率更高。     

雾化吸入表面麻醉加小剂量咪达唑仑和舒芬太尼在纤支镜检查中的应用

探讨雾化吸入表面麻醉加小剂量咪达唑仑和舒芬太尼在纤支镜检查中的可行性。200例ASAⅡ^Ⅲ级患者,随机分为两组,每组100例。观察组用2%利多卡因5ml雾化吸入表面麻醉,静脉注入咪达唑仑0.04mg/kg,2min后静脉缓慢注入舒芬太尼0.2ug/kg,2min后开始纤支镜检查。对照组只用2%利多卡因5ml雾化吸入表面麻醉,不用静脉麻醉药。观测两组术前、检查中的HR、MAP、SPO2;同时用优、可、差三种麻醉效果作好记录。检查中对照组平均动脉压、心率比A组明显增高和增快(P<0.05),麻醉效果观察组远高于对照组(P<0.05)。雾化吸入表面麻醉加小剂量咪达唑仑和舒芬太尼在纤支镜检查中具有麻醉效果好,副作用少,安全性高等优点。     

体外循环手术术中术后体温的监测和护理

体外循环手术基本都在低温下进行,低温的重要目的就是提供一定程度的脏器保护使体外循环更加安全。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术临床应用。方法:选择SASⅠ～Ⅱ级符合要求的病例100例,随机分为观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉),在手术前、手术中、手术后进行平卧后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)各指标的监测。结果:观察组在SBP、MAP、DBP、HR等指标中的数据明显低于对照组。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中能保持循环、呼吸功能的稳定,在降低患者的应激反应中有显著效果,降低全身麻醉的不良反应,对心血管系统具有一定的保护作用,值得临床推广使用。     

双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的效果分析

目的探讨双管喉罩置入全身麻醉对颅内动脉瘤介入栓塞手术中的效果。方法回顾性分析2013年1月～2018年1月在我院治疗的81例颅内动脉瘤介入栓塞术患者的临床资料,依据麻醉方式的不同分为观察组(双管喉罩置入全身麻醉,38例)与对照组(气管插管麻醉,43例),比较两组麻醉药物使用剂量与血流动力学指标。结果两组顺苯磺酸阿曲库铵使用剂量对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组雷米芬太尼与丙泊酚使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);麻醉前,两组心率、平均动脉压值对比,差异无统计学意义(P0.05);喉罩(气管导管)置入后,观察组心率、平均动脉压值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅内动脉瘤介入栓塞手术中采用双管喉罩置入全身麻醉,可有效减少麻醉药物使用剂量,利于控制血流动力学指标变化幅度。     

依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较

目前老年患者的麻醉不单是要满足手术所须的麻醉深度，还要维持循环系统的稳定，减少打击，减轻围手术期的应激反应。依托咪酯乳剂是静脉麻醉药中唯一不干扰心血管稳定性，且起效迅速，作用时间短的短效药物。老年患者常常有心血管疾病，故依托咪酯乳剂已成为有心血管系统并发症老年患者麻醉用药的首选。本文观察依托咪酯乳剂与异丙酚对老年患者循环系统影响的比较，评价依托咪酯乳剂是否优于异丙酚麻醉。     

臂丛、C4、颈浅丛神经联合阻滞用于锁骨内固定术48例体会

我院应用臂丛、C4、颈浅丛联合阻滞完成锁骨骨折内固定手术48例,取得了较好的效果.现将麻醉方法和体会报告如下.     

快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用体会

心内直视手术病人术后早期拔除气管插管,可以缩短病人在ICU停留和住院时间,减少费用和使病人尽早康复.快通道心脏手术麻醉[1]的要求之一是术后快速清醒并能早期气管拔管.我院从2003年元月至2004年5月对120例心内直视病人中的38例(31.83%)小儿先天性心脏病进行快通道麻醉,现报告如下.     

氧合保温预充液在婴幼儿体外循环的应用

目的 探讨对体外循环（CPB）预充液的充分氧舍及保温处理后，其对婴幼儿心脏手术中的影响。方法 〈36个月龄的先天性心脏病患儿32例，常规预充的基础之上，对预充液进行充分氧合及保温处理，使预充液更接近婴幼儿机体情况。记录预充液充分氧舍及保温处理前后及CPB前中后的相关血气参数和CPB前中后的血流动力学指标。结果 经充分氧合及保温处理后的预充液pH、PCO2、PO2、SO2、BE均显著改善（P〈0．01），CPB前pH、BE与预充液充分氧合保温后差异无统计学意义（P〉0、05）；CPB后血气结果与CPB前差异均无统计学意义（P〉0．05）；血流动力学指标在CPB中得到有效维持，全组患者CPB期间血管活性药物使用率为0，心脏复苏自动复跳率100％。结论 婴幼儿CPB预充液充分氧合及保温处理后基本接近患儿生理状况，较常规预充液更有利于机体内环境和血流动力学的稳定。     

法乐氏四联征矫治术12例麻醉体会

法乐氏四联征(简称法四)是复杂先心的一种,在手术麻醉期间易出现缺氧发作,术中术后易出现低心排综合征,术后出血渗血多、灌注肺及肾功能衰竭等并发症发生率高,死亡率也较高为11.5%~23%[1]。因此合理的麻醉处理及体外循环是非常重要的,作者对2003年1月至2005年6月我院法四矫治术