快通道麻醉在小儿先天性心脏病手术中的应用

<正>1993年,Verrier等在华盛顿大学首次提出"快通道"外科概念,而快通道麻醉则成为快通道外科的重要组成部分,是快通道外科实施的基础和前提条件。快通道麻醉核心理念为术后早期拔除气管导管,促使全身重要脏器功能从手术中尽早恢复,而选择合适的病例和恰当的麻醉药物与麻醉技术是快通道麻醉顺利执行的关键。随着医疗器械和科技的发展革新,外科手术逐步走向微创,快通道麻醉迅速广泛应用于各类外科手术,如腹腔镜、胸腔镜、择期主动脉瘤手术、颈动脉内膜剥脱手术、肝胆管手术等,快通道心脏麻醉(fast track cardiac anesthe-     

快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的对比研究

目的比较快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的临床效果。方法选取我院2006年1月～2009年12月收治的小儿先天性心脏病手术治疗的患儿136例,随机分为K组（快通道麻醉组）和C组（常规麻醉组）各68例,比较两种麻醉方法的相关指征。结果 K组和C组手术时间、CPB时间、阻断时间上比较均无明显差异（P〉0.05）,但K组住院时间为（7.2±3.2）d,无术后肺部感染和支气管痉挛发生,C组住院时间为（12.8±4.5）d,发生术后感染3例、支气管痉挛4例,两组比较差异明显（P〈0.05）。结论快通道麻醉应用于小儿先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生。     

快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的对比研究

目的通过快通道麻醉与常规麻醉比较,为先天性心脏病(先心病)患儿麻醉法的选择提供依据。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月我院住院病例中72例快通道麻醉(手术室内拔管)和同期75例常规麻醉(手术室外拔管)先心病患儿的情况,分析比较两组患儿一般情况、麻醉方法、术后转归等方面的差异。结果快通道组患儿年龄及体质量均大于常规组患儿,常规组术前并发症多于快通道组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);芬太尼使用剂量在常规组术中较大,而瑞芬太尼则多应用于快通道麻醉组;术后快通道组早拔管相关并发症发生例数较少;两组患儿术后进食时间及出院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无严重肝肾功能疾患的先心病患儿实施快通道麻醉是安全可行的,并且快通道麻醉可明显减少患儿术后并发症,缩短出院时间,提高医疗资源利用率。     

快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的对比研究

目的观察小儿先天性心脏病手术进行快通道麻醉与常规麻醉的对比研究。方法选择2013年8月‐2014年7月该院先天性心脏病手术患儿100例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,研究组进行快通道麻醉,对照组进行常规麻醉,比较两组的阻断时间、心肺转流(CPB)时间、手术时间及住院时间等临床指标,比较两组术后并发症发生情况。结果两组的阻断时间、CPB时间及手术时间等临床指标差异均无统计学意义,而研究组的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的术后发生持续高热、支气管痉挛及肺部感染等不良反应情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论先天性心脏病患儿进行快通道麻醉,可显著缩短住院时间,降低术后并发症发生率,效果确切,值得临床推广。     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年10月收治的先天性心脏病手术患者214例,随机分为治疗组手术进行快通道麻醉和对照组行常规麻醉,两组各107例,比较两组的手术时间、CPB时间、阻断时间、住院时间及术后并发症情况。结果快通道组与常规组在手术时间、CPB时间、阻断时间三者比较无显著性差异,快通道组住院时间、肺部感染及支气管痉挛三项指标比较,P〈0.05。两组患者血流动力学平稳,HR、CVP、MAP三项术前术中术后比较无显著性差异,P〉0.05。术后拔管时间、在CICU时间,两组比较P〈0.01。结论快通道麻醉应用于dqL先天性心脏病手术中效果理想,并且可以缩短患者康复时间、减少术后肺部并发症的发生。     

瑞芬太尼在小儿心血管快通道麻醉中的应用研究

目的：研究对比小剂量芬太尼和瑞芬太尼为主的快通道麻醉方案在小儿先心病外科手术中的应用及对机体应激反应的影响。方法：选择40例体外循环下行先心病手术的患儿,随机分为4组,实行快通道手术麻醉。即低剂量瑞芬太尼组（RL组）、中剂量瑞芬太尼组（RM组）、大剂量瑞芬太尼组（RH组）和芬太尼组（F组）,每组10例。分别测量术中不同时点的血糖值、血流动力学指标,同时比较术后拔管时间。结果：体循环后15 m in和30 m in血糖值RH组明显低于其他三组[15 m in：RL组（14.9±1.71）mmol/L,RM组（12.8±3.52）mmol/L,RH组（9.7±3.40）mmol/L,F组（15.0±2.37）mmol/L,P〈0.05,30 m in：RL组（13.5±1.32）mmol/L,RM组（12.5±3.27）mmol/L,RH组（10.4±1.67）mmol/L,F组（12.8±2.57）mmol/L,P〈0.05]。全麻诱导后,静脉泵注瑞芬太尼的患者出现和剂量相关的心率与血压下降,但和单次追加芬太尼的患者相比,对切皮、切开胸骨的手术刺激的血液动力学变化更小。四组患者术后拔管时间差别未见明显统计学意义[RL组：（110±53）m in,RM组：（125±76）m in,RH组：（118±84）m in,F组：（146±72）m in,P〉0.05]。结论：瑞芬太尼为主和以小剂量芬太尼为主的快通道麻醉方式一样,能安全的应用于儿童先天性心脏病快通道手术,但大剂量瑞芬太尼静脉持续泵注可以更好的控制患儿体循期间的血糖值。瑞芬太尼可以产生和输注剂量相关的心率和血压下降,但对切皮和切开胸骨等手术刺激的应激反应抑制效果更理想。     

快通道麻醉技术在先心病房室间隔缺损矫治术中应用的体会

快通道麻醉技术自 2 0世纪 90年代在发达国家兴起以来 ,受到麻醉界的普遍关注 ,主要强调的是选用合适的麻醉处理方法 ,争取在术后早期 (<6h)拔除气管导管 ,缩短机械通气和在ICU停留时间 ,既改善病人的预后 ,又降低医疗费用。本文介绍对 4 8例房室缺矫治术病人实施快通道麻醉技术的体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :择期先心病房室缺矫治手术的病例4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 6～ 38岁 ,体重 2 0～6 3kg ,其中房间隔缺损 19例 ,室间隔缺损 2 9例 ,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机抽取以往采用传统的大剂量芬太尼复合安定麻醉的房室…     

先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观察

目的探讨先天性心脏病术中运用快通道心脏麻醉的效果观察。方法100例先天性心脏手术患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例。治疗组选用快通道方法进行麻醉,对照组采用常规方法进行麻醉,比较两组患者的临床效果。结果治疗组中显效32例（64％）,有效12例（12％）,无效5例（5％）,死亡1例（2％）。治疗组的总有效率为88％;对照组中显效20例（40％）,有效15例（30％）,无效12例（24％）,死亡3例（6％）,对照组的总有效率为70％。术后拔管时间和在ICU时间快通道组均较对照组时间短（P〈0．05）。结论快通道心脏麻醉用于先天性心脏病手术具有较好的麻醉效果,值得临床推广。     

快通道麻醉在心内直视手术中的应用体会

目的探讨快通道麻醉在心内直视手术中的应用。方法选择性心内直视手术病人30例，应用小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚吸入为主的复合麻醉方法。结果30例病人术毕拔除气管导管时间均在6h以内，无术中知晓发生。结论小剂量芬太尼-咪唑安定-异氟醚复合麻醉达到了快通道麻醉的要求，在心内直视手术中的应用是安全有效的。     

快通道麻醉在心内直视手术中的应用体会

目的探讨快通道麻醉在心内直视手术中的应用。方法选择性心内直视手术病人30例,应用小剂量芬太尼—咪唑安定—异氟醚吸入为主的复合麻醉方法。结果30例病人术毕拔除气管导管时间均在6h以内,无术中知晓发生。结论小剂量芬太尼—咪唑安定—异氟醚复合麻醉达到了快通道麻醉的要求,在心内直视手术中的应用是安全有效的。     

瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术快通道麻醉

目的:观察瑞芬太尼用于小儿先天性心脏病手术的麻醉效应及术后恢复情况.方法:择期行房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术患儿30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集静脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间及拔管时间.结果:与F组相比,R组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异无统计学意义,(P>0.05).但是拔管时间及术后在ICU逗留时间R组较F组显著缩短(P<0.05).结论:瑞芬太尼能保持术中血流动力学的稳定.有效抑制应激反应,术后能早期拔管,适用于小儿心脏手术快通道麻醉.     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

在心脏外科手术中 ,作者应用异丙酚复合中小剂量芬太尼麻醉 ,并与大剂量芬太尼麻醉进行了比较 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　择期体外循环心内直视手术 2 5例 ,分为快通道 (1 2例 )和对照组 (1 3例 ) ,其中房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 1 7例 ,男 1 5例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 1 4岁 ,体重 1 6～ 4 0kg。排除标准 :手术复杂不适合早期拔管者 ;肝、肺、肾功能异常 ;重症肺动脉高压 ;术中或术后血流动力学不稳定 ;术后多巴胺用量大于 3μg/ (kg·min)而延长拔管时间者。 2组间年龄、性别构成及体重等差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。1…     

快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用

目的 探讨分析快通道麻醉在小儿腹股沟区手术中的临床应用情况.方法 随机抽取腹股沟疝囊高位结扎术或鞘状突高位结扎术的3~6岁患儿100例,将其均分为试验组和对照组(n=50).对照组采用常规麻醉方案,试验组采用快通道麻醉方案,对比2组患儿的血流动力学参数和应激激素水平.结果 试验组在手术开始0.5h平均动脉压(69.84±7.91)mmHg和心率(73.97±9.95)次/min以及1h后的平均动脉压(76.95±8.13) mmHg和心率(81.96±13.47)次/min均显著低于对照组0.5h平均动脉压(79.45±8.93)mmHg,(83.27±13.69)次/min和1 h平均动脉压(97.69±9.31) mmHg,(91.26±13.25)次/min(P<0.05).此外,试验组患儿在同时段的胰高血糖素以及皮质醇水平也显著低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿腹股沟区手术中,快通道麻醉能够有效减轻患儿的应激反应,提高治疗的有效率,可以在临床治疗中推广应用.     

小儿先天性心脏病的麻醉体会

小儿先天性心脏病的麻醉体会青海省心血管病医院麻醉科黄志业，王祖谦，金新会，李万祥我院自１９９１年至１９９４年１１月在静吸全麻体外循环下施行小儿先心病手术１５０例，经观察，麻醉效果满意，循环呼吸稳定，现报告如下：临床资料１一般资料：本组男８２例，女６８...     

10千克以下小儿先天性心脏病手术的麻醉观察

先天性心脏病严重地影响了小儿的生长发育 ,随着医学科学技术的发展 ,对小儿较为严重的先天性心脏病实施根治手术成为可能。我院自 1 997年至2 0 0 2年 1月共实施 7月～ 2岁 1 0千克以下先心病手术 40例 ,现将其麻醉观察报告如下。1　资料及方法1 .1　一般资料　 40例中男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 7月～ 2岁 ,体重 6～ 1 0 Kg,术前 ASA分级 ～ ,其中房缺 8例 ,室缺 1 8例 (伴肺动脉高压 7例 ,其中 1例室缺 2 .5 cm2术前肺部口罗音未能消失 ) ,房缺并室缺伴肺动脉高压 6例 ,先天性完全性心内膜垫缺损 2例 ,法乐氏四联症 6例。1 .2　麻…     

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用

目的:探讨心脏手术中快通道心脏麻醉的应用体会。方法:选择本院进行心脏手术的患者50例;主要采用复合麻醉;用药为异丙酚、瑞芬太尼、咪唑安定等;降低芬太尼的使用量;对患者在要后进行有效的镇痛和镇静。结果:本组患者中45例在术后6小时内把气管导管拔除,平均拔除时间为0.5～8小时,患者均无发生术中知晓。结论:采取快通道心脏麻醉可达到缩短患者在ICU停留的时间,术后对气管导管早期拔除,减少了并发症的发生,是一种安全有效的方法。     

先天性心脏病手术的麻醉处理

目的 探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理.方法 回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等.结果 死亡11例,死亡率为3.7%;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例.结论 婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率.     

小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会

[目的 ]总结 42例小儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会 ,并探索合理的麻醉方法 .[方法 ]静脉注射氯胺酮或硫喷妥钠及芬太尼、潘库溴胺后行气管插管 ,衔接麻醉机作机械通气 ,吸入安氟醚0 .5 %～ 1.0 % ,监测挠动脉平均动脉压、心电图、中心静脉压、体温、血气、尿量 .[结果 ]本组 42例的麻醉效果均良好 ,未发生并发症或死亡 .[结论 ]静吸复合全身麻醉是小儿先天性心脏病心内直视手术的合理麻醉方法 .